儿科健康教育处方.docx

儿科健康教化处方书目1 .急性上呼吸道感染122 .急性支气管炎133 .小炎134 .支气管哮喘145 .急性喉炎156 .过敏性紫廉167 .急性肾小球肾炎178 .肾病综合征199 .病毒性脑炎2010 .化脓性脑膜炎2111 .急性感染性多发性神经根炎2212,腰椎穿刺2313 .小儿脑瘫2514 .2515 .小儿腹泻2616 .急性白血病2817 .特发性血小板削减性紫舞(ITP)2918 .再生障碍性贫血3019 .G-6-PD缺陷症3120 .骨W穿刺术3221 .病毒性心肌炎3222川崎病3423 .糖尿病3524 .晏儿捂热综合征38急性上呼吸道感染一、【讲解病因】急性上呼吸道感染简称“上感”，是指鼻、鼻咽和咽部的炎症，90%由病毒引起。二、【说明表现】轻症患儿表现为流涕、鼻塞、喷嚏、咽部不适、轻咳、不同程度的发热。重者畏寒、高热、头痛、无力，甚至高热惊厥。三、【介绍治疗】（一）一般治疗：休息、多饮水。（二）抗生素：细菌感染选用抗生素，但对病毒感染者无效。（f对症治疗：高热者予以物理降温，咳嗽者予以止咳祛痰药。四、【重点教化】（一）饮食：赐予清淡、富养分的流质或半流质饮食，少量多餐、多饮水。（二）活动：发热患儿应卧床休息。（三）复查时间与指征：一般不需复查。出现头痛发热、精神不振等症状随时就诊。五、【特殊交待】（一）亲密视察体温、神志、面色变更。（二）加强刻本疾病的防治，加强体格熬炼，增加机体对气温变更的适应实力。（三）呼吸道感染高峰期避开去拥挤的公共场所。（Pb加强口腔护理，年长儿童可用温盐水漱口。急性支气管炎【讲解病因】急性支气管炎是由上呼吸道感染向下扩散所致，多见于病毒和细菌混合感染。【说明表现】主要表现为咳嗽，初为干咳，以后有痰，可有明显的全疗症状，如发热、呕吐、腹沟等一般无气促和发绢，喘息性支气管炎除外。【介绍治疗】I、抗生素治疗。2、抗病毒治疗。3、咳、喘可用止咳化痰、平喘药。【重点教化】1、活动：患儿应削减活动，增加休息时间。2、饮食：赐予易消化养分丰富的饮食，激励患儿多饮水。3、复查时间与指征：一般不需复查。【特殊交待】1、保持呼吸道通畅。2、痰多可予负压吸痰，清理呼吸道。痰液粘稠不易吸出，应多饮水，勤变换体位，必要时予超声雾化，或用手多叩击胸背部帮助排痰。3、出现呼吸急促或气憋，马上赐予持续低流量给氧。4、环境要宁静、整齐，室内空气清爽。5、加强预防，尤其是冬春季节。指导患儿愈后熬炼，增加体质。小J1.炎【讲解病因】肺炎是因不同病原体或其它因素（吸入或过敏反应等）所致的肺部炎症，病原体多由呼吸道入侵，也可经血行入肺。【说明表现】一般上感数日后发病，主要表现为发热（热型不一）、咳嗽、气促、肺部可闻与固定的干湿啰音。严峻者呈点头样呼吸、三四征、唇周发绢。重拉肺炎由于严峻缺氧与毒血症，常有全身中毒症状与其它系统受累表现。【介绍治疗】治疗以限制感染、改善呼吸道症状，预防并发症为原则，实行综合措施。1、抗生素治疗：依据病情或细菌培育结果，针对性地选择抗生素。2、抗病毒治疗。3、对症治疗。<1）高热烦躁者赐予降温、冷静。（2）咳喘者可用止咳化痰、平喘药。<3）呼吸困难紫细者可给箱吸入。<4）腹胀伴低钾血症者，赐予补钾。中毒性麻痹者，赐予禁食，胃肠减压。（5）并发心力衰竭者，宜用洋地黄制剂强心治疗。【重点教化】1、饮食：少量多餐，多吃高蛋白、易消化食物，以流质为主。2、活动：高热期应卧床休息，并发心衰者，需严格卧床休息。3、熨查时间与指征：预后良好，一般不需复查。【特殊交待】I、并发心力衰竭者，运用洋地黄制剂时，应视察有无中毒反应：厌食、恶心、呕吐、视力模糊、心律失常等。精确驾驭用药的剂量、时间、给药量，必需数脉搏。如小于1岁患儿心率小于100次/分，小于6岁患儿心率小于80次/分，年长患儿心率小于60次/分，必需停用1次，并马上报告医生处理。2、对有惊厥的患儿，应保持病室宁静，削减对患儿的刺激，留意患儿平安,防止跌伤。抽搐时，用纱布包袱压舌板放在上下磨牙之间，防止咬伤舌头。3、常常翻身，可促进肺扩张和预防分泌物积累。4、肺不张和肺部分泌物多时可叩击胸背部以帮助除去分泌物。