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健康亚健康状态与疾病概论第一章健康、亚健康状态与疾病概论健康不仅是没有疾病，而且要有健全的身心状态及社会适应能力。疾病是在致病因素的作用下，因自稳调节紊乱而发生的异常生命活动过程。亚健康状态是机体处于健康和疾病之间的一种临界状态。衰老是生命过程的必然规律，同时又与疾病有着密切的关系。熟悉疾病发生的原因和发生发展的规律，了解衰老时机体的变化和老年病的特点，对临床疾病的防治十分重要。第一节健康与亚健康状态概述了解疾病的概念，必须了解健康以及介于健康与疾病之间的状态亚健康状态的概念，本节主要介绍了健康与亚健康状态的一般概念和表现。一、健康健康(health)是医学中一个重要的概念，1945年，世界卫生组织(WorIdHealthorganization9WHO)关于健康的定义是“健康不仅是没有疾病，而且要有健全的身心状态及社会适应能力。”根据近年的观点，健康的人不仅只是身体健康，心理也要健康，而且对社会具有良好的适应性，能在所处的环境中进行有效的活动和工作。这种良好状态有赖于机体内部结构与功能的协调，有赖于体内调节系统对内环境稳定的维持。（一）躯体健康的标准：人体各器官、系统发育良好，无病理信息，体质健壮，功能正常，精力充沛并有良好的劳动效能，即平时的体格检查正常。体格检查是了解人体健康状况、发现和诊断疾病的基本方法，通常采用视诊、触诊、叩诊、听诊等直接检查、化验检查、特殊仪器检查（X光检查、心电图、CT、MRI等）。体格检查项目一般为：身体发育状况（身高、体重、肌力、耐力等）、营养状况、身体各器官和系统的结构形态以及功能状态有无异常和变化的状况等。下列各条可用来自我检测：1、食欲好、吃得香。2、入睡快、睡得熟。3、没有吸烟、饮酒习惯。4、每天定时大便、大便通畅。5、生活有规律，不轻易打破。6、体重比较稳定，无大起大落。7、不易感冒。8、无怕冷、怕热、腹泻、心闷、胃滞等情况。9、不易疲劳，起床后心身舒畅，头脑清醒，无疲倦感。10、面部、手部皮肤红润，有光泽。11、一天中总觉得身体轻松舒畅。12、全天工作，家务事结束后，还有精力干点什么。13、遇障碍如沟壑等，总能轻松地跨过。14、有自己的兴趣、爱好。15、一天中有休闲的时间。（二）心理健康的标准真正的心理健康也真不容易，和躯体健康一样，心理健康也有标准，主要有以下几点：1、没有意识障碍。除睡眠状态外，能清晰和准确地识别自己、他人、环境和时间。2、没有感知觉障碍。对事物的感知客观、正确，没有包括视觉、听觉、触觉在内的错觉和虚幻知觉。3、没有思维障碍。言语有条理，思维连贯，没有被动的或体验为不属于自我的思维，没有强迫性思维，没有无端的敌意。4、没有注意力障碍。注意力集中，在进行意志活动的同时，对客观环境保持适度的警觉。5、没有记忆力障碍。远记忆力、近记忆力和即刻记忆力均在正常范围，没有异常的遗忘，没有记忆的错构和虚构。6、没有智力障碍。一般常识、计算力、判断力、理解和综合分析能力符合所受教育的水平。7、没有情绪障碍。自己不感到过度的压抑、紧张、焦虑和恐惧，没有无端的兴奋、快乐、感动，情感反应和其他精神活动与周围环境相协调。8、没有意志活动和行为障碍。有正常的睡眠和进食规律,没有过于压迫或冲动的意向，没有对于自身或外界施加破坏的意向，没有性活动或其他生命活动的特殊偏颇。二、亚健康状态健康和疾病是生命过程中的两种不同状态。