《外科学》教案：泌尿、男生殖系统感染.docx

外科学教案：泌尿、男生殖系统感染泌尿、男生殖系统感染是致病菌侵入戏尿、男生殖系统内繁殖而引起的炎症。致病菌大多为革兰阴性杆菌。尿路感染的发病率很高，泌尿系感染又称尿路感染。肾盂肾炎、输尿管炎为上尿路感染，膀胱炎、尿道炎为下尿路感染。男生殖系统感染常见有急、慢性细菌性前列腺炎，慢性非细菌性前列腺炎，急、慢性附睾炎等。重点与难点致病菌最常见的致病菌为来自肠道细菌，大肠杆菌约占60%80%,其他为副大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌、粪链球菌、产碳杆菌、绿脓杆菌等。此外，还有结核杆菌、淋球菌、衣原体、支原体、滴虫、厌氧菌、真菌、原虫或病毒等。诱发感染的因素诱发泌尿系统感染的因素主要有四方面：上行感染;血行感染;淋巴感染;直接感染。最常见为上行感染和血行感染。诊断方法泌尿、生殖系统感染一般都有比较典型的临床表现，上尿路感染有急性肾孟肾炎，肾积脓，肾皮质多发性脓肿等。诊断依靠其典型的临床表现与体征，实验室检查及影像学检杳等可以明确诊断。下尿路感染有急、慢性细菌性膀胱炎，尿道炎。诊断依靠其典型的临床表现，实验室检查及特殊检查。在尿遒分泌物检查中，淋菌性尿道炎在多核白细胞内找到成对排列的革兰阴性双球菌，非淋菌性尿道炎有时可查到衣原体或支原体或其他病原体。男生殖系统感染最常见为急、慢性细菌性前列腺炎，慢性非细菌性前列腺炎，其次为急、慢性附睾炎。诊断依据其症状与体检，实验室检查及必要的特殊检杳可以诊断。治疗原则1、明确感染的性质。2、确定感染的部位。3、明确感染的途径。4、查明泌尿系有无梗阻因素。5、清除泌尿系感染的诱发因素。6、测定尿液PH,根据情况调节尿中酸磴度。7、正确使用抗菌药物，要达到尿液无菌。选择题1、青年女性突然出现尿频、尿急、尿痛和下腹不适，不宜哪种检查：A、尿常规B、尿培养C、IVPD、逆行造影E、同位素肾图2、急性肾盂肾炎膀胱刺激症状是：A、血尿B、蛋白尿C、脓尿D、水肿E、尿频、尿急、尿痛3、泌尿系非特异性细菌感染，下列哪种细菌最常见:A、链球菌B、大肠杆菌C、葡萄球菌D、变形杆菌E、肺炎双球菌4、怀疑泌尿系感染时，应最先考虑行哪项检查：A、IVPB、腹平片C、尿培养D、尿常规E、膀胱镜5、女性尿路感染最常见的途径为：A、下行感染B、上行感染C、血行感染D、直接感染E、淋巴感染6、上尿路感染区别于下尿感染的主要表现是：A、尿频、尿急、尿痛B、腰痛C、血尿D、畏寒、高热E、水肿7、女性25岁，突然尿频、尿急、尿痛伴血尿，无发热，应虑：A、肾结核B、膀胱肿瘤C、膀胱结石D、急性肾盂肾炎E、急性膀胱炎8、关于淋病，下列哪项是不对的：A、由淋球菌感染B、尿道口红肿C、尿道分泌物D、常合并衣原体感染E、最简单方便的检查法为PCR法9、治疗尿路感染，为了加强和巩固疗效，下面哪项是正确的:A、单用一种抗生素B、用药时间宜短C、不要联合用药D、不要轮换抗生素E、症状好转后继续用药2周10、肾感染需行手术治疗的是：A、急性肾盂肾炎B、慢性肾盂肾炎C、急性肾皮质炎D、肾积脓E、肾周围炎11、关于急性肾盂肾炎，下列哪项是错误的:A、发病急躲B、无膀胱刺激症状C、可伴胃肠道症状D、腰部有明显压痛和叩痛E、常有畏寒、发热12、关于急性前列腺炎，下列哪项是错误的:A、多见于尿道上行感染B、起病突然C、肛检前列腺肿胀D、可作前列腺按摩E、尿道有炎性分泌物13、关于急性膀胱炎的体征下列哪项是错误的：A、肾区叩痛B、膀胱区压痛C、尿道口畸形D、耻骨上压痛E、挤压尿道有脓性分泌物14、男性，30岁，尿频，尿不尽感，腰痛。前列腺液内白细胞20个/HP,应考虑：A、慢性前列腺炎B、慢性膀胱炎C、精囊炎D、附睾炎E、尿道炎15、急性尿路感染时，为尽早正确用药，主要根据下列哪一项：A、尿常规B、尿培养C、尿培养+菌落计数D、尿培养+菌落计数+药敏试验E、尿沉淀涂片，革兰染色估计致病菌类型名词解释1、尿路上行感染2、肾积脓3、前列腺痛4、膀胱刺激症问答题1、尿培养的意义是什么？2、女性尿路感染比男性发病率高的原因是什么？3、细菌进入尿路途径有哪些？4、影响尿路感染的因素有哪些？5、尿路感染定位诊断的临床价值是什么？6、泌尿系统对感染的防御功能和其发病机制如何？7、带有导尿管的患者，细菌入侵的途径是什么？8、急性附睾炎的发病原因是什么？9、慢性细菌性前列腺炎不易根治的原因是什么？10、诊断慢性细菌性前列腺炎的根据是什么？11、急性淋病如何诊断？病例分析男性，35岁，不洁性生活史后7天出现尿道口发痒，红肿，随后尿道口流出脓性分泌物。你认为可能的诊断是什么?患者最先考虑的检查是什么？首先给患者什么药物治疗？