儿科诊疗技术准入与管理规范(附件[1].docx

儿科诊疗技术准入与管理规范安徽省儿科专业质量限制中心书目新生儿病房及NICU管理规范1儿童重症监护病房（PIeU）管理规范6儿科肺通气功能诊疗技术管理规范9儿科儿科支气管镜诊疗技术管理规范H儿科消化内镜诊疗技术管理规范16儿科心血管疾病介入诊疗技术管理规范41儿科造血干细胞移植技术管理规范28儿科神经电生理诊疗技术管理规范33科血液净化技术准入标准38儿科肾穿刺技术准入标准41小儿一般外科内镜诊疗技术管理规范41新生儿病房及NICU管理规范.一、新生儿室（一）布局新生儿室应有独立的区域，设置床位不少于6张.需设理接待室、配奶间、沐浴区、隔离间、有条件者可设置早产儿间。可依据条件选择有陪或无陪管理两种模式。无陪病区每床运用面积不低于311,床间用不小于1米：有陪病区实施母婴同室者，每床运用面积不低于6.（二）设施设41、基本设施每个房间至少设1套非手触式的洗手设施及干手设施，及连续24小时不间断的空气消毒设备。2、诊疗设备唆箱、辐射式抢救台、蓝光治疗仪、经皮胆红素测定仪、输液泵、静脉推注泵、微放血犍仪、新生儿专用监护仪、氧浓度监测仪、新生儿专用更苏舞与面罩、喉镜和气管导管、低负压吸引器等。.（三）技术指标I、病人收治范围胎龄34周、或诞生体重在2000g以上的新生儿：不需呼吸机协助呼吸的各类新生儿呼吸系统疾患：不需静脉养分的低诞生体重儿：不需换血的新生儿病理性黄疸。2、转诊指标胎龄小于34周，诞生体近在2000克以下的低诞生体亚儿：须要呼吸机协助呼吸及合并器官功能损宙的重症疾患：先天畸形等需外科诊治者：其他须要转诊的患者。3、诊疗技术要求应具备新生儿复苏术及气管插管术、新生儿氧疗（FiO2可谓）、nCPAP技术、静脉途径建立（含静脉招置）、无创监测技术、蓝光治疗、新生儿听力筛查、疾病危重程度评分、出院病人管理等.二、二级医院、三级医院新生儿病区（一）布局为独立设置的医疗护理单元病区，设置床位在20张以上。需设置早产儿室、隔离室和抢救室，设置接待间、配奶间、沐浴区、治疗间、处置间、仪器间等协助用房.（二）设施设备1、在新生儿室的基础上配备中心供氧设备、中心吸引i殳备（终端数2床位数）。2、诊疗设备暧箱和辐射式抢救台21/2床位数，配备有创呼吸机、血气分析仪、新生儿专用抢救车等。.（三）麻指标I、病人收治范用胎龄32周以上的新生儿：诞生体重在1500克以上的低诞生体重儿：各类新生儿常见疾病：因严竣疾病在三级NICU中治疗后处于复原期的新生儿。2、诊疗技术要求驾驭新生儿科医师必需驾驭的临床常用诊疗技术外。还要求开展以下10项技术中的8项：（1）肺表面活性物质（PS）治疗RDS；（2）ROP筛查：（3）新生儿换血术；（4）新生儿全铮脉养分技术：（51深静脉及动脉置管技术、有创血流淌力学监测技术：（6）心包穿刺术及胸腔闭式引潦术（7）新生儿常领机械通气：（8）新生儿高频通气技术、（9）吸入NO治疗新生儿严峻呼吸衰竭：（10）新生儿神经行为测定、危重新生儿出院后随访门诊。三、新生儿重症监护病房（NICU）.（一）布局,1、在新生儿病区内设置N1.Ca床位20-30张，设置6个以上的抢救单元，实行全无陪管理模式。每床运用面积不低于5m：,床间距不低于1.5m。提倡设计单间或家庭式NICU,每床运用面积不低于12.2、设置化验室.（二）设施设务1、每个抢救单元的设备要求新生儿专用多功能多参数监护仪每床1台：辐射式抢救台和/或暧箱1台：输液泵、静脉推注泵各厂2台：有创呼吸机或无创CPAP装置1台。2、其它须配置的设备血气分析仪：能行高频通气或氧化如吸入治疗的呼吸机；床旁X线仪及X线屏蔽设备21组。3、选配设备有条件者可选配如卜.设备：床旁B超仪：亚低温治疗仪：床旁脑电图机：体外膜肺：设备齐全的新生儿专用抢救车：其他：新生儿转运车、新生儿纤支镜。（三）技术指标1、病人收治范困（1）胎龄32周以下或诞生体正在1500克以下的早产儿:（2）须要机械通气在24小时以上者：（3）窒息、严峻感染合并多器官功能障碍者：（4）昏迷患儿，频繁惊厥：（5）有换血指征的高胆红素血症：（6）低血压、休克、严峻心律紊乱、心力衰翊；（7）重度贫血，各部位严峻出血，DIC,严峻溶血：（8）严峻先天畸形（如气管食道搂、胃肠道闭锁.