先天性甲状腺功能低下症甲状腺筛查分析.docx

先天性甲状腺功能低下症甲状腺筛查分析青岛高校硕士学位论文先天性甲状腺功能低卜.症甲状腺筛查分析姓名：崔咏梅申请学位级别：硕士专业：人体解剖学与组织胚胎学指导老师：夏玉军20111203海。新生儿的甲状腺影像学的变更状况，为进一步阐明其病因、发病机理和诊断治疗供应依据。患儿骨龄和智能发育正常。先天性甲状腺功能低卜.症发病率病因分类筛查探讨生。.8。，。一8。*。栗。琦*假案。*。；。*。玮Ooe瑁。瑁。,外。,。前特异性症状，但凭临床表现很简洁延误诊断，因此必需依靠试验室的协助检杳进行早期诊断以避开出现生长发育落后、智力低下等严峻后遗症。自上个世纪。年头起先的新生儿疾病筛杳为及早发觉。供应了可能，我院从。年起先进行新生儿先天性甲状腺功能低下症的筛查，并对确诊的病人进行甲状腺激素替代治疗、随访。青岛人学硕十学位论文弟第早章年月日我市辖区的各级医院住院分娩的活产儿和瘪。氛锚笛搬捎梅派涿庖叨舛G管.、总和/或游离甲状腺素。、三碘甲状腺原第酸。含量。确诊和治疗结果三亩未结果。年的同月日共采集合格新生儿标本。份，筛查实.。，确诊。e2.篇：。其中男。e例，男女性别之比为.。甲状腺变更。嵌。级。兼聪甲状腺静态显像结果。缺如。病因分类青岛人学硕十学位论文.。软。J贾瘟剖奔。欤骄。天。在患儿。昴返捎胞广治疗，治疗剂量。ee。瘗,平均.。T库级。岁后采纳甲状腺素片治疗，治疗治疗后骨龄发育和智能发育都在正常范围内。图片及注释第三章图图片及注释图。图。图。图图图。图片及注释图图图。图甲状腺形态大小如常声像图表现：甲状腺体积增大声像图表现：第四章区为，我国八大城市年约。万新生儿筛查统计。平均发病甲状腺的位置：甲状腺呈型，分左右两个侧叶和峡，侧叶位于喉下部与气管上部的两侧甲状腺肿大的分度：成、,并能释放至血循环：妊娠中期：胎儿下丘脑.垂体.甲状腺轴起先发挥作用。青岛人学硕十学位论文的。确从沉颂。胴分泌和代谢抗甲状腺药物、放射性碘可自由透过胎%、转化为发挥生理代谢作用，约故甲亢病人甲状腺功能减低症的病因：碘玦乏甲状腺损害：母亲服用药物、甲状腺不发育、发育不全或异位，造成甲状腺发育异样的病理因素多为：孕妇、乳母接受放射碘治疗，母亲患自身免疫性疾病，甲状腺静态显像适应症：育隔人学硕十学位论文因诞生天出现症状就诊的患儿，该患儿的原始血样曳杳结果仍为正常，伴有延迟性。推。蒙渔咒。的方法，会漏诊此类，解决的方法是同时筛短暂性的发生与免疫因素，如母亲服用抗甲状腺药物，母体存在抗甲状腺抗体等相关：与不同的地理环境下碘的摄入量相关，碘缺乏可致短暂性O；最新的研不良者占.匕甲状腺位置及形态正常者占。.匕%,甲状腺增大者占。卿%。对于甲状腺位置及形态正常的患儿，区分短暂性及永久性以女性占优势，特殊是永久性，男女比例接近。探讨表明探讨病因时需全的患儿，女性患儿更易发生甲状腺异位，男性患儿更易致甲状腺缺如的发生，且因仍需进一步探究。结论：我市作为先天性。的高发地区，不同地域问的发病率亦存在差异。不青岛人学硕十学位论文。e瑾涮.曲。甑.。：。8。融。，。