亚健康状态(subhealth)是介于健康和疾病之间的一种临界状态，又称“机体的第三种状态”。亚健康状态是一种特殊的、短暂的阶段,它既可回复到健康状态，也可发展成为各种疾病，其转化和方向取决于机体与环境的相互作用。(一)原因亚健康状态是机体处于生理和病理之间的一种特殊过程。健康危险因素是形成亚健康状态的主要原因，亚健康状态与以下健康危险因素有关：（1）生物性因素：致病微生物感染、昆虫或有毒动物咬伤等。（2）理化因素：环境污染、高温、寒冷、辐射、噪声和接触有毒物质等。（3）营养因素：饥饿或低血糖、暴食暴饮、营养缺乏或营养过剩、微量元素和维生素缺乏等。（4）内分泌因素：处于内分泌功能波动时期，如青春期、月经期、更年期等，或有轻微的内分泌功能紊乱。（5）躯体因素：适应新环境、肥胖、消瘦、睡眠不足、缺乏锻炼等。（6）行为因素：酗酒、吸烟、吸毒，或生活规律紊乱等。（7）精神和社会因素：遭遇生活事件刺激、人际关系紧张、人格缺陷、经济压力大、失业等。（二）亚健康的一般特征亚健康状态是以个人的主观感受为主，缺少病理学证据和客观征，症状可单一出现，也可合并或交替出现。失眠或嗜睡为最常见的临床症状。健忘，表现为短时记忆力下降。食欲不振。性欲低下。情绪不稳定，可表现为烦躁、焦虑、抑郁、多疑等。常有头痛、头晕、胸闷、心悸、气短、乏力等躯体症状。免疫功能低下，易患感冒、皮肤感染、口腔溃疡等。亚健康状态是近年来医学界提出的新概念，提高对亚健康状态的认识，消除健康危险因素，可以预防疾病的发生，维护和促进健康。（三）亚健康的评估许多学者对亚健康的定义提出自己的看法。“既不健康又没有疾病”，这个定义简单易懂，容易被以众接受，但学者认为它科学性不强。“虚弱即亚健康”，"虚弱”概念包含着“没病，但表现为：躯体活力不足、时感疲劳（疲劳是亚健康态的典型表现）、心理不健康（不愉快是典型表现）、社交障碍（孤独冷漠是典型表现）、性障碍等但感到虚弱，不健康，不愉快，也包含着大病、重病、治愈之后的恢复期、慢性疾病痊愈后平稳期的虚弱以及因衰老而致组织结构老化、退化及各器官生理功能的减退而出现的症状。这很符合大多数人的实际情况，可惜无定量标准。建立亚健康概念，确立评价标准，对判断自己是否处于亚健康状态是很在意义。不少学者用流行于世界的“MDI”健康评估法对亚健康状态进行定量研究，它本来是WHO对人类死亡危害最大的疾病所提示的各项指标进行测定，根据被测者的实际检测状况逐项打分（采取百分制，满分为100分），对应于WHe）的健康定义,进行世界性普查，是一种综合性评价。其标准是：85分为健康状态，70分以下为疾病状态，70-85分之间即为亚健康状态（第三状态）。结果显示：人群中处于85分以上的健康状态的人约为10%,70分以下的疾病状态的人约为20%,而7085分之间的亚健康态（第三状态）的人则为60%以上。中国学者则认为，中国亚健康状态人要高于60%,“MDI”所依据的提示包括依次排列的对心脑血管疾病监测及中风预报、恶性肿瘤征象提示、脏器病变提示、血液及过敏性疾病提示、体内污染测定、内分泌系统检查、肢体损害探测、服药效果探测等躯体性指标，以及近年来增加的心理、社交障碍指标。简言之，亚健康概念可概括为：没有器质性病变指标。诊断为疾病但查无实据，感觉躯体不适、心理不快，有时有社交障碍。（四）亚健康的具体表现WHO的健康定义，给亚健康留下了很大的空间，它包括虚弱以及躯体、心理、社交和性方面适应的“不完满状态:这是一个巨大的模糊空间，它是对健康的背离，同时也是疾病的前奏，是健康、疾病的中介状态。