膈疝、脊髓脊膜膨出、脐膨出等）、坏死性小肠结肠炎、胃肠穿孔、输尿管异位或狭窄、先天性心脏疾患等）须要外科治疗者；（9）严峻水电解质酸碱平衡及糖代谢紊乱等；（10）重度硬肿症，体温W30C或>4C:<11）缘由不明须要进步诊治的病例。2、诊疗技术除要求驾驭新生儿科医师必需驾驭的临床常用诊疗技术以及上述二级新生儿棉区要开展的技术外，还要求开展以卜17项技术中15项：（1）能开展危重新生儿的转运工作：（2）持续血液净化技术；（3）配备PACSX系统:（4）相关小儿外科可以开展严峻先天畸形（如气管食道搂、幽门肥厚、胃肠道闭锁，膈疝、脊髓脊膜膨出、脐膨出、输尿管异位或狭窄、坏死性小肠结肠炎、目肠穿孔、先天性心脏疾患）等外科手术，N1.CU中可以供应专科护理。（5）新生儿呼吸机（常频和高频）的临床应用：（6）微泵限制外周动岸脉同步换血术；（7）新生儿肺表面活性物质治疗新生儿呼吸宥迫：（8）NO吸入治疗新生儿严皎呼吸衰竭；（9）头部亚低温防治新生儿缺血缺氧脑病；（10）早产儿PICC技术的应用：（11）头颅B超在新生儿脑损伤中的应用；（12）振幅整合脑电图在新生.儿脑损伤中的应用;<13）新生儿神经行为测定技术的应用;（14）新生儿全静脉及部分静脉养分：（15）尚危新生儿随访及早期干预：<16）早产儿吗巢式管理及水床应用：（17）经皮氧/二氧化碳分用监测在新生儿临床中的应用、新生儿重症监护等技术.（四）重症监护新生儿科人员配备NICU应当依据床位数配备足够数盘的医师和护士，人员梯队结构合理，定期参与新生儿专业学问的培训。NICU医册与床位的比例不低于0.3:1.各级医师必需取得执业医册（或执业助理医师）资格，经卫生行政部门注册取得医师执业证书，其执业范围为儿科，方可执业.护士必需取得护士执业证书，方可执业。主治医师应娴熟驾驭心肺豆苏、各种呼吸机应用、动静脉穿剌、中心静脉插管、脐动静脉插管、胸腔引流、换血等技术。住院医师应娴熟驾驭新生儿窒息笈苏等战本技能，具备独立处巴常见新生儿疾病的实力。应确保在病房中随时有至少一名住院医师在岗，能立即处理NICU的突发事务，并确保有一名能胜任NICU各项工作的二线医师随时待命，负责处理各项临床一线医师不能处理的事务.护士与床位的比例不低于1.5:1,护士应娴熟驾驭新生儿常见疾病的护理技能，熟识新生儿急救操作技术和NICU医院感染限制技术。应配置熟识新生儿X线透视技术的放射技术人i,并建立X线防护设施,使重兔的X线暴露最小化,摄片时应适当运用性腺挡板。<1）人员资格科主任要求具有副高专业技术职务及高校本科以上学历，原则上三级医院具有正将技术职称。三级学科学术带头人要求副高以上专业技术职务，或中级以上专业技术职务二级医院具有本科学历、三级医院具有硕士学位。护士长要求具有中级以上专业技术职务，或护师工作8年以上及大专以上学历。专科人员：三级学科人员须要进行准入培训，须要有半年以上专科进修经验。（2）学科梯队.专业技术职务二级医院高级：中级：初级二1：3：6；本科以上学历者须达到80心-:级医院为3:4:3：本科以上学历者须达到100%,探讨生学位人员比例达到30%。人员数量病床与护士人数比例要求1:1.逐步达到1:1.5：医前与护士的比例1:2,N1.CIr医师与护士的比例1:3,可依据医院实际状况配备适当数用的护理员、陪检人员、工人及保卫人员等。（五）其他I、担当商等医学院校学生新生儿学授课和临床带教实习。2、接收二级以卜.医院的新生儿科进修医肺。3、举办省级以上接着医学教化培训班或担当省级以上学术会议.4、指导卜级医院卫生技术人员，推广相宜卫生技术。5、仃肯定的临床科研实力，担当市以上各类科研课题和合作项目，获得院内外科研经费，主动参与多中心临床科研协作，发表肯定数量的统计源期刊专业论文。6、科室内至少1/2医师（"5护士）接受过半年以上的进修学习或在职探讨生培育（包括全H制）。年度内主任（护士长）参与2次以上的省级或全国性学术沟通，1/2以上医师（1/5护士）参与省级以上接着医学教化培训或学术沏通。儿童重症监护病房（PICU）管理规范（一）布局1、重症医学科位于便利患者转运、检查和治疗的区域，并宜接近手术室、医学影像学科、检验科和输血科（血库等。