：。，。O¼¼国儿章保健杂志，,甑。,。：，。瓶e。-o¼。：。.。痢o。觎。：¼。觥史。瘦。城。.。-1.，:S青岛人学硕十学何论文甲状腺激素对少突胶质细胞分化、成熟及功能的影响甲状腺激素在少突胶质细胞的形成、分化、成熟及功能表达的过程中占据重要地位。少突胶质细胞前体细胞的增殖有赖于甲状腺激素的作用，甲状腺激素同时作为计时部件及效应部件，通过调整少突胶质细胞前体细胞内的氧化还原状态，继而调控着少突胶质细胞前体细胞向少突胶质细胞的转化。随后，甲状腺激素干脆作用于少突胶质细胞的分化，不仅调控少突胶质细胞的数量，而且调控少突胶质细胞形态及功能的成熟，通过影响髓鞘形成蛋白，如髓磷脂碱蛋白、蛋白脂质蛋白、环核普实力，调整少突胶质细胞的中枢髓鞘形成过程，对中枢神经系统的发育起着重要作与调控上述甲状腺激素对于少突胶质细胞的作用。向少突胶质细胞的分化受细胞内生物钟限制，该生物钟包括计时部件和效。通过激活体内少突胶质细胞分化的通路，增加细胞内细胞周期限制因子以及胶质细胞分化。内的氧化还原状态，是调整。自我更新和分化平衡的关键因素。细胞外信号分子调整着细胞内的氧化还原状态，那些促使。自我更新的信号分子削减了。的数量，而促使。分化的信号分子却使得。更多的被乳化。等分子可使得。内的氧化还原状态在一个较小的范围内波动，并由此将细胞外信号整合入细胞内，从而调整。的自我更新和分化，促使。的自我更新。由所产生的氧化还原反应调整了。自我更新及分化之间的比例，调整细胞内的氧化还原状态。青岛人学硕十学位论文成熟度力偻唤褐氏赴。岚。考俺明显高于甲状腺功能低下，髓磷脂碱蛋白姑兄械腿。而与。结合。哂螯。郎。重复序列°在。存在或缺失。突胶质细胞分化的整个时期均有表达，且在少突胶质细胞吝阶段的表达都比较稳定。胞的分化,慕。缺朱铸铀倭松偻唤褐氏赴。只。口黠.。舶呈保院的表。对于成髓有干脆作用。在甲低动物模型探讨发觉状腺功能减退的一个显著表。，。延迟表达，致使髓鞘青岛人学硕十学位论文平。在郭近大脑尾部的区域，甲低只明显影响于成髓早期：而在纹状体和大脑皮质，。谒根驳!。叨逡哪翱J甲B迹。诩椎托筮迥战泥僦辽。了G碾在老鼠诞生后的第。天，在纹状体的表达仍低于正常比照组。3觥衷谛感基物的干脆调控。等认为。主要在髓鞘形成的早期通过影响新转录出的血。奈榷U岳从跋需。少突胶质细胞包袱轴突时与膜蛋白相互作用，有助衍伸与包被。在成熟的髓鞘纤维髓神经纤维数量的削减，髓鞘密度减低。在甲低时，的增殖具有重大影响。影响，尚还有待于进一步探讨。【专缄，。.外。商沁。.。令令.。：。.。.1eee酿ox令令。痢。*.-。M。：。.。【。令令令。蒯.。【。浚甑¼,¼o玫OH*。.瑞。0。.。甜髓琢。.。8.。城。殍。觑。令.。：.。】.。，。，。兴。消。XeeeiKeeeeeeeeeex.青岛人学硕十学侮论文。R犹法回顾性分析。例。年乱月间小儿神经母细胞痛的彩色超声多普勒隔，。挥逾根弧V琢假喈缜完。吃缜非源8卧明芮址。例，肾受侵扰彩色多普勒超声、神经母细胞瘤、小儿青岛人学硕十学位论文。琲。*。，。0。例，其中男例，女D灵个月一岁，平均。