儿科学试题及答案详解.docx

儿科学一1. 小儿发病率与死亡率最高的年龄期是a.婴儿期b.新生儿期c.幼儿期d.学龄前期e.学龄期本题正确答案：b题解：新生儿期自诞生后脐带结扎时起到足28天。在本期新生儿的生理调整还未成熟，对外界的适应实力较差，易受到外界的影响而发病，本期发病率高、死亡率高。因此，特殊要加强护理，留意保暖喂养，以预防各种感染的发生。2. 小儿腹泻中度脱水，第一天静脉补液总量为每千克体重a.6090m1.b.90120m1.c.120-150m1.d.150-180m1.e.180210m1.本题正确答案：c题解：依据脱水程度确定补液量，包括累枳损失量（就诊前丢失的水和电解质量）；接着丢失量（每日维持基础代谢所须要的水和电解质量）。所补充的液体要求在24小时内补充。累积损失量812小时补完；接着丢失量和生理须要量1416小时内补充。第一日的输液量包括累积损失量、接着丢失量和生理须要量。其次日的输液量只包括接着丢失量和生理丢失量（生理须要量包括每H所进的奶量和饮水量，应留意扣除）在补液过程中留意先快后慢：先浓后淡（指电解质浓度）；见尿补钾；酌情补钙、补镁等原则。中度脱水的累积丢失量（2/3）50m1.kg,接着丢失量为20m1.Ag,生理须要量为120150m1./kg3. 青春期生长发育最大特点是a.体格生长加快b.神经发育成熟c.内分泌调整稳定d.生殖系统快速发育成熟e.以上都不是本题正确答案：d题解：女孩从1112岁到17-18岁：男孩从13-14岁到18-20岁为青春期，本期相当于中学学龄期。最主要的特点是生殖系统快速发育成熟，体格发育明显增快，体重、身长增长幅度加大，其次性征口益明显，女孩出现月经，男孩发生遗精。然而，神经内分泌调整尚不稳定，还简洁出现心理和精神行为方面的变更。因此，在本期不但要蜴予足够的养分、加强身体熬炼，不断进行思想品德教化，还应加强青春期卫生保健，主动开展青春期生理卫生和心理卫生教化，以便使其身心得到很好的成长。4. 名5个月婴儿，体重6kg,每口需喂8t糖牛奶量与额外供水量为a.牛奶量为440m1.,除牛奶外尚需给水为160m1.b.牛奶量为550m1.,除牛奶外尚需给水为200m1.c.牛奶量为660m1.,除牛奶外尚需给水为240m1.d.牛奶量为770m1.,除牛奶外尚需给水为280m1.e.牛奶量为880m1.,除牛奶外尚需给水为320m1.本题正确答案：C题解：人工喂养是指婴儿6个月以内，由于各种缘由母亲不能进行母乳喂养，而改用动物乳或植物性代乳品喂养法。其中最常用的是牛乳。可向鲜牛乳中加入水或米汤等，使酪蛋白浓度降低、凝块变小：一般加糖5>8舟以增加热能：煮沸3分钟以灭菌消毒。生后12周新生儿可用2：1乳(鲜牛乳2份加水1份)，以后渐渐增至3：1或4：1乳，至12月后可不必稀释。每日牛乳须要量：】OOmI牛乳本身所含热量为276kj(66kca1.),8%的鲜牛乳含热量418kj(100kca1.)因此婴儿每日每公斤体重给8%牛乳100I1.Om1.,水4050m1.。5. 小儿体重增长变更的过程中，哪项不正确a.诞生体重男较女重b.生后第1周内可出现生理性体重下降c.年龄越小、体重增长越快d.2岁到12岁前每年体重稳步增长e.正常同年龄、同性别小儿的体重存在着个体差异，一般在15%上下本题正确答案：e题解：体重是指身体各器官、组织与体液的总重量，是代表体格发育状况的重要指标，临床给药、输液亦是依据体重来计算的。正常新生儿诞生体重为3kg。生后前半年增长较快，平均每月增加0.7kg,后半年平均每月增加0.妹g01周岁时的体重平均约为102kg,2周岁时的体重平均为诞生体重的4倍(12kg)2周岁以后每年增加2kg。因此，212岁的体重推算公式为：体重(kg)=年龄X2+8。12岁以后为青春发育阶段，受内外分泌的影响，体重增长较快，不再按上述公式计算。因个体差异，小儿体重可波动在±10比低于15%以上,应考虑养分不良；若高于20%以上，则考虑养分过度。6. 体重7.2kg,身长65cm,头围44cm。最可能的年龄是a.5个月b.6个月c.7个月d.8个月e.9个月本题正确答案：b题解.