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儿科中医临床路径目录小儿紫搬（过敏性紫瘢）中医临床路径451肺炎喘嗽（肺炎）中医临床路径455小儿反复呼吸道感染中医临床路径460小儿哮喘（支气管哮喘）中医临床路径464小儿泄沟（小儿腹泻病）中医临床路径467五迟、五软、五硬（脑性瘫痪）中医临床路径471小儿肌性斜颈中医临床路径476小儿紫瘢（过敏性紫瘢）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为过敏性怪椒的患儿。一、小儿紫噱（过敏性紫嫉）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为紫嫉（TCD编码：BEZ240）西医诊断：第一诊断为过敏性量般（ICD10编码：D69.OOU（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断标准：参照新世纪教材中医儿科学K汪受传主编，中国中医药出版社,2002年）（2）西医诊断标准：参照临床诊疗指南-小儿内科学分册（中华医学会编著，人民卫生出版社）和诸福堂好用儿科学第吸（胡亚美主编，人民卫生出版社，2002年）2.证候诊断参照“国家中医药管理局十五'重点专科协作组整椒（过敏性紫椒诊疗方案丁小儿紫锻（过敏性紫锻临床常见证候：风热伤络证血热妾行证阴虚火旺证气不摄血证（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局十一五'重点专科协作组紫殿（过敏性紫摄>诊疗方案，1 .诊断明确，第一诊断为小儿紫搬（过敏性紫搬）2 .患儿适合，监护人同意接受中医治疗。（四）标准住院日为W18天。（五）进入路径标准1第一诊断必需符合紫霸"CD编码BEZ240和过敏性紫蝴CD-Io编码D69.004）的患者,2 .患儿同时具有其他疾病，若在治疗期间无需特别处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。3 .出现严峻腹痛、呕血、便血、肾脏损伤名、不进入本路径。（六）中医证候学视察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。留意证候的动态改变。（七）入院检查项目1 .必需的检查项目（I）血常规、尿常规、使常规+隐血（2）体液免疫、细胞免疫功能检测（3）凝血功能肝功能、肾功能、电解质（5）心电图、胸部X线片2 .可选择的检查项目：依据病情须要而定，如24小时尿蛋白定量、尿放免检测：过故原测定、C反应蛋白（CRP）尿NAG幽、血沉、ENA抗体谱、血型、肝胆肾脏彩超检查、乙肝五项、丙肝抗体、自身免疫系统疾病筛查，如抗核抗体（ANA）抗双链DNA抗体（ds-DN2输血前检查：发热或疑有感染拧可选择病原学检查。（八）治疗方法1 .辨证选择口服中药汤剂（1）风热伤络证：疏风清热，凉血活血。（2）血热妄行证：清热解毒，凉血化痛。（3）阴虚火旺证：滋阴降火，凉血化瘀。（4）气不摄血证：益气摄血，活血止血。2 .辨证选择中成药注射液及中成药3 .中药熏蒸疗法：依据临床辨证分型选择不同治法方药.4 .儿科基础治疗：主要包括养分支持疗法等。5 .护理：辨证施护.（九）出院标准1 .病情稳定，无大量新出皮肤紫搬。2 .关节痛等临床拉状消逝.3 .没有须要住院治疗的并发症。（十）有无变异及其缘由分析1 .病情加重，须要延长住院时间，增加住院费用。2 .治疗过程中由于病情改变，出现了严峻的并发症（如严峻腹痛、呕血、便血、尿检明显异样、胃肠道穿孔等）需进行主动对症处理，退出本路径。3 .因患儿及家属意愿而影响本路径的执行，退出本路径。