叩击时，为避开手干脆接触患儿的皮肤，患儿可穿1件薄上衣。支气管睡嘴【讲解病因】支气管哮喘是在支气管高反应状态下由于变应原或其它因素引起的可逆性的气道堵塞性疾病。病因主要影响因素是遗传和环境。诱因因素是吸入或食入变应原，如尘螭、各种花粉、屋尘、皮毛、冷空气、煤烟等。【说明表现】反复发作性喘息，呼吸困难，胸闷，咳嗽，双肺可闻与哮鸣音。哮喘发作时，出现严峻呼吸困难，用支气管扩张剂不能缓解，为哮喘持续状态。【介绍治疗】I、平喘：肾上腺皮质激素雾化吸入，疗效快速、平安军察，同时协作用支气管扩张剂，缓解支气管痉，达到平喘目的。2、抗生素：继发细菌感染者，选用适当抗生素治疗。3、预防熨发：脱敏疗法，可提高哮喘病人对过敏原的耐受力，对反夏哮喘发作者可用免疫调整剂，如丙球、胸腺素等。【重点教化】1、饮食：赐予养分丰富、易消化的食物，严禁食用诱导发病的食物、鱼虾等。2、活动：急性期应限制活动，缓解期间可适当参与活动。3、复查时间和指征：遵医嘱定期复查。【特殊交待】1、体位：实行使肺部扩张的体位，可实行半卧位或坐位。2、亲密视察患儿的生命体征变更和哮喘缓解状况。3、密避开接触过敏原，除去各种诱发因素。4、介绍呼吸治疗仪的运用方法。5、嘱患儿出院后遵医嘱坚持用药。急性喉炎【讲解病因】急性喉炎是一种主要由病毒引起的呼吸道急性炎症，为小儿常见急性喉梗阻缘由之一，常发生于3岁的小儿，多见于冬季。【说明表现】典型病例发病前1、2天，有上呼吸道感染症状，继之出现发热、声音嘶哑，重者出现犬吠样咳嗽、吸入性喉喘鸣，患儿常烦躁担心，面色发绡，呼吸与心率加快，因喉头粘膜水肿，表现出不同程度的喉梗阻。【介绍治疗】1、抗生素：一般不用抗生素，如继发细菌感染时可运用抗生素。2、肾上腺皮质激素治疗：能减轻喉部梗阻，避开作气管切开。3、氧疗：如有呼吸困难可持续湿化氧吸入治疗，缺氧加重、紫纳明显，可行气管插管给氧或气管切开术。4、烦躁担心者可赐予适当的冷静剂。【重点教化】1、饮食：蜴于温凉流质饮食或暂禁食。2、活动：应卧床休息或削减活动。3、第查时间与指征：一般不需曳查。【特殊交待】1、应送就近医院住院治疗。2、患儿取半卧位或头颈背垫高斜坡卧位，保持体位舒适。3、尽量将所须要的检查与治疗工作集中完成，削战不必要的打搅影响患儿休息。4、亲密视察病情变更、随时做好气管切开的打算。5、耐性细致地喂养，避开患儿进食时发生呛咳。过敏性紫镰【讲解病因】过敏性紫椒是以毛细血管炎为主要病变的变态反应性疾病，其主要症状为皮肤紫瘀、关节肿痛、腹痛、便血、血尿等。临床上致敏原常不易确定，可能与感染（细菌、病毒、或寄生虫等）、食物（鱼、虾、蟹、蛋等）、药物（抗生素类、暧咻类、水杨酸钠、异烟胖等）、昆虫叮咬或花粉等有关。【说明表现】本病多见于3岁以上儿童，发病急，除发热、食欲不振、恶心、上呼吸道感染等一般症状外，主要症状如下：1 .皮疹：常见的为大小不等的紫瘢，对称分布，多发于关节四周的伸侧面,尤其双下肢与臀部，重者延与上肢与躯干。2 .消化道症状：患儿常在皮疹未出现前，突然腹痛，恶心、呕吐或便血。大便潜血试验可呈阳性反应。3 .关节肿痛：多见于膝踝关节。4 .肾脏症状：血尿、管型和蛋白阳性，且有血压增高与浮肿症状。5 .中枢神经系统表现：偶可发生脑出血、出现昏迷、惊厥或瘫痪等症状。6 .其它出血：鼻与牙龈出血较为常见。【介绍治疗】1 .主动限制感染，尽可能找寻并去除治病因素。2 .药物治疗：止血药物；补充维生素C；并发肾病者可试用环磷胱胺治疗。【重点教化】1 .饮食：有少量肠道出血时应限制饮食，赐予少渣软食或流食；肠道出血量多时应禁食。对于怀疑为引起治病的食物应避开食用。2 .卧床休息：有出血症状时，可给以冷静剂。3 .应穿全面内衣内裤，新衣服买来后应清洗晒干后再穿。【特殊交待】1 .心理护理：对反复发作的较大儿童应加强精神上的劝慰与激励，使其克服恐惊、悲观心情。2 .亲密视察病情变更：留意出血部位、出血量；鼻出血可用1：100O肾上腺素浸润棉球或明胶海绵填塞，牙龈出血可用较碘甘油涂牙龈或明胶海缩压迫止血。3 .避开接触过敏性物质和食用过敏性食品。急性仔小球肾炎【讲解病因】急性肾小球肾炎是由于某些微生物引起机体免疫反应而导致双侧肾脏充满性的炎症反应。