垂症医学科每床运用面积不少于15平方米,床间距大于1米：每个病房最少配备个单间病房，运用面积不少于18平方米,用于收治隔离病人.2、病床数量应符合医院功能任务和实际收治重症患者的须要，重症医学科床位数为医院病床总数的2-8%,床位运用率以75%为宜,全年床位运用率平均超过85%时，应当适度扩大规模。血症医学科每天至少应保留1张空床以备应急运用。.（二）设施设备.k每床配备完善的功能设备带或功能架，供应电、氧气、压缩空气和负压吸引等功能支持。每张监护病床装配电源插座12个以上，氧气接口2个以上，压缩空气接口2个和负压吸引接口2个以上。医疗用电和生活照明用电线路分开.重症医学科应有备用的不间断电力系统（UPS）和漏电爱护装置。.2、应配缶适合的病床,配备防树疮床垫。.3、每床配备床旁监护系统，进行心电、血压、脉搪血氧饱和度、有创压力监测等基本生命体征监护。.4、原则上应当每床配备I台呼吸机，每床配备简易呼吸器（笑苏呼吸气囊为便于平安转运患者，每个亚症加强治疗单元至少应有1台便携式呼吸机。,5、每床均应配备输液泵和微量注射泵，其中微量注射泵原则上每床4台以上。另配备肯定数量的肠内养分输注泵。.6、其他必配设备：心电图机、血气分析仪、除颈仪、心肺复苏抢救装备车（车上备有喉镜、气管导管、各种管道接头、急救药品以及其他抢救用具等）、纤维支气管镜、升降温设备等。三级医院必需配置血液净扮装置、血流淌力学与氧代谢监测设备。（三）技和B标.一、重症医学科收治以卜.患者：.I、急性、可逆、已经危及生命的涔官或者系统功能衰竭，经过严密监护和加强治疗短期内可能得到比原的患拧。.2、存在各种高危因素，具有潜在生命危急，经过严密的监护和有效治疗可能削减死亡风险的患者。.3、在慢性或者系统功能不全的基础上，出现急性加重且危及生命，经过严密监护和治疗可能复原到原来或接近原来状态的患者。.4、其他适合在重症医学科进行监护和治疗的患者。慢性消耗性疾病及肿痛的终末状态、不行逆性疾病和不能从加强监测治疗中获得好处的患者，一般不是重症医学科的收治范围。.二、重症医学科医护人员基本技能要求.(一)医师.h经过严格的专业理论和技术培训并考核合格。.2,驾驭重症患者揖要泯官、系统功能监测和支持的理论与技能，耍时脏器功能及生命的异样信息具有足够的快速反应实力：休克、呼吸功能衰竭、心功能不全、严竣心律失常、急性肾功能不全、中枢神经系统功能障碍、严峻肝功能障码、同肠功能障碍与消化道大出血、急性凝血功能障碍、严慢内分泌与代谢紊乱、水电解质与酸碱平衡素乱、肠内与肠外养分支持、冷静与镇痛、严峻感染、多器官功能障碍综合症、免疫功能紊乱。要驾驭笈苏和疾病危重程度的评估方法。.3、除驾驭临床科室常用诊疗技术外，应具备独立完成以下监测与支持技术的实力：心肺更苏术、颅内压监测技术、人工气道建立与管理、机械通气技术、深静脉及动脉置管技术、血流淌力学监测技术、持续血液净化、纤维支气管镜等技术。(二)护士.H经过严格的专业理论和技术培训并考核合格.2、驾驭重症监护的专业技术：输液泵的临床应用和护理，外科各类导管的护理，给氧治疗、气道管理和人工呼吸机监护技术，循环系统血液动力学监测.心电监测及除顼技术，血液净化技术，水、电解质及酸碱平衡监测技术，胸部物理治疗技术，重症患者养分支持技术，危重症患者抢救协作技术等。.3、除驾驭重症监护的专业技术外,应具备以下实力：各系统疾病重症患者的护理、重症医学科的医院感染预防与限制、重症患者的难受管理，（四）人员配备重症医学科必需配备足够数量、受过特地训练、驾驭重症医学的基本理念、基础学问和基本操作技术，具备独立工作实力的医护人员.其中医师人数与床位数之比应为0.8:1以上，护士人数与床位数之比应为3:1以上；可以依据须要配备适当数量的医疗协助人员,有条件的医院还可配备相关的设备技术与修理人趴重症医学科至少应配备一名具有副高以上专业技术职务任职资格的医册担当主任，全面负成医疗护理工作和质量建设。全症医学科的护上长应当具有中级以上专业技术职务任职资格，在IR症监护领域工作3年以上，具备肯定管理实力。五）其他I、接收进修医师。3、举办省级以上接着医学教化培训班或担当省级以上学术会议。