二、小儿紫嫉（过敏性紫嫉）中医临床路径住院表单适用对象：第一诊断：紫艘（过敏性紫舞XTCD编码：BEZ240.ICD10娟科：D69.004）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：发病日期：年一月_日住院日期：年一月一日出院日期：年_月一日标准住院H：W18天实际住院日：天时间年_月_E1.年_月日11fi23)主要诊疗工作口询问病史与体格检杳口采集中医四诊信息口进行中医证候推断口完成病历书写及病程记录口初步拟定诊疗方案口完善协助检查完成病情评估签署相关告知归口采集中医四诊信息口完成入院检查口上拨医师杳房，评估病俏，调整和补充诊疗方案口完成衲历书写及病程记录口剧意防治并发1重点医则长期医吐口儿科护珅常规口分级护理辨证精食指导口中医辨证口口眼中药汤剂口中成药治疗口峥点中成药注射液口中西熏蒸法口基础治疗临时医瞩:口血常规、乐常规、便常规+隐血：口体液免狡、细胞免技动能检测：口凝血功能.口24小时原蛋白定鼠、尿放免检测；肝功能、好功能、电解版口其他检查口对症处理长期医嘱：口儿科护理常规口分级护理辨证膳食指导口中医辨证口口服中药汤剂口中成药治疗口静点中成药注射液口中药流蒸法口基础治疗程时医瞑:口完善入院检杳口对症处理主要护理工作口护理常规口入院护理评估口完成护理记录口观察并记录病情改变口进行入院健康教化及检查前留意事项口饮食、H常护理指导门协作监护和急故治疗口制定规祗的妒理措施口饮食指导亲密视察病情.留意紫般、腹痛状况情异录病变记口无口有，缘由：1.2.口无口有,缘由:1.2.贡任护上签名容时间年_月_口（第477天）年_月_F1.（第18天，出院日主要诊疗工作口采集中医四小信息口进行中医证候推断口上级医断i查房,依据病情调整治疗方案,确定出院时间完成上级医师查房记泵及病程记录口防治并发症口红查相关检查项目完成出院记录口向患者交代出院待意事项及防诊方案口通知出院口开具出院带药书写出院小结，预约复诊日期长期医珈：口儿科护理常规口分级护理口辨证脑食指导口中医辨证口口服中药汤剂口中成药治疔口岸点中成药注射液口中药更蒸法口基础治疗临时医则:口更杳异样检香口对症处理出院医则；口出院带药口门落随诊主要护理工作口视察病情改变口指9患者饮食添加口健康宣教交代出院后留意事项.进行出院宣®口指导出院侪筠的笊法服法口指导出院的访口帮助办理出院手续病情变异记录口无口有，缘由：1.2.口无口有,绿由：1.2.医帅签名肺炎喘嗽（肺炎）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为肺炎的轻症忍者。一、肺炎喘嗽（肺炎）轻症中医临床路径标准住院流程（一）适用对以中医诊断：第一诊断为肺炎喘嗽（TCD编码：BEZo20）西医诊断：第一诊断为肺炎（ICDTo编码：J18.901）（二）诊断依据1 .疾病诊断（1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准中医病证诊断疗效标准B（ZY/T001.4-94）（2）西医诊断标准：参照儿敢社区获得性肺炎管理指南（试行X中华医学会儿科学分会呼吸学组、中华儿科杂志编辑委员会，2006年）2 .证候诊断参照“国家中快药管理局十五'重点专科肺炎喘啾（肺炎）诊疗方案;肺炎喘嗽（肺炎）轻症临床常见证候：风热闭肺证痰热闭肺证毒热闭肺证正虚邪恋证（阴虚肺热证、肺脾气虚证（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局十五'重点专科肺炎唏喉（肺炎）诊疗方案r1 .诊断明确，第一诊断为肺炎喘喉（肺炎）2 .患儿适合，监护人同意接受中医治疗。（四）标准住院日为W14天.（五）进入路径标准1 .第一诊断为肺炎喘嗽（TQ）编码：BEZO20）和肺炎（ICDTo编码:J18.901）2 .符合轻度社区扶得性肺炎的患者。3 .患儿同时具有其他疾病，若在治疗期间无需特别处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。