多发生在急性链球菌感染或其它病原体感染后，是儿科常见病，居小儿泌尿道疾病首位。【说明表现】以少尿、水肿、高血压、血尿、蛋白尿为主要临床表现。多见于5-7岁小儿。上呼吸道感染后的前驱期为3周，脓疱病后发病者多在3周以上。1 .少尿、水肿：先表现为眼睑浮肿，广2口内渐与全身，指压无凹陷。一般在广2周尿量增多，水肿渐行消退。2 .血尿、蛋白尿：以镜下血尿多见，肉眼血尿占据30%,尿色一般为茶色或洗肉水色。肉眼血尿12周消逝，镜下血尿可持续36个月，蛋白尿般不重，持续时间较短。3 .高血压：发病后第一周高血压多见，其次周随着利尿即降至正常。4 .全身表现：腰酸、头痛、乏力、精神不振、厌食、恶心、呕吐、发热、胸闷等。5 .常见并发症：急性心力衰竭，高血压脑病，急性肾功能衰竭。【介绍治疗】治疗原则以休息、时症为主，急性肾功能衰竭时予以透析治疗，待其自然且原。1 .一般治疗Z急性期应卧床休息，待肉眼血尿消逝、水肿消退、血压夏原正常后，逐步增加活动。严峻尿少有血容量增高表现者应限制液体人量、量出定入。2 .限制感染：为了限制链球菌感染和清除病灶，常规抗炎治疗7'10天，可运用水剂青霉素等抗炎药。3 .对症治疗：降压、利尿，有心衰的按心衰治疗。4 .中医中药治疗：（肾炎1号合剂【重点教化】1 .饮食：赐予富于养分、高维生素、高碳水化合物、适当的脂肪、易消化的食物，水肿、高血压的患者，应限制入水量，低盐饮食，适当限制蛋白质摄入量，赐予优质蛋白。2 .活动：急性期肯定卧床休息23周，直至肉眼血尿消逝，血压复原正常与水肿减退，然后渐渐进行室内活动。3 .更查时间与指征：在一年内，定期门诊检查。若患者出现腰酸乏力、水肿、高血压、血尿、蛋白尿应与时到医院检查。【特殊交待】1 .留意病情视察：按时测生命体征。留意患者有无猛烈头痛、意识障碍、惊厥、昏迷、尿量变更。如出现急性肾功能衰竭、心力哀竭、高血压脑病等，与时报告医生主动处理。2 .留意视察水肿的变更与尿量、尿常规检查结果，每口测体重，精确记录出入量。3 .留意保持皮肤与口腔清洁，以防感染后皮肤损伤。4 .主动预防感染，侦防链球菌感染很重要，有慢性扁桃体炎患者应作扁桃体切除，主动熬炼q体，增加体质，预防上呼吸道感染。5 .禁用有损肾脏的药物，如庆大霉素、先锋霉素等。彻底治愈，避开熨发。肾病综合征【讲解病因】肾病综合征是以肾小球基底膜通透性增高为主要病变的一组临床综合征。临床上分为原发性和继发性两大类。原发性肾病综合征是小儿的常见病，在泌尿系统中仅次于急性肾小球肾炎和泌尿道感染，居第三位。原发性肾病综合征分为单纯性肾病和肾炎性肾病。【说明表现】典型病例具有四大临床特点：大量蛋白尿：低蛋白血症；全身性水肿:高胆固醇血。单纯性肾病综合征占木综合征的80%,以27岁的男孩多见，全身性可凹性水肿非常明显，以颜面、下肢和阴囊最为突出，腹水常见，尿内无细胞，无高血压。肾炎性肾病发病年龄常在7岁以上，般水肿不重，尿内红细胞持续增多，血压可增高。【介绍治疗】1 .特异治疗(D糖皮质激素是首选药物，如强的松、强的松龙。(2)免疫抑制剂：激素治疗效果不佳或副作用太大的病例可联合免疫抑制剂治疗，常用环磷酰胺。2 .对症治疗(I)低蛋白血症治疗：优质蛋白饮食，严峻的低蛋白血症时适当静脉输注白蛋白。(2)水肿治疗：低盐饮食，应用强有力的利尿剂，如速尿。在静脉输注白蛋白后运用效果较好。(3)高凝状态治疗：可用低分子肝素钠、尿激酶、潘生丁等。(4)抗感染治疗：选用敏感的抗菌药物。(5)中医中药治疗。【重点教化】1 .饮食：给高热量、高维生素、低脂、低盐饮食。肾功能正常者应给优质高蛋白饮食，肾功能受损者蛋白质的入量依据肾功能给以限制，水肿、高血压的患者应给低盐低钠饮食。留意饮食调配，以增进患者食欲。2 .活动：严峻水肿，体腔积液时需卧床休息。水肿消逝且一般状况好转后,可起床活动。3 .复查时间与指征：定期复查尿常规与肾功能，在医生指导下减药或停药。【特殊交待】1 .主动预防感染，留意保持皮肤和尿路口腔清洁，以防感染与皮肤损伤。一旦有感染，与早诊断和治疗。2 .留意心身劳逸结合，留意熬炼身体，增加机体免疫力。3 .避开应用肾毒性药物。