“不完满状态''的亚健康，与健康相对应，也有躯体、心理、性和人际交往适应四个方面的中介表现。因此，亚健康的具体表现可分为躯体、心理、人际交往适应及性亚健康四个方面。值得注意的是亚健康虽由多种原因所导致，但有一个主导原因。通过这里的介绍，希望人们对亚健康状态有一个清晰和深入的了解。这里主要阐述躯体、心理性亚健康。躯体性亚健康躯体性亚健康的原因很多，“自然折旧”是个必然因素。生理学研究表明：假如30岁为一个人生命力的巅峰，每年长一岁，其器官功能便以0.8%的比例下降，就是说到了40岁，其内脏器官的功能仅剩下30岁时的92%,假如“天年”可到80岁,其器官“自然折旧”就达40%了，此时个体功能的存留度仅剩下60%o除“内因”外，还有许多外因，都可导致多种多样的躯体性亚健康，这里叙述其中主要的几种。1、疲劳感疲劳是亚健康的主要标志和典型表现，也是躯体、心理疾病的征兆。因此引起许多学者进行深入研究，疲劳可分为以下为五类。(1)躯体性疲劳这是健康人劳累后出现的正常现象，休息后便可恢复，但经常劳累又得不到充分的休息，则可导致亚健康，乃至疾病。(2)脑力性疲劳这是用脑过度的表现，而用脑过度的信号常有以下几种：头昏眼花、听力下降、耳壳发热。四肢乏力或嗜睡。注意力不集中或记忆下降。反应迟钝。出现恶心，呕吐现象。出现性格改变如烦躁、郁闷不语、忧郁等。看书时看了一大段，却不明白其中的意思。人之所以产生疲劳的感觉，是由于体力和脑力劳动时间持续过久或劳动强度过大，体内组织器官急需的营养和氧气供应不足，代谢废物乳酸和二氧化碳(两者又合称“疲劳素”)积蓄增多，此时需要有效的休息，使代谢废物从体内排出，从而消除疲劳。因此，感到疲劳本身是对人体健康的一种保护性反应。目前的保健新观点是不等疲劳出现就应该休息(称“主动休息”)，因为疲劳既现，说明身体已经受到某种损害，也许这些损害尚不可见，但却在“侵蚀”着健康、生命。主动休息则可保证身体免受损害,有利于体、脑的保健，人们把主动休息称为“健康的金钥匙工（3）心理性疲劳即平时所说的“活得累”，它提示该进行心理调适了。（4）病理性疲劳由各种疾病引起，是这些病的先兆之一。有多种疾病会出现自觉疲劳、无力等明显的先躯症状，诸如病毒性肝炎、肺结核、糖尿病、心肌梗死、贫血、血液病和癌症等都可使患者感到莫名其妙的疲劳，这各疲劳与体力、脑力、心理性疲劳性质完全不同，其特点有三：一是在健康人不应该出现疲劳时出现，比如活动量本来不大，持续时间也不长，在平时是不至于出现疲劳的，但这时却出现了。二是疲劳的程度严重，消除得也慢，适当休息之后也不易消失。三是这种疲劳常伴有其他症状，如低热、全身不适、食欲不振或亢进等。一旦出现这种疲劳，便是疾病的征兆，应及早就医。（5）综合性疲劳现代生活导致的疲劳往往不是单一原因引起的，它既有体力、脑力的原因，也有心理、社交的原因，也可能还夹杂着疾病的原因，使各种单一疲劳的“症状”不很突出和典型，这种非单一因素引起的疲劳称为“综合性疲劳”，往往容易被忽视。还有一种疲劳是由于生活方式不当引起的。如果一个人经常感到疲劳，经医生检查后没有发现什么疾病，这多半表明身体素质较差或饮食不合理、营养失调或休息方法欠妥、生活无规律而致的节律紊乱，这种疲劳也是一种综合性疲劳，它在提醒人们，该改变生活方式了。研究表明，体质差、平时体力活动少、又不大锻炼的人稍动即感疲劳，活动后更甚。这种人应该加强体育锻炼，而且必须持之以恒。