（六）中医证候学视察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。留意证候的动态改变。(七)入院检查项H1 .必需的检查的项目：(1)血常规、尿常规、便常规2 2)C反应蛋白(CRP)(3)肺炎支原体检测(4)胸部X线片2.可选择的检查项目：依据患儿的病情须要而定，如殖培育、血培育、呼吸道病毒检测、肺部CT、血气分析、血生化检测、心肌的谱、支气管镜检查、肺功能、心电图检杳、人型PPD、血液T淋巴细胞亚群及血清免疫球蛋白等。（八）治疗方法1 .辨证选择口服中药汤剂或煮散剂风热闭肺证：疏风清热，宜肺开闭”痰热闭肺证：清热涤痰，泄肺开闭。毒热闭肺证：清热解而，泄肺开闭。阴虚肺热证：清热宜肺，养阴益胃。肺睥气虚证：健脾益气，宜肺化痰。2 .辨证运用中成药或中药注射液3 .外治法(1)中药敷胸(2)药物穴位敷贴疗法(3)肺炎贴经皮治疗(4)雾化吸入疗法(5)中药敷脐(6)中药濯肠(7)拔豫疗法4 .护理：辨证施护。(九)出院标准1.咳嗽明显减轻，无气急，无气喘，一般状况良好.2,连续3天腋温V37.5C。3.肺部罗音消逝，X线胸片显示炎症消逝或汲取好转。(十)有无变异及缘由分析。1.病情加重，须要延长住院时间，增加住院费用。2 .肺炎喘嗽变证出现或伴有心力衰竭、呼吸衰竭、脓毒性休克、中毒性脑病等重度肺炎表现或有先天性疾病及肝灯功能不全者,住院期间病情加重，须要特别处理,导致住院时间延长、费用增加，退出本路径。3 .治疗过程中发生了病情改变,出现严竣并发症时，退出本路径。4 .因患儿及其家属意愿而影响本路径的执行，退出本路径。二、肺炎喘嗽（肺炎）中医临床路径住院表中适用对象：第一诊阍为肺炎喘阴（肺炎轻症（TCD编码：BEZO20,ICDTO编码:J18.901）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：发病日期：年_月_日住院日期I年_月_日出院日期I_年_月一日标准住院日：W14天实际住院日：一天时间一年_月一日（第I天）一年_月_H（第23天）主«渗疗工作口询问病史、体格检查、舌望、指纹口采集中医四诊信息口进行中医证快推断口完成病历书写和病程记录口初步拟定诊疗方案ZI完善协助检查口亲密视察、防治并发症，必要时监护口与监护人沟通向其交代病情及国意事项71采集中医四珍信息Z1.进行中医证候推断口防治并发症口完成痂方书写和病程记录口上级医师杳房：评估治疗效果，调整或补充诊疗方案ZJ完善入院检杳，据检食结果予相应处理口留意病情改变长期医事口儿科护理常规口分级护理口按不同年龄选择喂养方式（母乳喂养、流质.半流质，轧轴不耐受者为低乳朝奶粉喂养）口辨证内服中药汤剂、中药煮散剂口疥证运用中成药或中药注射剂口外治法临时医“口血常规、尿常.现、便常规；口C反应蛋白（CRPJ口血生化检测:口肺炎支原体检测.口胸部X线片。其他检查口对症处理长期医也口儿科护理常现口分级护理口按不同年龄选择喂养方式（母乳喂养、液质、半:流质，丸懈不耐受者为低乳轴奶粉喂养）口辨证内服中药汤剂、中药煮散剂Z3辨证运用中成筠或中的注射剂口外治法临时医喝Z1.接若完善入院检杳口对症处理要理作护工口护理常规口完成护理记录ZJ视察并记录病情改变及救治过程口静脉抽血ZI制定规范的护理措施口生活与心理护理口颂也楸州Ife翎月解世糊服养和燃病情变异记录口无口有，缘由：1.2.口无口有，缘由：1.2.Ew签名时间一年_月_日（第49天）一年_月_日-7Wi7天）主要诊疗工作口上级医帏查房与诊疗评估口完成上级医师杳房记录口采集中医四诊信息口进行中医证候推断口防治并发症口治疔效果、危急性和预后评估口据检查结果予相应处理口留意病情改变口上级医保查房,确定出院时间.口符合出院标准者，交代出院后用息事项和随访方案，口指今出院后康发，预约更诊日期。