：正常新生儿诞生体重为3kg。生后前半年曙长较快，平均每月增加0.7kg,后半年平均每月增加0.4kg。1周岁时的体重平均约为10.2kg；正常新生儿诞生时身长平均约为50cm。1岁内增长最快，前半年平均每月增长2.5cm,后半年平均每月增长1.5cmo1岁时约为75cm；正常新生儿头围约为34cm,6个月时约为42cm,1周岁时约为46Cm,2岁时为48cm,5岁时约为50cm,15岁时即与成人相近,约为55cm。头围反映颅骨与脑的发育，头围过大，常见于脑积水，头围过小常见于小脑畸形或大脑发育不全。7. 一个健康儿能叫出物品名，对人与事物有.爱憎之分，能弯腰抬东西，出牙8个，脊柱有3个弯曲，其月龄可能是a.8个月b.9个月CJO个月d.11个月e.12个月本题正确答案：e题解：乳牙于生后410个月起先萌出，22.5岁时出齐，共20个。2岁以内乳牙总数可按月龄一46推算。小儿3个月咿呀发音，7个月能发出“爸爸”、“妈妈”等复音，12个月能叫出物品的名称，15个月能说出几个词和H己的名字。8. 小儿年龄分期中划分正确的是a.新生儿期从诞生到生后1个月b.婴儿期从生后到满13个月c.幼儿期13岁d.学龄前期57岁e.学龄期715岁本题正确答案：c题解：小儿年龄时期分为7个年龄期。1.胎儿期：从卵和精子结合到小儿诞生，此期大约40周（280天）2.新生儿期：臼诞生后脐带结扎时起到足28天。3.婴儿期：自诞生到满I周岁。4.幼儿期：1周岁后到满3周岁。5.学龄前期。3周岁后到入学前（67岁）。6.学龄期：67岁到1314岁。7.青春期：女孩从1112岁到1718岁:男孩从1314岁到1820岁,本期相当于中学学龄期。9. 一健康小儿会翻身，能笑出声，相识熟人和生疏人，其年龄可能是a.23个月b.45个月c.67个月d.89个月e.1011个月答案：b题解：运动功能发育的一般规律是：自上而下，由近而远从粗到细，由不协调到协调。2个月抬头、6个月会坐、8个月会爬、1周岁会走。语言是表达思维和意识的一种方式。小儿3个月咿呀发音,7个月能发出“爸爸”、“妈妈”等复音，12个月能叫出物品的名称,15个月能说出几个词和自己的名字。10. 婴儿每口所需的总能量为a.110kca1./kgb.120kca1./kgc.130kca1./kgd.140kca1./kge.150kca1./kg答案：a题解：1岁以内的婴儿,每日需400450kj以00110kcaDkg,以后每3岁减去40kj(IOkca1.)kg.d。其中蛋白质能供热量17kj(4kca1.)kg,脂肪能供热量38kj(9kca1.)kg0合理的膳食,每口总热量的安排以蛋白质占15%、脂肪占35%,碳水化合物占50%为宜。11.重度低渗性脱水，伴休克时，扩容治疗采纳的液体是a.3：2：1含钠液b.4：3：2含钠液c.1：4含钠液d.2：1等张含钠液e.高张前萄糖答案：d题解：重度低渗性脱水伴休克时，可用2：1等张含钠液20m1.kg,总量小于30OnI1.于3060分钟内静脉推注或快速点滴。12.小儿体格发育最快的时期是&新生儿期b.婴儿期c.幼儿期d.学龄前期e.学龄期答案：b题解：婴儿期：自诞生到满1周岁，为生长发育最快的时期。因此所需摄入的养分物质多，然而其消化汲取功能还欠完善，易发生消化不良和养分紊乱，因此，要提倡母乳喂养并指导合理喂养方法。又因婴儿56个月后，来H母体的抗体渐渐消逝，而H身免疫功能尚未成熟，易患各种传染病，因此必需按安排免疫程序，按时预防接种。13. 母乳养分丰富、易消化汲取的缘由中，下列哪一项是错误的a.含白蛋白多而酪蛋白少，在胃内的凝块小b.脂肪颗粒小，且富有解脂酶C.含较多的消化酶，有利于消化d.含钙磷比牛乳高，较少发生低钙血症e.含铁与牛乳相同，但汲取率高答案：d题解.：婴儿最相宜的食物就是母乳，尤其对6个月以下的小儿，应大力提倡母乳喂养，大力宣扬母乳喂养的优越性，要实现4个月内婴儿以纯母乳喂养达80%的总目标。母乳喂养的优点甚多。母乳养分丰富，而且蛋白质、脂肪、碳水化合物的比例适当，完全适合于小儿的须要。同时，蛋白质中乳臼蛋白多，凝块小。