《外科学》教案：周围神经损伤.docx

外科学教案：周围神经损伤周围神经分为脑神经，脊神经和自主神经，遍及全身皮肤，粘膜、肌肉、骨关节、血管及内脏，本章主要研究的是四肢神经损伤。（重点与难点）第一节概论1.掌握神经损伤的分类神经传导功能障碍；神经轴束中断；神经断裂。2.了解周围神经损伤的临床表现和诊断。3.掌握周围神经损伤的治疗原则闭合性损伤开放性损伤。（神经修复后，要经过变性，再生，穿越吻合瘢痕及终末器官生长成熟等过程，其再生速度平均每天以1一2mm计算。）第二节上肢神经损伤1 .简单了解上臂丛，下臂丛和全臂丛神经损伤的特点。2 .掌握正中神经损伤，尺神经损伤，挠神经损伤的临床表现和治疗原则。第三节下肢神经损伤1 .简单了解肢神经，坐骨神经的组成和损伤后的临床表现。2 .熟悉腓总神经损伤的临床表现，腓总神经损伤在下肢神经损伤中比较常见。一、多选题1、腕部正中神经断裂将引起：A、腕下垂B、爪形手C、多叉样畸形D、拇、食、中指不能屈曲E、拇指外展和对学功能障碍2、一病人因自行车撞伤右膝外侧，拍片证实为腓骨小头骨折，检查发现踝关节不能主动背伸，可能并发：A、坐骨神经损伤B、胫神经损伤C、腓总神经损伤D、胫前肌撕裂伤E、腓骨长、短肌撕裂伤3、尺神经损伤可出现：A、虎口背侧皮肤感觉消失B、掌侧及背侧骨间肌萎缩C、食、中指屈指深肌麻痹D、手的第二蚓状肌麻痹E、猿手畸形4、肱骨中段骨折，根据哪项可诊断为并发楼神经损伤？A、患肢垂腕、垂指，虎口背侧感觉丧失B、拇指不能内收，夹纸试验异常C、手掌槎侧感觉迟钝，拇、食、中指不能屈曲D、肘关节不能屈曲，前臂植侧感觉丧失E、上肢不能外展，肩部感觉迟钝5、男性，26岁，跌伤,右肱骨中段闭合性骨折，引起右侧垂腕、垂指、肱槎肌麻痹，骨折保守治疗3个月愈合,仍有垂指、垂腕，但肱槎肌肋力恢复接近正常，此时的治疗方案是：A、继续观察B、梯神经松解术C、正中神经探查术D、屈腕肌移位重建伸腕、伸指E、旋前园肌移位重建伸腕、伸指6、病人割伤手腕部，伤口二期愈合，以后手指呈爪状畸形，手部肌肉明显萎缩，手指感觉丧失，对指功能丧失,最可能的诊断是：A、尺神经损伤B、正中神经损伤C、槎神经损伤D、尺神经、正中神经联合损伤E、槎神经、正中神经联合损伤7、手指夹力试验是检杳：A、槎神经B、正中神经C、尺神经D、蚓状肌E、背侧骨间肌8、周围神经损伤的治疗，哪项是错误的：A、闭合性损伤，观察时间一般不超过3个月B、未行一期合的神经断伤，在创口愈合后3-4周即应手术C、火器伤，受高速震荡，神经损伤范围和程度不易确定者不宜一期处理D、神经修复后固定，根据有无张力，固定4-6周E、为保留神经的长度，神经断端的神经瘤尽量保留9、下列哪条神经损伤引起股四头肌麻痹？A、坐骨神经损伤B、胫神经损伤C、股神经损伤D、腓总神经损伤E、股外侧皮神经损伤10,关于周围神经损伤叙述，下列哪项是错误的。A、所有损伤均须一期手术修复B、正中神经在腕部损伤表现为手掌楼侧三个半手指感觉障碍，拇指不能对掌C、尺神经受伤后修复的效果比较差，高位损伤疗效更差D、臂丛神经最容易发生拉伤，治疗比较困难E、切割伤行手术治疗后愈后比较好二、名词解释1、假性神经瘤2、Tine1.征3、体感诱发电位三、简答题1、周围神经损伤分几类？各有什么特点？2、周围神经损伤后可有哪些临床表现？3、周围神经闭合性损伤和开放性损伤的处理要点是什么？4、简述臂丛神经的组成和臂丛神经根的感觉支配。5、正中神经、尺神经和梯神经损伤的临床表现各是怎样的？