口通知出院口完成出院前的有关记录口健康宣教长期医IM口儿科护理常规口分级护理口按不同年龄选择嘤养方式（母乳喂养、流质、芋流质等）门口服中药汤剂或煮散剂口口服中成药口静点中药注射液口外治法临时医胸口复查异样检查口对症处理出院医IW口开具出院医嘱口出院带药要理作主护工口协作治疗口生活与心理护理口硼侬附械的讲施养指导口协作康复口帮助患者办理出院手续口出院指导口送患者出院情异录病变记口无口有，缘由：1.2.口无口有,缘由;1.2.!ft（F:护士签名医师签名小儿反复呼吸道感染中医临床路径、小儿反究呼吸道感染中医临床路径标准门诊流程（一）适用对象第一诊断为小儿反发呼吸道感染。（二）诊断依据1 .疾病诊断参照2007年中华医学会儿科学分会修订的“反兔呼吸道感染的临床概念和推断条件2 .证候诊断参照国家中医药管理局卜一五重点专科协作组小儿反第呼吸道感染诊疗方案；小儿反更呼吸道感染临床常见证候：肺脾气虚证气阴两虚证肺胃积热证（三）治疗方案的选择参照国家中医药管理局卜一五重点专科协作组小儿反第呼吸道感染诊疗方案；1 .诊断明确，第一诊断为小儿反豆呼吸道感染.2 .患儿适合,监护人同意患儿接受中医治疗。（四）标准疗程时间为近60天/疗程。（五）进入路径标准1 .第诊断必需符合反复呼吸道感染诊断的患儿。2 .患儿同时具有其他疾病，但在治疗期间无需特别处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入木路径。3 .患儿出现急性呼吸道感染时，不进入本路径。（六）中医证候学视察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉、指纹特点。留意证候的动态改变。（七）门诊检查项目1 .必需的检查项目（1）血常规(2)尿常规(3)大便常规(4)血微量元素测定2 .可选择的检查项目：依据病情须要而定，如血清免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)T淋巴细胞亚群(CD3、CD4、CD8、CB4/CD8)唾液分泌型IgA<sIgA)及鼻、胸部X线检查等。()治疗方法1 .辨证选择口服中药汤剂、中成药(1)肺脾气虚证：补益肺脾。(2)气阴两虚证：益气养阴.(3)肺因枳热证：清宣肺目。2 .其他疗法(1)捏脊疗法。(2)中药穴位注射。(九)完成路径标准1 .发生呼吸道感染的次数和病情符合同年龄组正常标准。2 .异样的免疫功能、血微量元素等得到改善.(十)有无变异及缘由分析1 .在治疗期内，患儿患急性呼吸道感染，因病情须要，针对性抗感染、对症、支持等相应治疗时间超过10天者，退出本路径。2 .治疗期间忠儿出现其他意外状况需进一步明确诊断时，退出本路径。3 .因患儿及家属意愿而影响本路径执行时，退出本路径.二、小儿反史呼吸道感染中医临床路径门诊表单适用对软：第一诊断为反兔呼吸道感染患者姓名；性别；年龄；身高：cm（脱鞋）体玄：Kg门诊号：进入路径时间：_年_月_日完成路径时间：一年_月_日标准疗程时间W60天实际治疗时间：天时间一年_月一H（第1天）_年_月一日（第228大）_年_月_H<i29-60)要疗作主诊工C询问病史、体格检查中医四诊信息来案口进行必要的协助检杏口血常规口尿常规口便常规口血微M元素其他检查完成初步诊断口中医辨证口确定治疗方案口辨证口去中药汤药/中成西口捏料疗法口中药穴位注射Z1.完成首诊门诊病历口向家长交代病情和留点任项口完成复诊记录据检查结果予相应处理口例总病情改变依据病情.冏整治疗方案口健康宣教红查异样检查项目口依据病情,调整治疔方案制定随访安排JJ诊随访X异录变记口无口有,缘由：1.治+2.口无口有，缘由：后随访16月状况2.口无口有,缘由：1.2.医师签名时间年_月_日（治后2个月）年_月_日（治后4个月年_月_日（治后6个月）病善况疾改状附访2月内呼吸道第柒状况=上呼吸道感染次平均病程天口气管支气管炎次平均病程天口肺炎次平均病程天随访4月内呼吸道感彼状况口上呼吸道感染一次平均病程一天口气管支气管炎一次平均病程天口肺炎次平均病程天阴访6月内呼吸道感染状况口上呼吸道感染一次平均病程天口气管支气管炎一次平均病程天口肺炎次平均病程天E:况可证改状口无口有,缘由：1.2.