生理学告诉我们，有了强健的体魄和强而稳定的中枢神经系统，就不容易产生疲劳，就可获得更高的工作或学习效率。除体质差易产生疲劳外，营养失调，主要营养素供给不足也容易产生疲劳，大多数人都有这样的体会，不吃早饭去上班，接近中午时工作、学习效率就明显下降，思路不清，记忆力、理解力都下降。疲劳是一种感觉，“感到疲劳”，若到医院检查，多数仍是无器质性病变，但疲劳感却的确存在。80年代，日本流行慢性疲劳症，看上去似乎是单纯的躯体疲劳，其典型特征是“精疲力竭”，多因体力及脑力消耗所致，但这里面何尝不交织着心理和社交性疲劳呢？2、“亚高血压”（临界高血压、正常高血压）我国已接受WHO的高血压诊断新标准：收缩压2140毫米汞柱或舒张压290毫米汞柱均定为高血压，并认为正常血压为收缩压V130毫米汞柱，舒张压85毫米汞柱。正常高限，收缩压为130139毫米汞柱；舒张压为85-89毫米汞柱（约7.5毫米汞柱=1千帕）。即亚高血压或临界高血压，近年又称为“正常高血压”。亚高血压并不是高血压，在无危险因素存在的前提下，也无需用降压药物治疗。但它已偏离正常，发生高血压的危险性是正常血压者的3.5倍，所以识别亚高血压有着重要的临床意义：它发展为高血压的可能性比血压正常者要大。处于亚高血压水平的人，心脑血管疾病的风险也随之增高，将来发生冠心病和脑卒中的危险性明显高于正常血压的人。因为许多临床试验和流行病学调研结果都提示：血压水平的高低与靶器官（心、脑、肾）损伤及并发症的发生有密切关系。有糖尿病和（或）心、脑、肾损害的病人，如果血压处于临界水平，此时就需要进行降压治疗，将血压降至正常或理想水平，这是需要特别提醒人们注意的。概言之，只有将血压降到正常水平或理想水平，才可能减少对靶器官的损害，减少并发症的发生，从而降低死亡率。血压是个情绪“器官情绪的波动（发怒、忧愁、焦虑、恐惧等）均可导致血压居高不下。故保持情绪稳定十分重要。我国是高血压高发地区，患者人数高达1亿多。然而知晓率仅为25%,治愈率只有12.5%,高血压的有效控制率更是低到3%o因此，及时纠正亚健康，把高血压消灭于萌芽状态显得尤其重要。3、失眠人的一生中，几乎每个人都患过失眠，失眠真是一种“普遍症”。偶然失眠，会引起短期不适，例如次日头晕、乏力、注意力不集中等；若失眠不继续下去，便会慢慢好转，症状消失，也算不了什么；若长期失眠则是一件非常痛苦的事情。失眠折磨人，更困扰着现代人，表现为：半睡半醒，入睡困难，早醒、醒后难以再入睡，以及浅睡眠多梦；似睡非睡、易惊醒、有效睡眠时间短；早晨醒来感觉头昏脑胀、颈部酸痛、乏力、食欲不振，这种浅睡眠和失眠统称睡眠障碍。浅睡眠往往不引起人们重视，但它和失眠一样对人体具有严重危害。睡眠比吃饭更重要。睡眠障碍会抑制生长激素的分泌，导致衰老和器官功能衰退。良好的睡眠是消除疲劳，恢复精力，使生命充满活力的有效保证，也是健康长寿的重要因素。一场良好的睡眠之后，会感到头脑清醒，精力充沛，从而可提高工作、学习效率。失眠的根本原因是睡眠节律(生物钟)的紊乱，其诱导因素主要有以下几种。(1)躯体因素极少部分的失眠是由于躯体性疾病引起的气急，如风湿病引起的疼痛，心源性或肺源性疾病，甲状腺功能亢进引起的心慌，皮肤病、糖尿病等引起的瘙痒，肺部疾患引起的咳嗽等均可导致失眠。（2）精神心理因素85%以上的失眠者是精神心理因素引起的，如工作节奏太快、生活压力加大、竞争激烈、情绪紧张、心理冲突等，常常影响睡眠的质量，并常引起各种形式的失眠。（3）药物因素如服用苯丙胺、咖啡碱、麻黄素、氨茶碱等也可引起失眠。