犍类则以乙型乳糖为主，可促进双歧杆菌的生长，而双歧杆菌能抑制大肠杆菌的生长，因此母乳喂养的婴儿比较少有患腹泻等。脂肪中含较多不饱和脂肪酸和解脂酶，有利于消化汲取。母乳含有分泌型iga、溶酶菌、乳铁蛋白、巨噬细胞、中性粒细胞、t与b淋巴细胞、补体、抗葡萄球菌因子等抗感染物质，具有增进婴儿免疫力的作用。母乳温度相宜，几乎无菌，可干脆喂养，经济便利，还能亲密母婴关系，增进母婴感情。母乳喂养可帮助母亲产后的复原。14. 体重4kg的婴儿用牛奶喂养，每日应供应含糖8%的牛奶约a.350m1.b.420m1.c.500n1.d.550m1.e.600m1.答案：b题解：每日牛乳须要量：100m】牛乳本身所含热量为276kj(66kca1.),8%的鲜牛乳含热量418kj(100kcaDo此婴儿每日每千克体重给8%牛乳100110m1.,水4050m1.015.推断小儿体格生长的主要指标有a体重、身长、体围的测量b.对外界反应实力的发育c.运动功能的发育d.语言发育e.牙齿的发育答案：a题解：体格生长应选择易于测量、有较大人群代表性的指标来指示。一般常用的形态指标有体重、身高（长）、坐高（顶臂长）、头用、胸围、上臂围、皮下脂肪等。1 6.初次接种脊髓灰质炎疫苗应在诞生后什么时候a.1个月b.2个月c.3个月d.4个月e.5个月答案：b题解:诞生:卡介苗、乙肝疫苗;2个月：脊髓灰质炎三价混合疫苗、乙肝疫苗;3个月：行髓灰质炎三价混合疫苗、白百混合制剂;4个月：脊髓灰质炎三价混合疫苗、白百破混合制剂;5个月：仃白破混合制剂:6个月：乙肝疫苗;8个月：麻疹疫苗；1岁半至2岁：白百破混合制剂;4岁：脊髓灰质炎三价混合疫苗;7岁：卡介苗、麻疹活疫苗、吸附精制白喉、破伤风二联类毒素：12岁：卡介苗。1 7.补钾浓度正确的是%0.6%b.0.15%0.3%c.0.3%2%d.0.9%2%e.0.5%3%答案：b题解：补钾原则为见尿补钾，轻度低钾给10%氯化钾0.5Im1./kg；中度低钾1211dkg:重度低钾23m1.kg,配成浓度为0.15%0.3%,静脉缓慢点滴，勿静脉注射。18. 小儿腹泻3天，中度脱水，伴中度酸中毒，血钠含量是122mmo1.1.,此患儿补充累积丢失量首选的液体是a.1/3张液b.1：1液C.2：1等张含钠液d.4：3：2溶液e.2：3：1溶液答案：d题解：该患儿血钠低于正常，为低渗性脱水，应给高张液体。4：3：2液的组成为4份0.蕤氯化钠、3份5$10$的萄糖液、2份1.4%碳酸氢钠或1.87%乳酸钠，为2/3张液；常用于重度低渗性脱水。2：1等张含钠液为2份0.9%氯化钠与1.4%碳酸氢钠或1.87%乳酸钠；该溶液有利于补充血容量，订正休克与代谢性酸中毒；常用重度脱水有明显四周循环障碍者。2：3：1液为2份0.9%氯化钠、3份5%10%葡萄糖液、1.4%碳酸氢钠或1.87%乳酸钠，为1/2张液；常用于轻、中度等渗性脱水。口服补液盐成分为氯化钠0.35g、碳酸氢钠0.25g、枸椽酸钾0.15g、水100m1.2/3张液。用于口服补液。19. 下列婴儿瞬食要求中，哪一项是错误的a.每日总热量应达到I1.okCa1.kgb.每日蛋白质的供应保持1.5gkgc其中动物蛋白质最好不要低于总蛋白的50%d.每日需水约为150m1.kge.每日约需脂肪4gkg答案：b题解：蛋白质是构成人体组织细胞、酶、激素、抗体等不行缺少的重要成分。小儿由于不断生长发育，对蛋白质的须要量相对比成人高，母乳喂养婴儿每口每千克体重约需2.5g,牛乳喂养婴儿每日每千克体重约需34g,混合喂养婴儿约需3g；儿童每日每千克约需22.5go三、以下供应若干组考题，每组考题共同运用在考题前列出的a、b、c、d、e五个备选答案。请从中选择一个与考题关系亲密的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。（2021题共用备选答案）a.200m1.b.175m1.c.150m1.d.125m1.e.100m1.20. 婴儿每日每千克体重需水约：C答案：C题解：水是体液的重要组成部分，新陈代谢、运输养分都要有水的参与方能完成。小儿代谢旺盛，需水量较多。