4、指导下级医院卫生技术人员，推广相宜R生技术.5、有肯定的临床科研实力，担当市以上各类科研课题和合作项目，获得院内外科研经费，主动参与多中心临床科研协作，发表肯定数量的统计源期刊专业论文.6、科室内至少1/2医师（1/5护士）接受过半年以上的进修学习或在职探讨生培育（包括全日制）年度内主任（护士长）参与2次以上的省级或全国性学术沟通，1/2以上医师（1/5护士）参与省级以上接着医学教化培训或学术沟通。儿科肺通气功能诊疗技术管理规范为加强儿科肺功能诊疗技术临床应用与管理，规范儿科肺通气功能临床诊疗行为，保证医疗质量和医疗平安，依据医疗技术临床应用管理方法凯制定本规疮,本规能为医疗机构及其医师开展儿科肺功能诊疗技术的基本要求。.一、医疗机构基本要求.（一）医疗机构开展儿科肺功能诊疗技术应当与其功能、任务相适应。.（二）具有卫生计生行政部门核准登记的相关专业诊疗科目，有与开展肺功能诊疗技术相关的科室和设备，并满足下列耍求：.1.临床科室.二级及以上医院，其中综合性医院设有儿科呼吸专业组，专科医院（儿童医院或妇儿医院）设有儿科呼吸科。每年收治呼吸系统疾病患儿不少于500例，完成儿科肺功能检杳不少于200例。2.肺功能工作室（1）场地不宜过窄过小，肺功能室面积大于10*不同检查仪独立放置:肺功能室环境参数：温度1824C,湿度50%70%。（2）有满足儿科肺功能检查工作须要的肺功能仪及相关检测设备。（3）需配备急救设备（复苏气囊、吸氧、吸痰设备）及急救药品。.（）有经过儿科肺功能检查相关学问和技能培训，具备儿科肺功能诊疗技术临床应用实力的执业医册和其他专业技术人员。.（四）肺功能室通风良好，或有通风设备：运用肺功能检查专用呼吸过滤器：有肺功能仪消毒灭菌设施，医院盛染管理符合要求.二、人员基本要求（一）医师开展儿科肺功能检查诊疗技术的医师，应当同时具备以下条件：（1）取得医师执业证书，执业范围为与开展的儿科呼吸疾病诊疗相适应的临床专业。（2）具有5年以上儿科呼吸系统疾病诊疗工作阅历，目前从事儿科呼吸系统疾病诊疗相关工作，累计完成儿科肺功能诊疗操作不少于200例。（3）经过儿科肺功能诊疗技术系统培训并考核合格。（二）其他相关工生专业技术人m应当经过儿科肺功能诊疗技术相关专业系统培训并考核合格。.三、技术管理基本要求（一）严格遵守儿科呼吸系统疾病诊疗规范、肺功能技术操作规范和诊疗指南，严格驾驭儿科肺功能检查技术的适应证。（二）儿科肺功能检查技术由具有儿科肺功能检查技术临床应用实力的、具有主治医师以上专业技术职务任职资格的本院在职医加确定，实施支气管激发试验由具有副主任医师以上专业技术职务任职资格的本院在职医师确定，操作者由符合相关要求的医师担当。（三）实施儿科肺功能检查操作前，尤其在支气管激发试脸检查前，应当向患儿家长、法定监护人、代理人告知诊疗Fi的、诊疗风险、留意事项、可能发生的并发症及预防措施等，并签署知情同意书。,（四）加强儿科肺功能诊疗侦量管理，建立健全肺功能检查后随访制度，并按规定进行随访、记录。.四、培训拟从事儿科肺功能诊疗工作的医师应当接受上级侯院等仃相关肺功能检查阅历及资质的地点培训并考核合格。儿科支气管镜诊疗技术管理规范为加强我省儿科支气管镜诊疗技术临床应用与管理，规范我省儿科支气管镜临床诊疗行为,保证医疗质量和医疗平安，依据侯疗技术临床应用管理方法及制定本规范.本规范为我省医疗机构及其医师开展儿科支气管镜诊疗技术的基本要求。本规范所称的儿科支气管诊疗技术主要包括儿科（018岁）可弯曲支气管镜、硬质气管/支气管镜等诊疗技术。.一、医疗机构基本要求.（一）医疗机构开屣儿科支气管院诊疗技术应当与其功能、任务相适应。（ZZ）具石卫生计生行政部门核准登记的相关专业诊疗科目，有与开展儿科支气管镜诊疗技术相关的协助科室和设备，并满足下列要求：1、临床科室。二级及以上医院，其中综合性医院设仃儿科呼吸专业组，专科医院（儿童医院或妇儿医院）设有儿科呼吸专业。每年收治呼吸系统疾病患者不少于100OH,完成儿科呼吸内镜诊疗不少于200例。2、儿科支气管镜工作室，（D满足儿科支气管院诊疗技术临床工作要求，包括术前打莫室、内镜诊疗室和术后视察室等。（2）配得满足儿科支气管镜诊疗工作要求的内镜设备和相关器械、耗材.