4 .讲解激素与其它免疫抑制药的重要作用：教会患者正确的服药方法，嘱患者要按时服药，不行自行停药或减量，说明可能出现的副作用，如消化道出血和出血性膀胱炎等，以便与时诊治。5 .视察体温、脉搏和血压变更，对于因全身浮肿明显或腹水、胸水、心包积液、心力衰竭所致的呼吸困难，赐予吸氧。6 .对低蛋白血症者输血浆和白蛋白时应缓慢滴注以防发生肺水肿。7 .有腹水患者精确记录出入量，每日早晨测量体重一次。8 .运用抗凝药物时，要留意有无出血倾向，运用肝素时要备鱼精蛋白。病毒性脑炎【讲解病因】病毒性脑炎是由各种病毒引起的一组以精神和意识障碍为突出表现的中枢神经系统感染性疾病，80%以上是由肠道病毒引起，其次为虫媒病毒、腮腺炎病毒和疱疹病揖等。轻者能自行缓解，重者可导致后遗症与死亡。【说明表现】病前13周多有上呼吸道与胃肠道感染史、接触动物或昆虫叮咬史，该病的临床表现差异很大，确定于神经系统受累的部位，病毒治病的强度。轻者仅有表情淡漠、嗜睡、发热、头痛、呕吐等，重者表现为神志不清、抽搐、肢体活动障碍或瘫痪、失语，出现脑疝，甚至呼吸循环衰竭死亡。【介绍治疗】1、抗病毒：依据病毒种类选择合适的抗病毒药物，如病毒啜，阿普洛韦或更昔洛韦等。2、对症治疗：限制高热和循环衰竭，降低颅内压，抢救呼吸和循环衰竭，维持水、电解质平衡和养分须要。【重点教化】1、饮食赐予养分丰富、清淡的流质或半流质饮食，如牛奶、豆浆、肉饼汤等。昏迷者赐予鼻饲。2、体位与活动头痛者可抬高头肩部，病重患儿尽量不要搬动头部，腰椎穿刺后实行去枕平卧46h,早期肯定卧床休息，豆原期可先在床上活动,而后逐步下床活动。3、复查时间与指征定期复查脑电图，一旦出现头痛、呕吐、惊厥等症状与早就医，以免延误病情。【特殊交待】1、保持呼吸道通畅，呕吐者头偏向一侧，将呕吐物吐出，以防窒息。2、保持皮肤、床单位清洁、干燥，勤翻身，按摩受压部位皮肤，预防褥疮。3、抽搐时将压舌板包袱纱布放在上、下臼齿之间（牙关紧者勿强行搬开）以防舌咬伤。昏迷患儿每日口腔护理两次。4、有肢体瘫痪患儿，应保持肢体功能位，与早加强功能熬炼和肌肉按摩，以促进康复，有语言障碍者，指导家长帮助患儿进行语言训练。化脓性脑膜炎【讲解病因】化脓性脑膜炎是由化脓性细菌引起的中枢神经系统急性感染性疚病，是小儿严峻感染性疾病之一。【说明表现】发病前数日常有上呼吸道炎症或胃肠道症状，继之高热、头痛、精神萎靡，小婴儿表现易激惹、担心、双目注视等。神经系统表现有：脑膜刺激征、颅内高压、惊厥，部分患儿出现肢体瘫痪。【介绍治疗】1 .抗生素治疗：原则为尽早采纳抗生素静脉注射治疗，选用可穿透血脑扉障的抗生素。2 .对症与支持疗法：病初数日严密视察生命特征、意识、瞳孔和血液电解质浓度，留意保持水电解质平衡。【重点教化】1 .饮食：赐予富有养分、清淡、易于消化的流质或半流质的饮食（如牛奶、稀饭、蒸蛋等）少量多餐；昏迷或呕吐频繁不能进食者，应给静脉高养分。2 .体位与活动：肯定卧床休息，腰椎穿刺后去枕平卧4飞小时，复原期可先床上活动，而后渐渐下床活动。3 .复查时间与特征：坚持用药不少于23周，在疗程中对无并发症的患儿不需反曳进行脑脊液检杳，仅在临床症状消逝，接近完成疗程中需检查一次，若已正常用药至规定疗程即停药，经治疗后临床无好转或好转后又恶化者，应与时复查脑脊液或CT检查。【特殊交待】1 .保持病室宁静舒适、空气簇新，避开不良刺激。2 .保持呼吸道通畅，呕吐者头偏向一侧，防止呕吐物吸入呼吸道引起窒息。3 .保持皮肤，床单位清洁、干燥，勤翻身：按摩受压部位，预防褥疮。4 .抽搐时，将压舌板包袱纱布放在上、下臼齿之间（牙美紧闭者勿强行撬开）以防舌咬伤。昏迷患儿每日口腔护理。5 .体温超过38.5C时，与时赐予物理降温或药物降温，以削减大脑氧的消耗，防止高热惊厥，激励患儿多饮水，出汗后与时更衣。6,且原期患儿，应进行功能训练，以削减后遗症的发生。急性感染性多发性神经根炎【讲解病因】急性感染性多发性神经根炎，又称格林巴利综合征，是一种缘由不明的四周神经病变，以多发性对称性四周性瘫痪，稍微感觉障碍与脑行液蛋白细胞分别为特征，严峻者可有呼吸肌麻痹和颅神经受损。