岁。主要临床表现：低。神经母细胞瘤的病理生理经母细胞痛多见于岁以下儿童，。%见于。睽韵拢七岁以下，男性多于。神经母细胞瘤彩超表现及特征青岛人学硕十学位论文由密集细小光点组成，其光点较肝光点增粗、增加。肿块较大时内部回声不匀称，可见坏死液化。而小儿腹膜后各类肿瘤，包括肾母细胞瘤、畸胎瘤、淋巴椅等，往往均具有与神经母细胞病类似的多种图像表现而较难鉴别。总结本组病例神经母细胞性肿瘤的共同特征，以与腹膜后的其他肿病鉴别：薮选卓标捎谥琢蕤挥诟鼓r蛇薪洗蜻纳太占滨。包绕大血管，本组特性，即便是良性的。也经常紧紧包绕四周的大血管，但并不侵扰，一般也不会将血。和管压瘪。苹。睿咀樗。胁。懈苹噬谋壤。%。学检查对腹膜后神经母细胞性肿瘤的确诊还有肯定的难度，主要体现在推断肿痛的位置、对四周脏器侵扰的程度范围及不同病理类型的肿瘤的特征表现等口。小儿腹部神经母细胞性肿瘤的声像图表现与病理特点是亲密相关的，彩色多普勒超声对推断肿瘤的神经母细胞性来源、良恶性的可能、与四周脏器关系、有无继发性出血坏死等方面具有较大的帮助。但当肿瘤巨大且侵扰邻近器官时，超声定位往往欠准不受肠气干扰，对腹膜后组织结构视察清晰。增加扫描可以清晰显示肿块与四周血青岛人学硕：十：学位论文多方位成像的优点，因此对肿瘤的定位诊断比扫描更好。超声图像虽不如磁共振，但因其探查便利，诊断快速，可为首选方法，是患儿治疗后随访的最佳选择。所以，病变确诊及制定手术方案、治疗后隙访有重要价值。：唬蚯*e皱8瑞。理。,。蚯。，。*。，e。青岛人学硕士学位论文浅表肿大淋巴结彩色多普勒超声良、恶性鉴别的探讨进展摘要：浅表淋巴结肿大是很多疾病局部表现，临床须要有效的方法尽快鉴别出肿大淋巴结的良、恶性，以进一步指导临床治疗。而应用彩色多普勒超声能够视察淋巴结的结构和血流分布，并进行血流淌力学分析，进而明确其良、恶性。超声应作为鉴别浅表淋巴结病变的首选影像学检查方法，对疾病的早期发觉与诊断有重要意义。本文综述了正常淋巴结的形态及其声像图表现，彩色多普勒超声对良、恶性浅表淋巴结病变的鉴别要点及临床意义。关键词:彩色多普勒、超声、浅表淋巴结核医学成像检查战用较高，应用高频超声操作简洁，费用低廉且能够视察淋巴结的结构和血流分布，并进行血流淌力学分析，是检测肿大淋巴结的重要方法。彩色多普勒超声可以视察淋巴结血流分布，为鉴别淋巴结病变性质供应更多信息，以进一步指导疾病的诊断与治疗。因此应用彩色多普勒超声对良、恶性浅表淋巴结病变的鉴别有重要的临床意义，特此综述如下。一、浅表淋巴结的分布、正常结构与其声像图表现正常淋巴结呈椭圆形，长径最小，最大。，有被膜、皮质、髓质之分。浅表淋巴结是指位于体表深筋膜层、距离皮肤瓷。以内的淋巴结群。浅表淋巴结在头颈部约有。髀负踞既。破馨徒岬陌胧。、头部淋巴结：亦称颈周围淋巴结，呈环形排列，包括枕前淋巴结、耳后淋巴结、肥腺区淋巴结、颌下淋巴结、颁下淋巴结:M.辈苛馨徒悔喊百鼻傲馨徒帷M-蔑磔啜沉馨徒幔、腋窝淋二、浅表肿大淋巴结彩色多普勒超声的探讨现状。显示血流走行规则，分布匀称，多呈水草型和规则树枝状，并与肿大程度成正比。