年龄越小需水量越大。婴儿每口每T克体重需水150m1.以后每3年递减25m1.,学龄前儿童每日每千克体重需水约100mU21. *6岁儿童每口每十克体重需水约：E答案：e题解：水是体液的重要组成部分，新陈代谢、运输养分都要有水的参与方能完成。小儿代谢旺盛，需水量较多。年龄越小需水量越大。婴儿每日每千克体重需水150m1.。以后每3年递减25m1.,学龄前儿童每口每克体重需水约100m1.儿科学2一、以下每一道题下面有a、b、c、d、e五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。1. 足月儿，有窒息史，生后2天嗜睡，面色微红，呼吸32次/分，心率95次/分，前肉惊慌，心音较低钝，四肢肌张力差，拥抱反射消逝。最可能的诊断是a吸入综合征b.湿肺C.新生儿肺透亮膜病d.缺血缺氧性脑病e.低血糖答案：d题解：新生儿缺氧缺血性脑病是由于窒息等缘由引起的脑部损伤疾病，多见于国产儿，尤其是发生窒息的足月儿。主要缘由是宫内窘迫和分娩过程中或诞生时的窒息，临床上以意识变更、肌张力变更、呼吸暂停为特征。主要表现意识淡漠、嗜睡、惊厥、肌痉挛、肌张力减退、呼吸伴心动过缓、呼吸暂停。严峻者则伴腼干功能障碍。市者常有智力障碍、癫痫、脑性瘫痪等后遗症。2. 早产儿a.胎龄小于37周b.胎龄小于38周c.胎龄小于40周d.胎龄小于42周e.胎龄小于44周答案：a题解:指胎龄满28周至不满37周诞生的活产婴儿，称早产儿。胎龄在3842周而体重小于250Og者称为足月小样儿。3. 足月产新生儿，日龄8天，母乳喂养，皮肤黄染，血清胆红素9mgd1.(153.9mo1.1.)其余体检与试验室检查均正常。应实行何种处理a.光照疗法b.静点白蛋白c.肾上腺皮质激素d.苯巴比妥钠e.暂不需治疗答案：e题解：新生儿在生后23天起先出现黄疸，45天达高峰,714天自然消退，一般状况良好，称“生理性黄疸”。由于新生儿胆红素代谢特点所致，使血清内未结合胆红素蓄积而呈现黄疸。血清胆红素浓度一般在68.485.5mo1.1.(45mgd1.),最高不超过205.2mo1.1.(12mgd1.)足月产的新生儿生理性黄疸，血清胆红素轻度增高，其余体检与试验室检查均无异样，可哲不治疗;4. 下列哪项不符合早产儿外观特点a.头发乱如绒线头b.耳廓软、耳舟不清晰c.乳腺无结节d.指甲未达指尖e.足纹遍与整个足底答案：e题解：早产儿的外形特点为头相对较大而肢短，皮肤菲薄多皱纹，皮下脂肪少，全身胎毛多细软而长。头发细而卷曲如绒线，耳壳软骨发育差并紧贴撅骨，乳房无结节，指(趾)甲多未超过指(趾)端，脚底足纹少。男婴睾丸多未降入阴囊，女婴大阴唇不能遮盖小阴唇。5. 新生儿硬肿症中度硬肿范围为a.<20%b.20%30%c.20%40%d.20%50%e.>20%答案：d题解：新生儿硬肿症患儿反应低下，不吃不哭，体温不升，呼吸表浅，心音低钝，尿量削减或酸中毒。常伴有肺炎与败血症，如Wdic则常有肺或消化道出血与心力衰竭。硬肿范围可按：头颈部20%,双上肢18%前胸与腹部14%,背与腰舐部14乐臀部8乐双下肢26%计算。范围<20乐为轻度，>50%时为重度硬肿，介于20%50%者为中度硬肿。6. 新生儿每日生成胆红素的量约为mg/kgb.2.5mg/kgc.3.8mg/kgd.6mg/kge.8.5mg/kg答案：e题解：新生儿胆红素代谢特点之一是胆红素产生较多。新生儿每日生成胆红素约8.5mgkg,而成人仅为3.8mgkg°7. 关于正常新生儿，下面哪项是错误的a.诞生时胎龄满3742周b.体市在250Og以上c.身长在47Cm以上d.头围在36cm以上e.无任何畸形和疾病的活产新生儿答案：d题解：正常足月新生儿系指胎龄满3742周，体重在250Og以上（平均3000g）,身长在47cm以上（平均50cm）的新生儿。正常新生儿皮肤红润，胎毛少。头发细丝样分条清晰，耳壳软骨发育良好，乳晕清晰，乳头突起，乳房可摸到结节。四肢呈屈曲状，指（趾）甲长达或超过指（趾）尖，脚底足纹多而较深。睾丸降至阴囊内。女婴大阴唇完全遮盖小阴唇。8. 新生儿生理性黄疸的特点是a.