目前病因尚不完全明白，多数人认为与病毒感染等有关。【说明表现】1 .发病前数周内常有上呼吸道或轻度肠道感染。2 .运动障碍，病初走路无力、易摔跤，以后由下肢到上肢然后到腰背，不能坐起翻身，麻痹多为对称性，远端重于近端。3 .感觉障碍：一般较轻，常感四肢麻木，难受与感觉异样。4 .植物神经障碍：常有出汗多，肢端肿胀，面色潮红等表现。5 .呼吸肌麻痹：出现呼吸浅表，咳嗽无力，声音微弱。【介绍治疗】主要依靠支持、对症治疗和护理渡过急性期。1 .一股治疗：使患儿体位舒适，勒翻身，维持肢体功能位，保持呼吸道通畅，保证养分与大小便通畅。2 .呼吸肌麻痹的处理：出现呼吸肌麻痹症状应与时作气菅切开。3 .病程在2周内赐予静脉注射大剂量免疫体蛋白。【重点教化】1 .饮食：供应高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食。如鱼、肉、蛋、簇新水果和蔬菜,如有咀嚼困难，赐予流质食物（牛奶、果汁等）,有吞咽困难，赐予鼻饲养分。2 .体位与活动：急性期需卧床休息，体位要舒适，维持肢体功能位。足部置沙袋或托板，保持踝关节90度，防止足下垂，肢体进行被动熬炼，出现主动运动后激励患儿主动燃炼，复原期再行下床活动，按部就班坛加运动量。3 .复查时间和指征：出院后12月来院复查，如出现其它不适与时来院复诊。【特殊交代】1-保持皮肤、床单位清洁、干燥,.勤翻身，温水擦浴，按摩受压部位。2 .保持呼吸道通畅，每次翻身后拍背，帮助排痰。3 .喂饭，喂水时防止呛咳。4 .防止烫伤，卜肢瘫痪后，常伴有感觉障碍，故用热水袋保暖时，水温不能超过50度，洗脚、擦浴时，水温不行过高，以防烫伤。腰椎穿剌【说明作用】脑脊液是存在于脑室和蛛网膜下腔内的一种无色透亮的液体，很多神经系统疾病都能使脑脊液发生变更，因此脑脊液检查可以用于神经系统疾病的诊断疗效和预后判定。适应症：1 .诊断性穿刺检查脑脊液的性质，鉴别脑炎，脑膜炎等中枢神经系统疾病。2 .椎管内注射药物。3 .脑膜炎在治疗过程中，依靠脑脊液动态变更来推断疗效。禁忌症：1 .穿刺部位皮肤有感染不宜进行穿刺，防止发生继发感染。2 .穿刺部位的腰椎有严峻畸形或骨质破坏。3 .有严峻颅内压增高、脑疝或疑有脑疝者。4 .有严峻出血性疾病，因腰穿损伤性出血易引起脊髓蛛网膜卜腔出血。5 .病情严峻，如休克，严峻呼吸困难，频繁抽搐者。6 .有脊髓压迫症状者，防止腰穿过程中引起压迫症状加重。7 .开放性颅脑损伤或有脑行液漏者。并发症：1 .腰穿后头痛。2 .腰背部痛与神经根痛。3 .感染。4 .蛛网膜下腔出血与硬膜下出血。5 .脑疝(最严峻并发症)。【重点教化】1 .饮食赐予高蛋白、高维生素、高热量易消化的饮食，在进行腰穿前不宜吃得过饱。2 .体位与活动：穿刺时取侧卧位，帮助患儿双手抱膝，双膝向胸前屈曲头向前屈，抱成球形，以增加腰椎间隙，冬天留意保暖，尽量削减身体的暴露。【特殊交待】1 .术前护理(1)测量基础T、R、P、BP,意识与瞳孔状况并记录。(2)对烦躁不合作的患儿，术前30分钟可运用冷静剂(鲁米那)。(3)对颅内压较高，又必需做腰穿者，术前肯定要用20%甘露醇降低颅内压。2 .术后护理(1)患儿去枕平卧4飞小时，防止头痛的发生。(2)保持穿刺部位敷料清洁干燥，如有污染与时更换。小儿脑瘫【讲解病因】高龄产妇、弓形虫感染者、脐带绕颈、早产儿、低体重儿、产伤产程缺氧窣息、颅内出血、新生儿黄疸一个月以上者极易引起。【说明表现】3个月不会抬头、8个月不会坐、周岁不会站、2岁不会说话，与同龄人相比运动功能明显落后、姿态异样。【治疗方法】1 .传统医学疗法：按摩、针灸、药物治疗、低频电疗、高压氧、药浴、水疗。2 .运动疗法：功能训练、康复器材训练、作业疗法、语言训练、智力训练。【治疗要点】1 .按正常运动发育规律进行训练。2 .依据患儿不同特点，制定个人训练支配。3 .强调家长主动参与治疗，利用一切空间和时间，提高训练效果。【重点说明】1 .心理护理：此病病程长、康夏训练是一个按部就班的过程，不要急于求成或要求太高，激励家长树立战胜疾病的信念。2 .特殊留意驾驭正确姿态的训练。3 .留意平安教化和疾病健康学问教化，防止意外损伤发生。