无口有，缘由：1.2.无口有，缘由；1.2.医师笠名时间年_月_日（治后8个月）年_月_日（治后K）个月）年_月_日治后12个月主要工作口完成！访记录口完成随访记录口完成随访记录口评定疗效病善况疾改状随访8月内呼吸道感染状况门上呼吸道感染次平均病程天口气管支气管炎次平均病程天口肺炎次平均病程天随访10月内呼吸道感染情况口上呼吸道感染一次平均隔程一天口气管支气管炎一次平均病程一天口肺炎_次平均病程一天随访12月内呼吸道感染情况口上呼吸道感染一次平均病程一天口气管支气管炎一次平均病程_天口肺炎_次平均病程一天病情变异记录口无口有,缘如1.2.口无口有,缘由：1.2.口无口有.缘由:1.2.医师¾治疗后1.访7-12月状况小儿哮喘（支气管哮喘）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为支气管哮喘的急性发作期轻度患儿。一、小儿哮喘（支气管哮喘）中医临床路径标准门诊流程（-）适用对象中医诊断：第一诊断为哮喘（TCD编码为：BNFO10）西医诊断：第一诊断为支气管哮喘（TCDTo编码为：J45.901）（二）诊断依据1 .疾病诊断CD中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准*中快病症诊断疗效标准MZY/T001.4-94）（2）西医诊断标准：参照中华医学会儿科分会呼吸学组制定的儿童支气管哮喘诊断与防治指南（2008年）2 .病期诊断：参照中华医学会儿科分会呼吸学组制定的儿童支气管哮喘诊断与防治指南（2008年）急性发作期：突然发生喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状，或原有症状急剧加重，两肺听诊闻及哮呜音。3 .急性发作期严峻度分级：参照中华医学会儿科分会呼吸学组制定的儿童支气管哮喘诊断与防治指南（2008年）轻度：走路时可有气短，说话时及休息时无气短：可平卧：讲话能成句：意识清晰，可有焦虑、烦躁：呼吸频率轻度增加：常无协助呼吸肌活动及三凹征：两肺呼气末期可闻及散在哮鸣音。4 .证候诊断参照“国家中医药管理局十一五'重点专科协作组小儿哮喘（支气管哮喘）诊疗方案；小儿哮喘（支气管哮喘）急性发作期临床常见证候：寒性哮喘证热性哮喘证外寒里热证虚实夹杂证（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局十五'重点专科协作组小儿哮喘（支气管哮喘）诊疗方案:1 .诊断明确,第一诊断为小儿哮喘（支气管哮喘）2 .患儿适合并接受中医治疗，且其家长或监护人同意者。（四）标准治疗时间W7大（每个疗程）（五）进入路径标准1 .第一诊断必需符合哮喘（TCD编码为：BNFO1.O）和支气管哮喘（TCD-Io编码为:J45.901）2 .急性发作期的轻度患儿。3 .患儿同时具有其他疾病诊断，但在治疗期间不需特别处理也不影响第诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。4 .患儿处于中度、重度、危重度急性发作期、慢性持续期、临床缓解期，不进入本路径。（六）中医证候学视察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉、指纹特点，留意证候的动态改变。（七）门诊检查项目I,必需的检查项目：血常规。5 .可选择检查项目：依据病情须要而定，如血气分析，肺功能、胸部X线片等.（八）治疗方法1 .辨证选择口服中药汤剂、中成药（1）寒性哮喘证:（2）热性哮喘证:（3）外寒里热证:（4）虚实夹杂证:温肺化痰、降气平喘。清肺化痰、降气平喘。解表清里，止咳定喘。温肺平喘，补肾纳气。