发生于全部的足月儿b.生后即出现黄疸c.早产儿4周内黄疸消退d.一般状况差e.血清胆红素205.2口mo1./1.（12mgti1.）答案：C题解：约60%足月儿和89%以上的早产儿可于生后25天出现黄疸，但一般状况良好。足月儿多在生后M天内消退，早产儿可延迟至第34周消退。血清胆红素205.2mo1./1.（12mgd1.）9.新生儿硬肿症首先的治疗措施是a.补充热量和液体b.抗生素c.订正低血糖d.复温.以上均不是答案：d题解：渐渐夏温是重要的措施。不要加温过速。10. 新生儿败血症最具有特征的临床特点是a.体温上升或体温不升b,可出现病理性黄疸c.肝脾肿大d.临床症状缺乏特征性e.嗜睡，拒奶答案：d题解：新生儿败血症是新生儿期致病菌侵入血液，并在血液中生长繁殖、产生毒素造成全身感染的疾病。临床表现常不典型，然而全身中毒症状明显。可表现为不吃、不哭或哭声无力，面色青灰，体温变更，亦可上升或不升，呼吸变更如气促、屏气，病理性黄疸与肝脾肿大。重症者常伴有皮肤硬肿、休克与出血。感染可波与任何器官，引起肺炎、脑膜炎。重症黄疸可发生胆红素脑病。11. 关于早产儿特点，哪项是错误的a.诞生体重一般2500gb.皮肤红润，胎毛多，足底纹少c.呼吸不规则，常出现暂停现象d.生理性黄疸持续时间较长e.肌张力较高答案：e题解：相对头大肢短，皮肤薄多皱纹，皮下脂肪少，胎毛多。乳房无结节，指甲未超过指端，脚底足纹少。男婴睾丸多未降入阴囊，女婴大阴唇不能遮盖小阴唇。12. 新生儿硬肿症，硬肿最先出现于a.脸蛋b上肢c.背部d.臀部e.小腿、大腿外侧答案：e题解：新生儿硬肿症是因早产、受寒、室息、感染等引起的皮肤与皮下脂肪硬化、水肿的一种疾病。常发生在寒冷季节，然而因早产、感染等因素引起者也可见于夏季。其特征为体温不高、皮肤冷凉、皮下脂肪变硬，伴有水肿。主要表现为皮肤发凉，变硬，按之呈硬橡皮状，暗红色伴凹陷性水肿。硬肿先见于小腿、大腿外侧，以后延至于整个下肢、臀部、脸蛋、上肢、全身。13. 女婴，5天。生后因保温不当，第3天起体温下降，吮乳差，哭声弱。体检：心率缓慢，两下肢硬肿，诊断为新生儿寒冷损伤综合征，其硬肿范围估计是a.18%b.26%c.34%d.48%e.56%答案：b题解：新生儿硬肿症患儿反应低下，不吃不哭，体温不升，呼吸表浅，心音低钝，尿量削减或酸中毒。常伴有肺炎与败血症，如有die,则常有肺或消化道出血与心力衰竭。硬肿范围可按：头颈部20%,双上肢18%,前胸与腹部1蜃，背与腰能部14%,臀部8以双下肢26%计算。范围50舟时为重度硬肿。14. 新生儿缺氧缺血性脑病的病因是a.低血糖b.低血钙c.低血钾d.窒息e.维生素k缺乏本题正确答案：d题解:新生儿缺氧缺血性脑病主要缘由是宫内窘迫和分娩过程中或诞生时的窒息，诞生后如呼吸暂停、心跳停搏、肺透亮膜病、严峻的肺炎与休克等也可引起该病。15. 新生儿败血症临床表现下列哪项是错误的a.可有皮肤感染灶b.精神萎靡、拒食c.黄疸、肝脾肿大d.体温一律上升e.白细胞总数增高本题正确答案：d题解：新生儿败血症临床表现常不典型，然而全身中毒症状明显。可表现为不吃、不哭或哭声无力，面色青灰，体温变更，亦可上升或不升，呼吸变更如气促、屏气，病理性黄疸与肝脾肿大。重症者常伴有皮肤硬肿、休克与出血。感染可波与任何器官，引起肺炎、脑膜炎。市症黄疸可发生胆红素脑病。16. 新生儿败血症在病原菌未明之前，宜用哪种抗生素a.青霉素b.氨茉青霉素c.耐胸青霉素加氨基糖甘类d.氨茉青霉素加氨基糖苜类e.红霉素加氨节青霉素本题正确答案：C题解.：致病菌不明确和重症者，抗菌谱应考虑到革兰阳性球菌和革兰阴性杆菌，可联合应用青霉素类或氨基糖苛类药物。待血培育与药敏试验报告以后再做适当调整。采纳静脉途径给药，疗程为1014天。抗生素应留意肝解毒功能和肾解除功能，保证足量，还应留意副作用。三、以下供应若干组考题，每组考题共同运用在考题前列出的a、b、c、d、e五个备选答案。请从中选择一个与考题关系亲密的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。（1718题共用备选答案）a.