4 .康复训练与嬉戏结合。【讲解病因】癫痫俗称“猪婆癫”，是由于脑功能异样所导致的慢性疾病。引起癫痫的病因很多，遗传与凡是引起脑部器质性损害或全身性缺氧、代谢异样等均可导致麻痫(如颅脑损伤，颅内出血，脑缺血缺氧，颅内肿瘤，老鼠药中毒等)。【说明表现】临床表现极为困难，为慢性反复发作的意识障碍和肌肉抽动，也可表现为感觉、情感、行为或植物神经功能异样。【介绍治疗】1 .病因治疗：有代谢、内分泌紊乱者，要实行适当措施，有颅内占位性病变，应手术治疗。2 .药物治疗：按不同癫痫发作类型选择不同抗施痫药物，如苯巴比妥、安定、咪嚏安定、卡马西平、妥泰等。【重点教化】1 .饮食：保持良好饮食习惯，不偏食，饮食清淡，易消化，避开过饱和刺激性食物，不饮浓茶，咖啡等饮料。2 .体位与活动：瘢痫发作时，应就地平卧，头偏向一侧，皱痫发作后应让病儿充分休息，不应立刻活动。平常应主动激励患儿参与各项有益的活动，但应避开参与一些危急性大的活动。如爬树、攀高、游泳、骑车、开汽车等。3 .复查时间和指征：起先用药每23周复查一次，半年后可36个月复查一次，定期复查血象、肝肾功能。如癫痫发作次数频繁，发作持续时间延长或有其它合并症，必需与时来院就诊。【特殊交代】1 .抽搐发作时，将病儿平卧，头偏向一侧，松解衣服，裤带，用压舌板包袱纱布放入上、下臼齿中，防止舌咬伤，勿用力按压病儿肢体，防止骨折。2 .岷病儿有肢体麻木，眩晕，心悸，幻觉等先兆症状时，应马上平卧。3 .应坚持遵医嘱按时、按量服药，不能擅自停药，减量，以免引起病情复发或加重。4 .生活要有规律，避开过度疲惫、睡眠不足、心情惊慌，以免诱发癫痫发作。5 .患儿外出佩戴病历卡，卡上注明姓名，联系电话，疾病名称，急救方法,药物名称，以防突然发病。小儿腹泻、【说明缘由】小儿腹泻是由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状变更为特征的儿科常见病，发病年龄多2岁以下。二、【讲解病因】三、感染因素：肠道感染-秋季（轮状病毒）、夏季（大肠杆菌）。肠道外感染一肺炎等，因为发热与病原体毒素作用而导致。四、小感染因素:饮食因素一食物的量过多或质变更或对食物、牛奶成分过敏或不耐受。天气变更一腹部受凉致肠蜻动增加，天气过热使消化液分泌削减，口渴乂吃奶过多，增加消化道的负担。五、【说明表现】六、轻型腹泻：主要是胃肠道症状，食欲不振，溢奶或呕吐，大便次数每日可达45次至10余次，每次量不多，为黄绿色糊状稀便，杂有奶瓣、泡沫和少量粘液，大便镜检可见大量脂肪球，无明显的全身症状，偶有低热，体重不增或稍减，无明显脱水征和电解质紊乱，多在数口内痊愈。1.重型腹泻：多为肠道内感染，也可由轻症渐渐加重转变而来。急性起病,有较重的胃肠道症状，常有呕吐，严峻者可吐咖啡样液体，腹泻频繁，每日十至数十次。大便绿色，每次量多，呈蛋花汤样或水样，可有少量粘液，大便镜检可见脂肪球与少量白细胞。（D可出现脱水,脱水的临床表现与脱水程度有关,脱水的性质则按丢失的钠和水的比例而定，分低张脱水、等张脱水、高张脱水。见表：程席失水占体重%精神状况口干眼窝凹陷前因凹陷眼泪尿皮肤弹性轻5稍差，轻度烦躁稍干不明显稍有有有尚可中5-10萎靡或烦躁担心明显较明显明显少少较差重>10极度萎靡、表情淡漠、昏睡至昏迷明显明显明显无极少或不极差、皮肤花纹或发灰电解质紊乱、低钾血症（常表现腹胀、四肢肌张力低下）、低钠和低铁血症（可表现手足搐搦或惊厥）。（3）代谢性酸中毒，唇周鲜红，呼吸深快（6个月以下呼吸变更不明显）o3.长期腹泻可导致养分不良与多种维生素缺乏，且易患尿路感染、M1.：3疮等并发症。【介绍治疗】1 .轻型腹泻：(D治疗肠道外感染灶(2)调整饮食(3)对症处理(4) 口服补液疗法2 .重型腹泻:(1)限制感染。(2)饮食疗法：吐泻严峻者赐予禁食612h.(3)液体疗法：依据脱水的程度与性质可用口服补液或选择不同张力的液体与合适的用量治疗，其原则为先盐后糖、先晶后胶、先快后慢、见尿补钾。(4)对症处理：高热者赐予物理降温或药物退热，腹胀严峻者除适量补钾外,可用肛管排气等。3 .