（3）配备心电监护仪（含血氧饱和度监测功能）、吸氧装置、负压吸引器、纪苏气囊及加压面罩、各种型号的气管插管等急救设备和急救药品。.3、开展全身麻醉（含基础麻醉）下儿科支气管镜诊疗技术的医疗机构，设有麻醉科或具有儿科麻醉专业医师，具备儿科支气管镜相关的麻醉技术临床应用实力、并发症的综合处理和抢救实力.（1）有经过儿科支气管诊疗相关学问和技能培训，具备儿科支气管诊疗技术临床应用实力的执业医师和其他专业技术人员。.（2）有内镜消毒灭菌设施，医院感染管理符合要求.（3）拟开展风险高、过程困难、难度大的，依据四级手术管理的儿科呼吸内镜诊疗技术（附件1）的医疗机构，在满足以上基本条件的状况下，还应满足以下要求：.1、三级医院，开展儿科呼吸系统疾病诊疗工作不少于10年，近5年内累计完成儿科支气管镜诊疗操作不少rio。例，其中包括依据四级手术管理的儿科支气管镜诊疗不少于50例，或依据三级手术管理的儿科支气管镜诊疗（附件2）不少于200例。技术水平在本地区处于领先地位。2,具备满足危重患者救治要求的儿科重症监护室.3、具备满足实施依据四级手术管理的儿科支气管镜诊疗技术需求的麻醉科、医学影像科等临床科室、设备和技术实力。二、人员基本要求（）医师。I、开展儿科支气管镀诊疗技术的医师，应当同时具备以下条件：（D取得医师执业证书，执业范围为与开展的儿科支气管镜诊疗技术相适应的临床专业。（2）具有5年以上儿科呼吸系统疾病诊疗工作阅历，目前从事儿科呼吸系统疾病诊疗相关工作，累计参与儿科支气管镜诊疗技术悌作不少于50例。（3）经过儿科支气管镜诊疗技术系统培训并考核合格。.2、拟独立开展依据四级手术管理的儿科支气管镜诊疗技术的医师，在满足上述条件的基础上，还应满足以下条件：（1）开展儿科呼吸系统疾病诊疗工作不少T-5年，具有主治医师以上专业技术职务任职资格。累计独立完成儿科支气管镜诊疗操作不少于200例；其中依据三级手术管理的儿科支气管镜诊疗操作不少于100例。（2）经国家卫生计生委指定的四级儿科呼吸内镜诊疗技术培训基地系统培训并考核合格。,3、本规范实施前，符合我省卫生计生行政部门确定的相关条件和标准的医师，可以不经过培训，但须经儿科支气管镜诊疗技术临床应用实力审核而开展依据三级及以卜手术管理的儿科支气管镜诊疗工作。4、本规范实施前，具备下列条件的医师，可以不经过培训，但须经儿科支气管镜诊疗技术临床应用实力审核而开展依据四级手术管理的儿科支气管镜诊疗工作。（1）具有良好的职业道德，同行专家评议专业技术水平较高，并获得2名以上本专业主任医师举荐，其中至少1名为外院医册。（2）在三级医院从事儿科支气管镜诊疗工作不少于5年，具有副主任医师及以上专业技术职务任职资格。近5年累计完成儿科支气管镜诊疗技术操作不少于500例，其中独立完成的依据四级手术管理的儿科支气管镜诊疗操作不少于100例。（3）儿科支气管镜诊疗技术的适应证选择符合要求。近3年未发生二级以上负主要责任的与儿科支气管镜诊疗相关的医疗事故。.（二）其他相关卫生专业技术人员。应当经过儿科支气管镜诊疗技术相关专业系统培训并考核合格，.=技术管理基本要求.（一）严格遵守儿科呼吸系统疾病诊疗规疮、儿科支气管镜诊疗技术操作规范和诊疗指南,严格驾驭手术适应证和禁忌证。.（二）儿科支气管镜诊疗技术由具有儿科支气管镜诊疗技术临床应用实力的本院在职医师确定，实施依据四级手术管理的儿科支气管镜诊疗技术由具有副主任快师及以上专业技术职务任职资格的本院在职医前确定，术者由符合本规范要求的医师担当。术前应当确定技术方案和预防并发症的措施，术后制订合理的治疗与管理方案。一（三）实施儿科支气管镜诊疗技术前，应当向患者法定监护人或授权代理人告知手术目的、手术风险、术后留意事项、可能发生的并发症及预防措法等，并签署知情同意书。.（四）加强儿科支气管镜诊疗质证管理，建立健全儿科支气管镜诊疗后随访制度，并按规定进行随访、记录。.（五）准予开展依据四级手术管理的儿科支气管镜诊疗技术的医疗机构需报国家卫生计生委备案。.四、培训拟从事儿科支气管镜诊疗工作的医师应当接受系统培训并考核合格,其中从事依据三、四级手术管理的儿科支气管镜诊疗工作的医册应当分别接受不少于6个月的系统培训。.（一）培训基地。