新青霉素类b.氨基节青霉素或第3代头他菌素c.青霉素类&抗菌谱较宽的抗生素e.联合用药17. 大肠杆菌败血症首选：本题正确答案：b题解：运用抗生素时一般主要选用杀菌抗菌素，依据致病菌选用敏感抗生素。重症败血症宜联合用药。18. 重症败血症首选：本题正确答案：e题解：运用抗生素时一般主要选用杀菌抗菌素，依据致病菌选用敏感抗生素。重症败血症宜联合用药。（1920题共用备选答案）a.生理性黄疸b.新生儿脑膜炎c.新生儿溶血症d.新生儿败血症e.先天性胆道闭锁19. 新生儿在生后23夫起先出现黄疸应首先考虑：本题正确答案：a题解.：新生儿溶血症由于母婴血型不合引起，出现在生后24小时内，临床特点为：贫血、黄疸严峻、有时有核黄疸，试验室检查未结合胆红素上升，血涂片可见有核红细胞，抗红细胞抗体阳性。生后23天的黄疸以生理性黄疸最为常见。20. 新生儿生后24小时内出现黄疸应首先考虑是：本题正确答案：C题解.：新生儿溶血症由于母婴血型不合引起，出现在生后24小时内，临床特点为：贫血、黄疸严峻、有时有核黄疸，试验室检查未结合胆红素上升，血涂片可见有核红细胞，抗红细胞抗体阳性。生后23天的黄疸以生理性黄疸最为常见。儿科学3一、以下每一道题卜.面有a、b、c、d、e五个备选答案。请从中选择个最佳答案，并在答题卡上招相应题号的相应字母所属的方框涂黑。1. 佝偻病激期，主要临床特点是a.睡眠担心，夜惊b.烦躁多哭，多汗c.骨骼系统变更d.突然抽搐，重者可突然窒息e.动作与语言发育迟缓本题正确答案：C题解：激期除活动早期症状外，主要表现为骨骼变更和运动功能发育迟缓。骨骼系统表现为：颅骨软化、方颅、肋骨串珠、肋膈沟、鸡胸、漏斗胸、佝偻病手镯或脚镯。下肢“。”形或“X”形腿等。小儿学坐后，可致脊柱后突或侧弯，重症者骨盆前后径变短，形成扁平骨盆。患儿肌肉发育不良，肌张力低下，韧带松弛，表现为头颈懦弱无力，坐、立、行均较正常晚。腹肌张力低下致腹部隆起如蛙腹。表情淡漠,语言发育迟缓,但经治疗后可复原。血清钙磷均减低，钙磷乘积常30,碱性磷酸旃较活动早期更为增高。2. 维生素d缺乏性手足搐搦症的隐性体征不包括a.trousseau征b.腓反射c.面神经征d.巴宾斯基征e.a+b÷c本题正确答案：d题解.：在维生素d缺乏性手足搐搦症不发作时，查体可见以下几种神经肌肉兴奋性增高的体征：面神经征（ChVOStek征）。trousseau征。腓反射（IUSteS征），称为隐性体征。3. 口服补液不适用于：a.新生儿腹泻b.腹泻时脱水的预防C.腹泻伴轻度脱水d.腹泻伴中度脱水而无明显四周循环障碍者e.补充接着丢失量本题正确答案：a题解：口服补液可用于腹污脱水的预防以与轻、中度脱水而无明显四周循环障碍的患儿。有明显腹胀、休克、心肾功能不全或其他严峻并发症者与新生儿不宜口服补液。如口服补液过程中呕吐频繁或腹泻、脱水加重者，应改为静脉注射。4. 佝偻病性手足搐搦症的典型症状中，喉痉挛主要见于a.婴儿b.幼儿c.学龄前期儿童d.学龄期儿童e.青春期本题正确答案：a题解：维生素d缺乏性手足搐搦症典型症状为1.惊厥。突然发生，最常见于婴儿期。表现四肢抽动、两眼上窜、面肌抖动，神志不清，持续数秒至数分，可数口发作1次，或1口多次至数十次发作。2.手足搐搦。突然手、足痉挛呈弓形，双手呈腕部屈曲、手指直伸、拇指内收掌心、强宜痉挛。发作时意识清晰，多见于幼儿与儿童。3.喉痉挛。主要见于婴儿，因声带和喉部肌肉痉挛，引起吸气困难，喉鸣、哭闹时严峻，重者可发生窒息死亡。5. 补充维生素d,预防佝偻病一般起先于a.生后1周b.生后2周左右c.生后1月d.生后67周e.生后89周本题正确答案：b题解：新生儿预防佝偻病应提倡母乳喂养，尽早起先晒太阳，对早产儿、双胎与人工喂养儿或者冬季诞生小儿，可于生后12周起先，口服维生素d500100oiu,连续服用。不能坚持口服者可肌注维生素diO万20万U（能维持12月）。6. 养分不良，常见的维生素缺乏症是a.维生素a缺乏症b.维生素b缺乏症c.维生素c缺乏症d.维生索d缺乏症e.维生素e缺乏症7. 养分不良患儿皮下脂肪削减的依次是a.熊干、臀部、四肢一腹部一脸蛋部b.