液体疗法(D口服补液：适用于中度脱水而无严峻呕吐者，累计损失量按轻度脱水50m1.kg,中度脱水80、100m1.kg喂服，于46h喂完，接着损失量依据排便次数和量而定。一般12分钟喂5m1.,稍大的患儿可用杯:少量多次饮用，若呕吐可停10分钟再喂，每23分钟喂5m1.。【特殊交待】1.服用ORS液期间应让患儿照常饮水，防止高钠血症的发生；如患儿眼睑出现水肿，应停止服用ORS液，改用白开水；新生儿或肾功能不全、休克与明显腹胀不宜用ORS液。2.静脉补液：定量、定性、定速。急性白血病【讲解病因】是造血系统的恶性增生性疾病。其特点为造血组织中某一血细胞系统过度增生，进入血流并浸润到各组织和器官，从而引起一系列临床表现。【说明表现】以贫血、出血、发热与各器官浸润(肝脾肿大、淋巴结肿大)为主要表现。【介绍治疗】1 .对症治疗：如输血、输血小板，有感染，合理运用抗生素。2 .化学治疗：化疗过程分为诱导缓解和巩固维护治疗两个阶段。3 .骨髓移植4 .其它治疗：如鞘内注射、放射治疗、免疫治疗。【重点教化】1 .饮食：高热量、高蛋臼、高维生素清淡易消化饮食。如甲鱼、鳍鱼、鸭子、牛奶、簇新蔬菜、水果，有消化道出血时禁食或进少量流质。化疗时少量多餐、多饮水。2 .活动：病情轻、缓解期适当休息，病情严峻，有明显出血应肯定卧床休息。3 .定期复查血象和骨髓象：缓解后第1年每月检查广2次，第2年每2个月复查3次。在巩固化疗期间应每3天检查1次血象。缓解后第1年应当3040天复查1次骨髓象,第2年则50v60天复查骨髓象。4 .定期巩固强化治疗：完全缓解后1年内每月进行强化治疗1次，2年之内每两个月进行强化治疗1次，3年之内每3月进行强化治疗1次，完全缓解4年后，每4飞月进行强化治疗1次。【特殊交待】1 .临床症状的视察：感染、出血、浸润症状。2 .预防感染，病室空气簇新、留意保暖、少去或不去公共场所。3 .加强口腔护理：餐前、饮后、晨起、睡前用生理盐水漱口。4 .预防急性肾衰：化疗时多饮水，口服别喋吟醇，记24小时尿量。5 .视察用药后反应：如恶心、呕吐、口腔炎、脱发、避开化疗药物外渗。6.鞘内注身后需平卧或头低卧位4、6小时，同时视察有无头痛、发热、肢体痛痪等并发症。特发性血小板削减性紫*(ITP)【讲解病因】ITP是指外周血小板削减、引起皮肤、粘膜，甚至内脏出血的一种缘由未明的出血性疾病。与免疫因素、脾脏因素、毛细血管因素，血小板功能异样有亲密关系。【说明表现】起病急骤，主要为H发的皮肤与粘膜出血：多数为散在的针尖大小的出血点，亦可见大片的瘀斑、以四肢为多。半数以上的患儿有鼻配、齿龈出血。发病前12周有上呼吸道感染或病毒感染史。呈自限性，少数可转为慢性。【介绍治疗】1、一般治疗防止各种创伤，避开运用可能引起血小板削减的药物。2、糖皮质激素如地塞米松、强的松。3、脾切除。4、免疫抑制剂疗法常用环磷酰胺、长春新碱。【重点教化】1、饮食进食清淡、易消化、少刺激、无渣食物，有消化道出血时应禁食。2、活动急性发作时卧床休息，出血严峻时肯定卧床休息。3、复查时间与指征出院后2周检查血小板计数，持续6个月至1年以上。【特殊交待】1、不要用力推鼻涕、宜用软毛牙刷刷牙。2、活动时避开身体挤压和外伤，进行各种穿刺检查后要局部施压57分钟。3、内衣松软、宽大、舒适、常擦澡、保持皮肤清洁，勒剪指甲。4、保持大便通畅，多食蔬菜、香蕉。5、留意视察大、小便颜色、性状、皮肤紫藏、瘀斑状况。6、留意预防感染、避开受凉感冒。7、皮质激素类药物，不能自行停止吸用，要在医生指导卜渐渐减量停药。再生障碍性贫血【讲解病因】再生障碍性贫血是由各种病因引起的骨髓造血组织明显削减、导致造血功能衰竭，以血细胞削减为主要表现。其病因与药物、化学毒物、电离辐射、病毒感染、免疫遗传有亲密关系。【说明表现】临床以进行性贫血、出血与感染为主要表现。【介绍治疗】1、去除病因防止毒性物质接触，禁用对骨前有抑制作用的药物。2、支持疗法防止感染、止血、成分输血。3、特殊治疗雄性激素：常用药有康力龙，免疫抑制剂：如环抱菌素A,其它药物和中药：糖皮质激素、硝酸图的宁。4、脾切除。5、骨愉移植。【重点教化】1 .饮食：赐予高蛋白、高糖、高维生素、易消化的饮食。