炎症可使血管扩张，血流量增加，其血流信号丰富程度通常与淋巴结大小成币相关，分布于淋巴结；在频谱形态上，良性病变为低阻力型，陡直波，峰尖锐，波型宽敞，这符合其病理特点一,O恶性淋巴结受到肿瘤细胞分泌的血管生成因子诱导，产生很多畸形的养分血管，新生血管失去正常形态，分布于癌巢间或巢周，走行扭曲，分支短小纤细。表现为淋巴结内粗细不等的点条状血分布特征归纳为局灶性无灌注型、血管移位型、血管迷行型与边缘血管型。所不同，其在慢性炎症发展过程中不断发生坏死及囊性变，使门部血管移位，淋巴结内血流信号分布紊乱，当淋巴结结构被广泛破坏后结内的血管分布也被破坏，淋巴结从四周相连组织的血管获得血供订。两者的主要鉴别点结核性淋巴结内血流通常削减或消逝，而多数转移癌内部血流丰富：结核性淋巴结多可显示偏心的门见不规则坏死区和粗大钙化，而淋巴结转移癌表现为不规则皮质增厚。流显示率低，并可见结内血流灌注缺损。而淋巴瘤多可显示门部血流，少见周边型血流分布与结内血流灌注缺损。转移癌痛细胞在向淋巴结浸润过程中首先从输入淋巴管进入淋巴结边缘并渐渐以向心方式向内生长.并在此过程中形成新生血管；同时由于恶性肿瘤对原有淋巴门血流供应系统的破坏，肿瘤生长又剧烈须要血供，结果导致从从前存在的淋巴结边缘血管或淋巴结四周相连组织的血管获得血供，故恶性淋巴结血流分布不匀称，呈不舰则树枝状和紊乱型。OOO等报道恶性淋巴结血流分布呈以下。停结内无血管型：。闾炳9贪贫停。中心让区域表现为较正常淋巴组织的血流阻力高；远离转移灶区域表现为正常的血流阻力；反应性区域表现为较正常淋巴组织的血流阻力低。结核性淋巴结由于结内坏死硬化等病理变更，造成血管阻力增加，。在其与恶性淋巴结之间存在肯定重叠。不同学者得出良、恶性淋巴结内不同结论的缘由可能是多数恶性淋巴结只是部分被肿描组织所取代，造成淋巴结内不同部位的。寸较大差异。假青岛人学硕十学位论文金淋巴病高，而霍奇金淋巴瘤和非侵袭性非霍奇金淋巴瘤。较低。部分低度恶性淋巴病。较低，可能是由于淋巴瘤在生长过程早期细胞生物学行为类似于淋巴结正常免疫反应淋巴细胞增生过程的某些阶段，随着淋巴瘤恶性程度的上升，其。增高。因此，假如通过病理比照探讨证明高能牢靠地提示淋巴结恶性病变，那么在实际临床工作中，应在可疑淋巴结内选取多个不同部位进行血流取样，以测得的彩色多普勒超声鉴别浅表淋巴结病变的临床意义在驾驭淋巴结病变声像图特征的基础上，亲密结合临床表现，可初步推断淋巴结的性质。对于可疑恶性淋巴结，可行彩色多普勒超声引导穿刺细胞学或组织学活检，彩色多普勒超声还可提示最佳穿刺部位，如皮质不规则增厚处或其次代造影剂的灌注缺损区。透力强、辨别率高、操作简洁、班用低廉等优点，检测良恶性肿大淋巴结已经逐步青岛人学硕卜学何论文。瑞。.。捡培。*。诚：。：令。：.璜。塔.。”。琨。城。.。.。.玲。，ex。馅。柏树令、应大君.系统解剖学.人民卫生出版社，北京，.。，。.。ee.ex谢3跋裱又荆。.。：。.。.。瓶。青岛人学硕十学位论文谢同时向青岛高校医学院探讨生处及解剖教研室的老师们致以真诚的谢意，诚心