脸蛋部一腹部一躯干、臀部、四肢c.腹部一躯干、臀部、四肢一脸蛋部d.四肢一躯干一腹部一脸蛋e.臀部一躯干一腹部一脸蛋本题正确答案：C题解:养分不良是因缺乏热量和（或）蛋白质所致的一种养分缺乏症。养分不良最先出现的症状是体重不增，继之体重下降，生长发育停滞,精神萎靡，并出现各器官功能减退，易继发感染。皮下脂肪削减或消逝，而表现出明显消瘦是本病的特点。皮下脂肪消减的依次：先在腹部、背部、臀部、四肢、脸蛋脂肪最终消逝。8. 岁患儿，体重8kg,腹泻3日，每日78次。稀水便，尿量略削减。查体：皮肤弹性略差，眼窝略凹，有泪，心音有力，双肺清,腹软。血钠132Inmo1./1。推断其脱水性质为:a.轻度等渗脱水b.中度等渗脱水c.夷度等渗脱水d.轻度低渗脱水e.中度低渗脱水本题正确答案：a题解：轻度脱水表现为：精神状态无明显变更，失水比例占体重的5%以下，皮肤弹性稍差,口腔黏膜稍干燥，眼窝前囱稍凹陷,有泪,尿量略削减，无四周循环衰竭与酸中毒表现。水和电解质丢失大致相同则多引起等渗性脱水，精神菱靡，口渴明显，皮肤弹性稍差，血压低，血钠130150mmo1.1.°9. 患儿4个月，发热，惊厥3次，惊厥后入睡，醒后活泼如常，体检：体温37.3C,神清，精神好，咽部充血，有颅骨软化。前囱平软，未见其他异样，外周血白细胞8X109/1,中性52%,惊厥的缘由可能是a.化脓性脑膜炎b.高热惊厥c.佝偻病性手足搐搦症d.病毒性脑炎e.低血糖本题正确答案：C题解：维生素d缺乏性手足搐搦症的惊厥的特点为：突然发生，最常见于婴儿期。四肢抽动、两眼上窜、面肌抖动，神志不清，持续数秒至数分钟，可数口发作1次，或1口多次至数十次发作。婴幼儿突发无热惊厥，而且反豆发作，发作后神志醒悟无神经系统体征者，应首先考虑本症。检查血总钙低于1.751.88mmo1.1.(77.5mgd1.)或钙离子低于1.0mmo1./1(4mgd1.)即可诊断。10. 2岁，女。腹泻1周，伴轻咳，口渴，眼眶明显凹陷，精神萎靡，眼泪与尿量削减，皮肤弹性较差，四肢偏凉。诊断应考虑：a.中度等渗性脱水b.中度低渗性脱水c.重度高渗性脱水d.重度低渗性脱水e.轻度低渗性脱水本题正确答案：a题解：中度脱水表现为：精神烦躁或萎靡，失水比例占体重10%15%,皮肤弹性较差，口腔黏膜稍干燥，前囱、眼眶明显凹陷，眼泪、尿量削减，四周循环衰竭表现不明显。有酸中毒。水和电解质丢失大致相同则多引起等渗性脱水，精神萎靡、口渴明显、皮肤弹性稍差、血压低、血钠130150mmo1.Io11. 佝偻病活动初期的表现是a.易激惹、多汗等神经精神症状b.多种骨骼畸形c.手镯征d.肌张力低下e.出牙延迟本题正确答案：a题解：活动早期多在3个月左右发病，主要表现在神经精神症状，如小儿激惹、烦躁、睡眠担心、夜惊(啼)。常伴有与室温、季节无关的多汗，尤其是头部多汗刺激常常摇头，导致枕秃。此期常无明显骨骼变更，血生化变更为：血钙正常或稍低，血磷降低，碱性磷酸随增高，血清25-(oh)2d3可降低。12. ，个月婴儿。腹泻5天，尿量很少，嗜睡，呼吸深长，皮肤发花，弹性差，前囱、眼眶明显凹陷，肢冷脉弱，心率150次/分,心音低钝，应诊断为a.重度脱水+酸中毒b.中度脱水+酸中毒+心力衰竭c.重度脱水+低钾血症d.中度脱水+低钾血症e.重度脱水+低钾血症+心力衰竭本题正确答案：a题解：重度脱水表现为精神萎靡、烦躁或昏睡昏迷，失水比例占体重10%以上，皮肤弹性极差，口腔粘膜干燥极明显，前肉、眼眠凹陷极明显，无泪，尿量很少或无尿，出现四周循环衰竭表现，严峻酸中毒。严峻酸中毒表现为呼吸深快、恶心呕叶.、口唇呈樱桃红色、精神萎靡、昏睡。严峻者（ph<7.2时），心率减慢,血压下降,心力衰竭等。而低钾血症主要表现为精神萎靡，四肢无力，腱反射减弱或消逝，心音低钝，腹胀，肠鸣音减弱等。重者出现心律不齐，心脏扩大，心电图示t波增宽、低平或倒置，出现U波，以与肠麻痹，呼吸肌麻痹而危与生命O13. *36个月佝偻病患儿，多见的骨骼系统变更是a.方颅b,胸廓畸形c.手镯、脚镯征d.颅骨软化0.下肢畸形本题正确答案：d题解：颅骨软化多见于36个月婴儿，以手指轻压枕骨或顶骨中心,随压力而短暂内陷，顺手指放松而弹回，似压乒乓球感觉。