如瘦肉、蛋类、动物内脏、鱼、乳、大豆制品、簇新蔬菜、水果等，并避开饮食过热、消化道严峻出血时应禁食。2 .活动：急性期和出血严峻时应肯定卧床休息，病情稳定可适当活动。3.复查时间与指征：一般每周检查血象1次，3个月骨髓检查1次，如有发热、出血要与时到医院检查或住院治疗。【特殊交待】1、留意患者的出血倾向、如皮肤粘膜出血、鼻出血、牙龈出血、眼底出血。2、保持病室清洁、每天空气消毒。3、留意口腔与肛门卫生，坚持饮后、睡前用盐水漱口，便后用1：5000高镭酸钾液坐浴1520分钟。4、保持皮帙粘膜的完整性，高热大汗时与时更换内衣。5、防止滥用对造血系统有损害的药物，如叙霉素、氨基比林、保泰松等。6、养成良好的丑生习惯，少到或不到公共场所、削减探视、加强效炼。7、谕血的指征：如血红蛋白小于6g1.应输入红细胞悬液。G-6-PD缺陷症【讲解病因】“蚕豆病”是一种遗传性疾病。是由于先天性缺乏G-6-PD这种城，当小孩在食蚕豆或服用某些氧化性药物时，引起红细胞破坏从而引起贫血。【说明表现】起病急，以酱油尿或葡萄酒色尿，皮肤苍白、黄疸，巩膜发黄为主要表现。【介绍治疗】1、马上停止进食蚕豆或相关药物。2、严峻贫血与时输血。3、药物治疗：碳酸氢钠、肾上腺皮质激素。【重点教化】1、饮食：高蛋白、高维生素饮食。如牛奶、鸡蛋、簇新绿色蔬菜等。2、保持病室宁静，多给小孩饮水。3、贫血严峻者卧床休息。【特殊交待】1、留意视察小便的量与颜色。2、终身禁食蚕豆与氧化性药物，如阿司匹林、磺胺类等。3、小孩发病时家长主动告知医生，小孩患有蚕豆病。骨穿刺术骨髓穿刺是实行骨髓液的一种技术。主要是细胞形态检查，其次是寄生虫和细菌学检查，是帮助诊断血液病，传染病和某些寄生虫病。【心理指导】1、消退思想顾虑，以取得合作。说明骨髓检查所抽取的骨髓是极少量的，一般约02,0.3111.,因此，骨穿对身体没有影响。2、骨穿操作简洁，先局部麻醉，基本上感觉不到难受，骨确抽出后，病人可以立刻起床活动。【检查指导】骨穿部位最常用的穿刺部位是骼前上棘，酩后上棘、胸骨、腰椎棘突、胫骨、依据穿刺部位选择适当体位，如仰卧、坐位或侧卧位。【术后指导】1、穿刺点复盖的敷料勿没湿，以防感染，3天后取下。2、穿刺点如有出血与时报告医护人员。病毒性心肌炎【讲解病因】病毒性心肌炎是指各种病毒引起的心肌局限性或充满性的急性、亚急性或慢性炎症。常见的病原体为肠道病毒柯萨奇病毒组和B组以与埃柯病毒、有髓灰质炎病毒和流感病毒。发病以秋冬季节多见，可发生于任何年龄。【说明表现】症状轻重差异较大。轻者症状稍微，甚至没有症状；市者可并发严峻的心律失常，心力衰竭，心原性休克甚至猝死。1 .发病年龄以儿童和青少年多见。半数患者病前03周内有上呼吸道、消化道感染史，继而出现心悸、气促、心前区不适或隐痛与体温不相称的心动过速等，有时有恶心、头痛、食欲减退。2 .严峻者因心力衰竭引起气短、端坐呼吸、浮肿，并可出现心律失常，个别严峻的可出现心源性休克。3 .部分病例表现不典型，可出现各种不同的症状，此时很可能掩盖心肌受损的症状。【介绍治疗】1 .应用改善心肌细胞养分与代谢的药物，如维生素C、B、辅酶A、肌醉、ATP、二磷酸果糖等，一般不运用肾上腺皮质激素，重者如暴发型或有心力衰竭、休克、高度房室传导阻滞、短期内心脏急剧增大、高热不退者才运用。2 .治疗原发病，赐予抗病毒治疗。如有呼吸道感染，心前区难受症状应赐予对症处理。运用调整细胞免疫功能药物，如人白细胞干扰素，聚肌胞,胸腺素，转移因子等。3 .并发症治疗对心律失常、心力衰竭、休克等赐予对症处理。【重点教化】1,饮食：急性期进高蛋白、高热量、高维生素、易消化的低盐饮食，少量多餐，不宜过饱。心力衰竭者要限制钠盐摄入。2 .活动：急性期应肯定卧床休息，防止过度疲惫，待症状消逝，心电图复原正常，方可下床活动，一般需3个月左右。心脏已扩大或出现过心功能不全症状者应延长至半年，合并心力衰竭等重症患儿应休息612个月至症状消逝，心脏复原正常大小，复原期仍适当限制活动36个月。3 .第查时间与指征：慢性患儿定期且查，尤其是有心脏增大、早搏、I度或口度房室传导阻滞、非特异性ST-T变更的患者应长期定期复诊。痊