国家卫生计生委指定四级儿科支气管镜诊疗技术培训基地，我省卫牛计生行政部门指定本辖区:级儿科支气管镜诊疗技术培训基地,并组织开展相应培训工作。四级儿科支气管镜诊疗技术培训基地应当具备以下条件：1、三级甲等医院。2、开展儿科呼吸系统疾病诊疗工作不少于10年，具备相应医疗技术临床应用实力。儿科呼吸内科（或若结核病科）和胸外科实际开放床位总数不少于80张。3、近3年累计收治儿科呼吸系统疾病患者不少于6000例：每年完成儿科支气管键诊疗操作不少丁1000例，其中依据四级手术管理的儿科支气管镜诊疗操作不少于150例。4、有不少于3名具备依据四级手术管理的儿科支气管镜诊疗技术临床应用实力的指导医师,其中至少1名具有主任医和专业技术职务任职资格.5、有与开展儿科支气管镜诊疗技术培训工作相适应的人员、技术、设备和设施等条件。6、近3年举办过全国性的与儿科支气管镜诊疗技术相关的专业学术会议或担当儿科支气管镜诊疗技术相关的国家级接着医学教化项目。.（一）依据四级手术管理的儿科支气管镜诊疗技术医师培训要求.1、在指导医师指导下，参与完成依据四级手术管理的儿科支气管镜诊疗操作至少50例，并经考核合格。2、在指导医师的指导下，接受培训的医肺应参与对患者的全过程管理，包括诊疗操作术前评价、诊断性检查结果说明、儿科支气管镜诊疗操作、操作过程记录、用手术期处理、危重患者的诊疗操作后监护管理和术后随访等。3、在境外接受儿科支气管镜诊疗技术培训6个月以上，有境外培训机构的培训证明，并经国家卫生计生委指定培训基地考核合格后，可以认定为达到规定的培训要求.附件1四级儿科呼吸内债诊疗技术书目一、经支气管镜热消融技术(包括电烧蚀,激光、缸等离子体凝固、微波等技术)二、经支气管镜冷冻切除术三、气管/支气管内支架植入术叫、气管和支气管瘠封堵术五、深部支气管异物取出术六、急重症患儿气道清理术七、3个月以下婴儿支气管镜诊疗术八、气道球囊犷张术九、哽质气管/支气管镜诊疗术十、儿科胸腔镜诊疗术十一、经支气管镜肺活检术十二、经支气管针吸活检术(TBNA)和超声引导下的支气管针吸活检术(EBUS)附件2三级儿科呼吸内镜诊疗技术参考书目、支气管镜下黏膜活检术及刷检术二、经支气管镜肺泡灌洗术儿科消化内镜诊疗技术管理规范为加强儿科消化内镜诊疗技术临床应用与管理，规范儿科消化内镜临床诊疗行为，保证医疗侦室和医疗平安，依据6医疗技术临床应用管理方法,制定本规范.本规范为医疗机构及其医如开展儿科消化内镜诊疗技术的基本要求“本规范所称的儿科消化内镜诊疗技术主要包括儿科（O-18岁）胃镜、结肠镜、十二指肠镜、小肠镜、胶囊内镜等诊疗技术。一、医疗机构基本要求,（）快疗机构开展儿科消化内镜诊疗技术应当与其功能、任务相适应。.（一）具有R生计生行政部门核准登记的相关专业诊疗科目，有与开展消化内镜诊疗技术相关的科室和设备，并满足下列要求：.1、临床科室。二级及以上医院，其中综合性医院设有儿科消化专业组，专科医院（儿童医院或妇儿医院）设有儿科消化科。每年收治消化系统疾病患者不少于500例，完成儿科消化内镜诊疗不少于200例。.2、消化内镜工作室.（D包括术前打算室、内镜诊疗室和术后视察室。（2）有满足儿科消化内镜诊疗工作须要的内镜设备和相关器械、耗材。（3）配饴心电监护仪（含血氧饱和度监测功能）及必要的急救设备和急救药品。.（三）有经过儿科消化内镜诊疗相关学问和技能培训，具备儿科消化内镜诊疗技术临床应用实力的执业医师和其他专业技术人员。.（Pq）有内镜消毒灭菌设施，医院感染管理符合要求“.（五）拟开展风险高、过程困难、难度大，依据四级手术管理的儿科消化内镜诊疗技术（附件1）的医疗机构，在满足以上基本条件的状况下，还应满足以下耍求：1、三级甲等医院，开展消化系统疾病诊疗工作5年以上，同时具有儿科消化内科专业，近5年累计完成儿科消化内镜诊疗病例不少于2500例，其中依据四级手术管理的儿科消化内镜诊疗病例不少于100例，或依据三级手术管理的儿科消化内镜诊疗（附件2）病例不少于100例。技术水平在本地区处于领先地位。2、具备满足危重患者救治要求的重症监护室和外科。3、具备满足实施依据四级手术管理的儿科消化内镜诊疗技术需求的临床协助科室、设备和技术实力。.二、人员基本要求（一）医师。1 .