2 .针灸疗法：取定喘、天突、内关等穴位.（九）完成路径标准1 .喘息、咳啾、气促、胸闷等正状消逝.2 .两肺听诊未闻及明显哮明音。3 .没有须要治疗的并发症。（十）有无变异及缘由分析1 .治疗期间，患儿出现中、垂或危重度哮喘发作，依据病情须要，运用抗炎、平喘等相应西医治疗措施，退出本路径。2 .治疗期间，患儿合并其他疾病须要其他治疗，退出本路径。3 .因患儿或其监护人的意愿影响治疗依从性，退出本路径。二、小儿哮喘（支气管哮喘）中医临床路径门诊表单适用对象：第一诊断：小儿再喘（支气管唠喘）（TCD编眄为：BNFo40、TCD-K）编码为:J45.901）疾病分期：急性发作期病情程度：轻度患打姓名：性别，_年龄：_身高，_c»体重：_Kg门诊号I进入路径时间：年_月_口结束路径时间；年月F1.标准治疗时间W7天实际治疗时间：天时间年一月一口（第1天）年一月一口（第4天）年一月一日（第7天）要疗作主诊工口询问病史口体格检杳中医四诊信息采集口必需的检杳项目口血常现口可选择检查项目血气分析口肝功能口胸部X线片口其他项目口进行中医证候推断口完成初步诊断口确定治疗方案辨证口服中药汤剂辨证口服中成药口针灸疗法口交代留意步项剂集断汤药况采推药成状息候况案中中项后信证状方服服法事疗S诊医效疗口II疗意治检四中疗治证证炎留间恪医行估整辨辨针代W体中进评调交oo口闻问治疗后状况口体格检查中医四诊信息采集口更查项目（依据须要）口血常规口血气分析口肺功能口胸部X线片其他项目口评（占疗效状况口交代用意犷用口制定随访方案病俏变异记录口无口有缘由：1.2.无口有Ft1.hr1.2.口无口有缘出：1.2.医师签名小儿哮喘（支气管哮喘）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为支气管哮喘的慢性持续期和临床缓解期的患儿。一、小儿哮喘微性持续期和临床缓解期中医临床路径标准门诊流程（）适用对象中医诊断：第一诊断为哮喘Cra）编码为：BNFO40）西医诊断：第一诊断为支气管哮喘（TCD-Io编码为：J45.901）（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准中医病症诊断疗效标准MZY/TOO1.4-94）（2）西医诊断标准：参照中华医学会儿科分会呼吸学组制定的儿童支气管哮喘诊断与防治指南（2008年）2 .病期诊断：参照中华医学会儿科分会呼吸学组制定的儿敢支气管哮喘诊断与防治指南R2008年）慢性持续期：近3个月内不同频度和（或）不同程度地出现过喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状.临床缓解期：无喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状，肺功能笑原到急性发作前水平，并维持3个月以上。3 .证候诊断参照“国家中医药管理局'十一五'延点专科协作组小儿哮喘（支气管哮喘）诊疗方案？小儿哮喘（支气管哮喘）慢性持续期和临床缓解期临床常见证候：（1）痰瘀内伏证（2）肺气亏虚证（3）脾气亏虚证（4）肾气亏虚证（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局'十一五'延点专科协作组小儿哮喘（支气管哮喘）诊疗方案:1 .诊断明确，第一诊断为小儿哮喘（支气管哮喘）2 .患儿适合、监护人同意患儿接收中医治疗。（四）标准疗程时间W90天/疗程。（五）进入路径标准1 .第一诊断必需符合摩喘（TCD编码为：BNFO1.O）和支气管哮喘（TCD-Io编码为：J45.901）的患儿。2 .患儿同时具有其他疾病，但在治疗期间不需特别处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。3 .疾病分期属于慢性持续期和临床缓解期的患儿。4 .患儿处于急性发作期,不进入本路径。