介入应急预案.docx
介入诊疗应急预案1、各项手术前必需做好充分的打算，包括设备的运行状况、物品的打算、抢救药品的淮备等。2、术者应于术前充分考虑患者手术的风险性,制定出详实的手术方案，做好应急的特别物品的打算和心理打算。3、一旦出现紧急意外状况依据如下流程进行抢救工作：(1)第一时间，术者为主要负责人(有特别支配者除外)指挥现场人员进行抢救，抢救效果好的，待患者病情稳定后，依据状况接着手术或终止；(2)如在场人员处理有困难，马上提出紧急会诊要求，邀相关科室人员帮助抢救，同时通知医务部；(3)如有必要，应报告主管院长；(4)与时与患者家属沟通，通报患者病情和抢救状况，以征得家属理解；(5)抢救过程中要有专人负责记录医喉和患者的病情变更状况，当时记录不全的，抢救结束后马上补记；(6)处理完后召开探讨会，分析出现紧急状况的缘由、抢救是否与时、存在的问题，从中得出教训、以与改进方案等，并具体记录备案。【实施细则】1、介入诊疗术中可能因导管钢丝等器械引起血管或心肌穿孔导致心包积液，须要马上行心包穿剌和引流。2、介入器械、药物干扰心脏敏感区域可能引起或加重心律失活，甚至出现危与生命的室速、室颈或心脏停搏)，状况紧急时须要药物、电复律或起搏器植入。3、病情和病变性质确定介入术的策略，有时于介入术中临时变更支配，会向家属交待。4、介入术中心脏、血管内血栓形成或脱落，以与器械的断裂或脱落可能造成血管堵塞，引起心肌梗死、中风、肺栓塞或其他部位缺血，状况紧急时会考虑中断手术。5、部分介入术需联合应用抑制血液凝固的药物，可能诱发或加重出血，包括伤口、消化道、腹膜后、胸腔、眼底、颅内出血等，严峻出血时须要输血、压迫、腔镜、外科手术等处理。6、患者可能对消毒剂、对比剂或其他药物、材料过微，出现皮疹、头晕、呼吸困难、休克、溶血等，予相应处理，状况不能限制应终止手术。7、急诊介入治疗过程会出现再灌注综合征如：血压下降、室性心律失僧、心动过缓等，可予多巴胺、利多卡因、阿托品等静推。血压上升应急案1、密监测患者血压等生命体征；2 .赐予患者心理劝慰，消退其惊慌心情，必要时遵医则赐予冷静剂如地西泮等；3 .告知患者手术前一晚保证休息，术前排空大小便，尽可能解除术中引起患者血压上升的因素；4、血压仍持续很高，赐予相应口服降压药如硝苯地平片,卡托普利等;或静脉赐予乌拉地尔等药物限制血压。血压下降应急预案1、严密监测患者血压与心率、血乳饱和度、面色、尿拉等状况；2、做好术前宣教，行颈动脉支架术患者术前一天停服降压药；3、因禁食禁饮引起的血压下降，术中可赐予补液、扩容治疗，依据心率和血压复原状况，确定是否运用升压药物治疗；4、行球囊扩张或支架置入术前预先打算好阿托品、多巴胺、肾上腺素等药物，并亲密监测压力变更。躁动应急预案1、赐予心理安抚，与病人沟通分做其留意力，缓解患者惊慌扣.心的心情；2、患者本身可能方意识障碍者，经过家属同意必要时可赐予适当约束；3、亲密视察患者神志与生命体征变更；4、若躁动仍影响操作的进行,可遵医嘱赐予冷静安眠类药物如地西泮、咪达哩仑等。心率减慢应急预案1、严密监测患者血压与心率、血氧饱和度、而色等状况；2、对既往有严峻心动过缓史的高危患者，加强视察；3、术中“11减患者用力咳嗽（咳嗽可剌激颈动脉窦压力感受器,使心率加快）；4、行球囊扩张或支架置入术前，预先打算好阿托品、多巴胺、肾上腺素等药物，依据心率和血压自行复原状况，遵医嘱确定是否运用药物治疗或植入临时起搏器，同时备好除颤器。穿刺处血肿应急预案1、视察穿剌失败后按压是否正确，采纳指压止血方法；2、在按压的同时，留意视察穿刺例肢体的颜色；3、假性动脉瘤请外科会诊；4、劝慰患者，喝其保持穿剌侧肢体制动；5局部血肿与淤血者，在术后加强交接C腹膜后出血应急预案1、疑有腹膜后出血，应马上停用抗凝剂；2、相关检查（腹部CT等）；3、酌情运用鱼精蛋白中和肝素；4、取平卧位，腹张严峻者赐予胃肠减压,严密视察生命体征；5、可依据状况运用止血药物；6、同时进行交叉配血,快速补液，补充血容地，并依据状况赐予输血;7、造影中发觉有活动性出血，可运用球囊压迫止血。造影剂过敏应急预案1、术中留意病人反应；2、若出现过敏反应马上停止手术；3、赐予地米5-1Omg静推，应用血管活性药物和抗组胺药物，赐予地米5-1Omg族推，应用肾上腺素等血管活性药物和抗蛆胺药物，如多巴胺、间羟胺、异丙嗓等，扩充血容fit;4、保持呼吸道通畅，给氧，与时吸出口弁分泌物，必要时行气管插管或气管切开、心肺熨苏等急救措施，做好抢救记录。迷走反射应急预案1、亲密视察神志、心率、心律、血压、呼吸变更；2、一旦出现血压急剧卜降，心率小于50次/分，面色苍白，马上遵医嘱赐予阿托品Img静推；3、补液扩充血容量，备齐抢救药捕,按压力度相宜，对于难受敏感患者可皮下赐予利多卡因；4、拔管30分钟内视察患者神态、面色，询问有无头晕、恶心等不适,一旦发生低血压症状，马上救治；5、术后护士激励患者早口排尿，帮助穿刺肢体移动。