开展儿科消化内镜诊疗技术的医师，应当同时具备以F条件：（1）取得G医师执业证书凯执业范围为与开展的儿科消化内镜诊疗相适应的临床专业。（2）具有5年以上儿科消化系统疾病诊疗工作阅历，目前从事儿科消化系统疾病诊疗相美工作，累计完成儿科消化内镜诊疗操作不少于200例。（3）经过儿科消化内镜诊疗技术系统培训并考核合格。2 .拟独立开展依据四级手术管理的儿科消化内镜诊疗技术的医师，在满足上述条件的基础上，还应满足以下条件：（1）开展儿科消化系统疾病诊疗工作不少于5年，具有副主任医如以上专业技术职务任职资格.累计独立完成儿科消化内饿诊疗操作不少于250例；其中参与完成依据四级手术管理的儿科消化内镜诊疗不少于30例，（2）经国家卫生计生委指定的四级儿科消化内镜诊疗技术培训基地系统培训并考核合格。3 .本规范实施前，符合省级卫生计生行政部门确定的相关条件和标准的医师，可以不经过培训，但须经儿科消化内镜诊疗技术临床应用实力审核而开展依据三级及以下手术管理的儿科消化内镜诊疗工作。4 .本规范实施前，具备F列条件的医册，可以不经过培训，但须经儿科消化内镜诊疗技术临床应用实力审核而开展依据四级手术管理的儿科消化内镜诊疗工作。（1）具有良好的职业道德，同行专家评议专业技术水平较高，并获得2名以上本专业主任医师举荐，其中至少1名为外院医师。（2）在三级甲等医院从事儿科消化内镜诊疗工作8年以上，具有副主任医师以上专业技术职务任职资格。近5年累计完成儿科消化内镜诊疗操作不少于200例，其中独立完成依据四级手术管理的儿科消化内镜诊疗操作不少于50例。（3）儿科消化内镜诊疗技术的适应证选择符合要求。近3年内未发生过二级以上与开展儿科消化内镜诊疗相关的负主要员任的医疗事故.（二）其他相关卫生专业技术人员。应当经过儿科消化内镜诊疗技术相关专业系统培训并考核合格。.三、技术管理基本要求.（一）严格遵守儿科消化系统疾病诊疗规能、消化内镜诊疗技术操作规范和诊疗指南，严格驾驭儿科消化内镜诊疗技术的适应证和禁忌证。.（二）儿科消化内镀诊疗技术由具有儿科消化内镜诊疗技术临床应用实力的、具有主治医师以上专业技术职务任职资格的本院在职医师确定，实施依据四级手术管理的儿科消化内镜诊疗技术由具有副主任医册以上专业技术职务任职资格的本院在职医师j确定，操作者由符合相关要求的医师担当。操作前应当确定诊疗方案、预防并发症的措施，术后制定合理的治疗与管理方案。.（三）实施儿科消化内镜诊疗操作前，应当向患儿家长、法定监护人、代理人告知诊疗目的、诊疗风险、术后曲意事项、可能发生的并发症及预防措施等，并签署知情同意书。.（四）加强儿科消化内镜诊疗质量管理，建立健全消化内镜诊疗后随访制度，并按规定进行随访、记录。.（五）各省级R生计生行政部门应当将准予开展依据四级手术管理的儿科消化内镜诊疗技术的医疗机构报国家卫生计生委备案。四、培训拟从事儿科消化内镜诊疗工作的医师应当接受系统培训并考核合格,其中从事依据三、四级手术管理的儿科消化内镜诊疗工作的医册应当分别接受不少于6个月的系统培训。.（一）培训基地。国家卫生计生委指定四级儿科消化内镜诊疗技术培训基地，各省级卫生计生行政部门指定本辖区一:级儿科消化内镜诊疗技术培训基地，并组织开展相应培训工作。国家四级儿科消化内镜诊疗技术培训基地应当具备以下条件：1.三级甲等专科医院或具有儿科消化专科病房的三级甲等综合性医院.2 .开展儿科消化系统疾病诊疗工作不少于10年，具备相应医疗技术临床应用实力。具有小儿消化内科开放床位不少于30张。3 .近5年内累计收治儿科消化系统疾病患者不少于4000例，其中，每年完成依据四级手术管理的儿科消化内镜诊疗操作不少于100例。4 .有不少于2名具备依据四级手术管理的儿科消化内镜诊疗技术临床应用实力的指导医师，其中至少1名具有主任医册专业技术职务任职资格。5 .有与开展儿科消化内镜诊疗技术培训工作相适应的人员、技术、设省和设施等条件。6 .近3年举办过全国性的与儿科消化内镜诊疗技术相关的专业学术会议或担当儿科消化内镜诊疗技术相关的国家级接着医学教化项目。.（二）依据四级手术管理的儿科消化内镜诊疗技术医师培训要求。1.在指导医师指导卜.，参与完成不少于60例儿科消化内镜诊疗操作，其中，依据四级手术管理的儿科消化内镜诊疗病例不少于20例，并考核合格。