（六）中医证候学视察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉、指纹特点，留意证候的动态改变。（七）门诊检查项目可选择的检隹项目：如血常规、血清特异性1就、过敏源，肺功能、胸部X线枪包等。（八）治疗方法1 .辨证选择口服中药汤剂、中成药（1）痰瘀内伏证:化痰祛瘀。（2）肺气亏虚证：益肺固表.（3）脾气亏虚证：健脾化痰。（4）肾气亏虚证：补肾益气.2 .穴位敷贴3 .膏方（冬至时开展）（九）完成路径标准1,喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状没有发生。2 .两肺听诊未间及哮鸣音。3 .没有须要治疗的并发症。（十）有无变异及缘由分析1 .治疗期间,患儿出现哮喘急性发作,退出本路径.2 .治疗期间，患儿合并其他疾病须要其他治疗，退出本路径。3 .因患儿或其监护人的意愿影响治疗依从性，退出本路径。二、小儿哮喘慢性持续期和临床缓解期中医临床路径门诊表单适用对象：第一诊断：小儿再喘（支气管唠喘）（TCD编码为：BNFo40、Ta）IO编码为：J45.901）疾病分期：慢性持续期和临床缓解期患若姓名：性别1_年静，_身高，_Cin体重：_Kg门尊号，进入路径时间；年_月_口结束路径时间：年_月_口标准治疗时间这90天实际治疗时间：天时间年一月一日（第1天）_年一月一日（15-30）_年_月一日（3145天）主要诊疗工作口询问病史口体格检位中医四诊信息聚集口可选择的检IS项目口血常规IE口过敏源口肺功能口胸部X线口其他项目口进行中医证候推断完成初步诊断口确定治疗方案口辨证口服中药汤剂辨证口股中成药口穴位敷贴口膏方（冬至时开展）口交代留意事项口询问治疗后状况口体格检杳中医四诊信息采集口进行中医证候推断口评估疗效状况口调整治疗方案辨证口股中药汤剂辨证口服中成药口穴位敷贴口科方（冬至时开展）口交代留意事项口询问治疗后状况体格检浅中医四诊信息采集口进行中医证候推断口评估疗效状况口调整治疗方熨口弗证口极中茹汤剂辨证口眼中成药口穴位敷贴口拜方（冬至时开展）口交代留意事项而弁录口无口有缘由：1.2.口无口有缘用：1.2.口无11缘由：1.2.医师锭名时间年_月一日（4660天）_年_月_日（6175天）_年_月_日（7690天）要疗作主渗工口询问治疗后状况口体格检查口中医四诊信息采集C进行中医证候推断口评估疗效状况口调伤治疗方案口辨证口瞅中药汤剂口辨证口服中成药口穴位数贴口膏方（冬至时开展口交代刷意事项口询问治疗后状况ZI体格依杳口中医四诊信息果集口迸行中医证候推断=）评估疗效状况口调整治疗方案辨证口极中药汤剂口辨证口服中成药口穴位敷贴口膏方（冬至时开展口交代留意事项口询问治疗后状况口体格检杏中医四诊信息采集口复查项目（依据须要口血常规DIgE口过敏源口肺功能口胸部X线口其他项目评估疗效状况口交代留意*项口制定随访方案怕异录精变记口无口有缘由：1.2.口无口有缘由：1.2.口无口有缘由：1.2.医师签名小儿泄泻（小儿腹沟病）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为小儿腹泻病的轻型腹沟患者。一、小儿泄泻（小儿腹泻病）中医临床路径标准门诊流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为小儿泄泻（TCD编码：BNP1.1.O）西医诊斯：第一诊断为小儿腹泻病（ICDTO编码：K52.904）（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准中医病证诊断疗效标准式ZWToo1.4-94）1 2）西医诊断标准：参照诸福棠好用儿科学第七版（胡亚美、江栽芳主编，人民卫生出版社，2002年）2 .疾病分期（1）急性期：病程2周以内。（2）迁延性期：病程2周至2个月.（3）慢性期：病程大于2个月。