方颅：多见于89个月以上患儿，严峻时可呈鞍状，十字状颅形。胸部畸形多见于1岁左右小儿，如肋骨串珠、肋膈沟、鸡胸、漏斗胸等。腕踝畸形多见于6个月以上的小儿，饰端肥厚，形成钝圆环形隆起，称佝偻病手镯或脚镯。下肢畸形多见于小儿起先行走时，由于骨质软化和肌肉关节松弛，在走、立的重力作用下，而出现的“。”形或“x”形腿。14. 对于重度脱水或中度脱水有明显四周循环衰竭者，2：1等张含钠液的运用正确的是a.只适用于高渗性脱水b.只适用于低渗性脱水C.只适用于等渗性脱水d.适用于任何性质的脱水e.以上都不适用本题正确答案：d题解:对重度脱水或中度脱水有明显四周循环衰竭者，首先应予扩容,2：1等张含钠液20m1.kg于3060min内静脉推注或快速滴注，以快速增加血容量，改善循环和肾脏功能。适用于任何脱水性质的患儿。15.养分不良的最初症状是a.消瘦b体重不增或减轻C.面部皮下脂肪削减d.乏力本题正确答案：b题解：养分不良是因缺乏热量和（或）蛋白质所致的一种养分缺乏症。养分不良最先出现的症状是体重不增，继之体重下降，生长发育停滞,精神萎靡，并出现各器官功能减退，易继发感染。16. 婴儿腹沟轻型与重型的主要鉴别点是a.发热程度b.腹污程度c.大便蛋花汤样，混有黏液d.大便镜检有脂肪球e.有水与电解质紊乱本题正确答案：e题解：轻型腹泻大便次数每口10次以下，镜检可见大便含大量脂肪球，无明显全身症状，无明显脱水和电解质紊乱。重型腹泻大使每日10余次或数十次，大便镜检可见脂肪球与少量白细胞。有明显全身中毒症状与水、电解质和酸碱平衡紊乱症状。17. 关于维生素d缺乏性手足搐搦症，下列哪项不正确a.玦乏维生素db.血中钙离子降低c.神经肌肉兴奋性降低d.多见于4个月3岁的婴幼儿。.出现全身惊厥，手足搐搦与喉痉挛等本题正确答案：C题解.：维生素d缺乏性手足搐搦症是因血中钙离子降低，神经肌肉兴奋性增高，全身惊厥、手足搐搦或喉痉挛等，本病与维生素d缺乏症关系亲密，多见于4个月3岁的婴幼儿。18. 佝偻病活动期口服维生素d剂量为a. 800u/db. 20000u/dc.30000u/dd. 40000u/de. 50000u/d本题正确答案：b题解：佝偻病一般疗法：口服浓缩鱼肝油或单纯维生素d制剂和钙剂。活动早期维生素d0.5万1万ud,口服持续1个月后改预防量。活动期时单纯维生素d制剂每天1万2万u,口服1月后改为预防量。复原期一般用预防量维持。19. *iii度养分不良小儿在调整饮食时起先热量应为a.每日0.13kj/kg(30kca1./kg)b.每日0.17kj/kg(40kca1./kg)c.每日O.21kj/kg(50kca1./kg)d.每日0.25kj/kg(60kca1./kg)e.每日0.29kj/kg(70kca1./kg)本题正确答案：C题解：对于重度养分不良患者起先供应，热量167250kj/(kg.d)40-60kca1./(kg.d),以满意基础代谢须要，若消化汲取良好,可渐渐增加至502628kj(kg.d)120150kca1./(kg.d),待体重熨原，体市与身高比例接近正常时再竟原至生理须要量。20. 中度脱水的临床表现，下列哪项是错误的a.精神萎靡或烦躁担心b.皮肤弹性较差c.眼窝、前因明显凹陷d.四肢厥冷、血压下降e.哭时泪少，尿量削减本题正确答案：d题解：中度脱水表现为：精神烦躁或萎靡，失水比例占体重10%-15%,皮肤弹性较差，口腔黏膜稍干燥，前肉、眼眶明显凹陷，眼泪、尿量削减，四周循环衰竭表现不明显。有酸中毒。四肢厥冷、血压下降为重度脱水表现。21. *7个月婴儿,体重5kg,腹壁皮下脂肪厚度0.2cm,精神差,食欲不佳,常腹泻，面色苍白，血红蛋白75g/1,红细胞3.2X1012/1,应诊断为：a.养分不良i度，缺铁性贫血b.养分不良ii度，巨幼红细胞性贫血c.养分不良iii度，缺铁性贫血d.养分不良ii度，缺铁性贫血e.养分不良iii度，巨幼红细胞性贫血本题正确答案：d题解：养分不良让度的诊断标准为：体重低于正常25%40%；腹壁皮下脂肪近于消逝，在0.4Cm以下，四肢