7 .在指导医师指导下，接受培训的医和应参与对患儿全过程的管理，包括术前评价、诊断性检杳结果说明、与其他学科共同会诊、消化内镜诊疗操作、消化内镜诊疗操作过程记录、困手术期处理、重症监护治疗和手术后随访等。在境外接受儿科消化内镜诊疗技术培训6个月以上，有境外培训机构的培训证明，并经过国家卫生计生委指定培训基地考核合格后，可以认定达到规定的培训要求。附件1四级儿科消化内债母疔技术书目一、胃镜诊疗技术（一）门脉高压食管耳底静脉曲张的内镜治疗技术< -）目镜下上消化道狭窄扩张或切开术< 三）经皮内镜下胃（空肠）造口置管术< pq）目镜下胃黏膜剥离术（五）胃镜卜食管支架置入术（六）经口内镜下环形肌切开术（七）婴儿内镜卜.取异物技术二、结肠镜诊疗技术<-）婴幼儿结肠镜诊疗术（二）结肠镜息肉摘除术（>2cm）< £）结肠镜下结肠支架置入术三、新生儿同肠镜诊疗技术四、超声内镜诊疗技术五、小肠镜诊疗技术六、十二指肠镜诊疗技术< ）内镜下逆行胰胆管造影术（一）内镜下乳头括约肌切开术（三）内镜卜胆管括约肌切开术（四）内镜下胰管括约肌切开术（五）内镜下壶腹气囊成型术（六）内镜下胆管结石取石术（七）内镜下胰管结石取石术（八）内镜卜胆管结石机械碎石术（九）内镜下胆管扩张术（÷）内镜下胰管扩张术（十一）内镜卜胆管支架植入术（十二）内镜下胰管支架植入术（十三）内镜下副乳头括约肌切开术（十四）内镜下副乳头支架植入术（十五）内镜下鼻胆管引流术七、内镜卜钛夹放置术八、内镜引导下置管技术附件2三级儿科消化内像诊疗技术叁考书目、内镜下息肉摘除术(<2cm)二、胶囊内镜技术三、婴幼儿(<3岁)胃镜诊疗技术四、结肠镜检查技术五、非静脉曲张消化道出血止血术六、内镜下取异物技术儿科心血管疾病介入诊疗技术管理规范为规范心血管疾病介入诊疗技术临床应用，保证医疗质量和医疗平安，依据快疗技术临床应用管理方法，制定本规范。本规范为医疗机构及其医师开展儿科心血管疾病介入诊疗技术的最低耍求.本规范所称心血管疾病介入诊疗技术是指经血管穿刺径路进入心腔内或血管内实施诊断或者治疗的技术,主要包括儿科（0T8岁）先天性心脏病介入诊疗技术、电生理及导管消融介入诊疗技术、起搏器植入诊疗技术等。一、医疗机构基本要求（一）医疗机构开展心血管疾病介入诊疗技术应当与其功能、任务相适.（二）有卫生行政部门核准登记的心血管内科、心脏大血管外科或者胸外科的诊疗科目，有血管造影室和重症监护室。1、心血管内科。开展心血管内科临床诊疗工作5年以上,床位不少40张“2、心脏大血管外科或者胸外科。开展心脏大血管外科或者胸外科临床诊疗工作5年以上,床位不少于30张。3、血管造影室。（D符合放射防护及无菌操作条件。（2）配备800m,120KV以上的心血管造影机,具有电动操作功能、数字减影功能和"路途”功能,影像质量和放射防护条件良好具备医学影像图像管理系统.（3）能够进行心、肺、脑抢救复苏,有氧气通道、麻醉机、除顷器、吸引器、血轨检测仪等必要的急救设备和药品。（4有存放导管、导统、造影剂、栓塞剂以及其他物品、药品的存放柜,有专人负货登记保管.（5）开展光天性心脏病介入治疗还必需配备血氧饱和度监测仪：开展心内电生理检查和心律失常介入治疗还必需配备八导联以上（含八导联）的多导电生理仪。4、道症监护室。（D设置符合规范要求,达到III级干净协助用房标准，病床不少于6张,每病床净运用面积不少于15平方米,能够满足心血管疾病介入诊疗专业须要“（2）符合心血管内科、心脏大血管外科或者胸外科专业危重病人救治要求。3）有多功能监护仪和呼吸机，多功能监护仪能够进行心电图、血压和血氧等项目监测，（4）能够开展有创监测项目和有创呼吸机治疗。（5）有经过专业培训的、具有5年以上重症监护工作阅历的专职医师和护士。5、其他协助科室和设备。（1）医学影像科能第利用多普勒超声心动诊断设备进行常规及床旁超声心动图检查。2）有计算机X线断层摄影（CT）和医学影像图像管理系统。（三）有至少2名具有儿科心血管疾病介入诊疗技术资质的本院在职医师，有经过心血管疾病介入诊疗相关学问和技能培训的、与开展的心血管疾病介入诊疗相适应的其他专业技术人员。二、医务人员基本要求（一）儿科心血管疾病介入诊疗医师。I、取得£医师资格证书3、医帅执业证书