3 .疾病分型（1）轻型（2）中型（3）重型4 .证候诊断参照“国家中医药管理同'十一五'至点专科协作组小儿泄泻（小儿腹泻病）诊疗方案：小儿泄泻（小儿腹泻病）临床常见证候：风寒泄泻证湿热泄泻证伤食泄泻证寒湿泄泻证脾虚泄泻证睥肾阳虚泄泻证（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局十一五重点专科协作组小儿泄泻（小儿腹泻病）诊疗方案71 .诊断明确，第一诊断为小儿泄泻（小儿腹泻病）2 .患儿适合，监护人同意接受中医治疗.（四）标准疗程时间急性泄泻W5天/疗程，迁延性及慢性泄泻W10天/疗程。（五）进入路径标准1 .第一诊断必需符合小儿泄泻（TCD编码:BNP1.1.O）和小儿腹泻病（ICDTO编码:K52.904）2 .轻型腹沟者。3 .患儿同时具有其他疾病，若在治疗期间无需特别处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。（六）中医证候学视察四诊合参，收集该病种不同证候的生症、次症、舌、脉特点。留意证候的动态改变.（七）门诊检查项目I,必需的检查项目（1）血常规、尿常规、便常规（2）大便轮状病毒检测2 .可选择的检杳项目：依据病情须要而定，如心肌陶、电解质、便培育等。（八）治疗方法1,辨证选择口服中药（1）中药汤剂（2）中药煮散剂（3）中成药3 .小儿推案疗法4 .其他疗法（1）敷贴疗法（2）中药濯肠法（3）针灸疗法（九）完成路径标准1 .大便成形，次数明显削减，全身症状明显改善。2 .便常规、血电解质正常。(÷)有无变异及缘由分析1 .因试验室检查结果异样须要笼查，导致门诊治疗时间延长，费用增加。2 .若检查结果出现侵袭性细菌感染；严峻水、电解质素乱：合并心、脑、肝、肾、肺及造血系统疾病，退出本路径。3 .因患儿及家属的意愿影响本路径的执行，退出本路径。二、小儿泄泻（小儿腹泻病）急性期中医临床路径门诊表堆适用对象：第一诊断为小儿泄泻（小儿腹泻病）（TcD编码：BNP1.1.O,ICIh1.O娘码,K52.9O4）疾病分期为急性期患打如名：一性别：.年龄I门诊号：.一进入路径时间：年_月_口结束路径时间：年一月n标准治疗时间：W5天实际治疗时间：一天时间_年_月_日（第1天_年_月_日（第24天）年月日一（凝本要疗作主诊工口询问病史、体格检杳口中医四诊信息采集口进行必要的协助抬台口血常规、尿常规、使常规口大使轮状病毒检测口心肌陆口电解质口便培育口完成初步诊断口中医辨证口确定治疗方法口中药内服口小儿推货其他疗法口完成好诊门诊病历口向家长交代病情和留意事项口中医四诊信息采集D留意证快改变口依据病情改变调整治疗方案口完成发诊记录口病情评估口推断治疗效果口制定随访安排病情变异记录口无口有，绿出：1.2.口无口有，缘由：1.2.口无口有，缘由：1.2.医师锭名三、小儿泄泻（小儿腹泻病）迁延性及慢性期中医临床路径门诊表维适用对象：第一诊断为小儿泄泻（小儿腹泻病）（TcD编码：BNP1.1.O,ICIh1.O娘码,K52.9O4）疾病分期为迁廷性及慢性期患拧姓名：性别：年龄：门诊号，进入路径时间：年_月_n结束路径时间；一年一月11标准治疗时间：W9天实际治疗时间：一天时间年月一日_年_月一日（第27天）_年_月_日（第5-8天）_年_月一日（第9天）询问病史、体格检中医四诊信息采柒口进行必要的协助检杳口血常规、尿常燃.使常规口大使轮状病毒检测口心肌曲口电解质口便培育门完成初步诊断中医粉证口确定治疗方法中药内BR口小儿推拿口其他疗法口完成苜诊门诊病历口向家长交代病情和留意事项中医四诊信息采集口留面证候改变依据柄情改变调整治疗方案完成更诊记录中医四诊信息采集留意证候改变依据病情改变调整治疗方案完成女谬记录口病情评估口推断治疗效果口制定随访安排病情变异记录口无口有，缘由：1.2.口无口有,缘由：1.2.口无口有，缘由：1.2.口无口有.缘由：医师签名