一旦出现失眠（连续数天，才可确诊为失眠。不要一天出现失眠，便自认为是失眠，造成了心理性失眠，反而引起真的失眠），应及早查找原因，针对病因进行治疗。针对大量非器质性病变引起的失眠，要重视心理调适。与现代生活方式相关的原因有以下几点：长期思考某一问题，不能安下心来使心境平静。整日无所事事，闲得无聊，起居无节制，以至晚上睡不着觉。夜生活过度，深夜或凌晨入睡，过了“入睡最佳期”。白天睡眠时间过长，从而扰乱了人体生物钟，破坏了正常的生活规律。盲目依赖安眠药。失眠恐惧症。失眠可说是“无法入睡'的慢性化。对无法入睡恐惧，即在恐惧中入睡了，但仍认为未睡着，并引以为苦，虽然这也算是一种“症”，但并没有其本人所说的那么严重。这一类，只要检查睡眠中的脑电波就能了解。因为它显示了和正常人情况差不多的睡眠状态，而且主诉失眠的“患者”常常不知道夜里附近所发生的火灾，换言之，失眠的和正常人的差别在于其就寝后进入熟睡状态的时间较短，或容易在睡梦中突然苏醒，连续几天一点也不能入睡的人是极少的。4、头痛头痛分为偏头痛、紧张性头痛、束扎性头痛与头面部器质病变有关的头痛等。其中以紧张性头痛、偏头痛最为常见，两者占头痛患者的90%以上。紧张性头痛，常由于慢性精神紧张、焦虑、职业性体位不良引起，是长期紧张的积累所致，往往可因疲劳而加重，头痛的部位大多在太阳穴两侧、额顶、后脑部或全头部。疼痛表现为钝痛，呈压迫、束带感，虽然会影响日常生活，但很少因此而卧床不起的。偏头痛是一类有家庭发病倾向的周期性发作疾病，多起于青春期，女性为多，为男性的4倍。偏头痛表现为反复发作偏侧或双侧的搏动性头痛，每次发作持续时间472小时不等，常伴有恶心、呕吐、羞明、畏光等症状，有些患者在头痛前会出现先兆症状，如眼前有盲点、闪光，或麻木、头晕等，持续1520分钟后开始头痛。头痛的诱因多为睡眠不足、精神疲劳、情绪激动、生活不规律等。虽然有药物治疗（一般的镇痛剂，目前多推荐复方镇痛剂，如加味百服宁片），但多属治标，故还需治本。如合理安排生活起居，调整精神状态，进行适当而经常的运动。值得注意的是，有时头痛可能是一些严重疾病的先兆，若头痛持续发作，对症治疗无效时，就要去看医生。5、便秘便秘是排便困难，现代医学认为，排便规律消失，排便间隔超过48小时，粪质坚硬，排便时感觉不适，就说明发生了便秘。便秘是个“常见病”，在中国约有12%的人患有不同程度的便秘，而在老年和妇女群体中，便秘发病率高达35%,这可不是一个小问题，它已引起医学界的高度关注。许多人视便秘为小毛病，其实它对人体健康的危害极大，可说是健康的大敌，是隐藏在人体内的“隐形杀手”，直接威胁健康及生命。粪便在肠道内滞留过久，腐败发醉产生的有毒气体及有毒物质、如氨、甲烷、粪臭素、硫化氢、呻喋胺类、亚硝胺等以及粪便中有害菌产生的内毒素被机体吸收进入血液，又随血液分布到全身，造成全身中毒，使各器官组织造成损害。毒素可导致头晕、心悸、乏力、烦燥不安、失眠、注意力不集中，记忆力下降，口苦、口臭、食欲不振等。6、神经衰弱什么是神经衰弱？医学界并未有一致的认识，但在临床诊断上却有扩大化的倾向，诊断过宽，把抑郁症、焦虑症和疑病证等都包括进去，造成后面这些病的误诊、漏诊，从而延误了治疗。为避此弊，美国等西方国家已取消了神经衰弱的诊断，但在我国却诊断此病较多。因为诊断上不明确，又因为目前我国精神病人仍受到社会的偏见，给患者下个“神经衰弱的诊断”有一定的保护性，也容易被接受。但这些误诊的病人大多为抑郁症，若明确为抑郁症，便可对症治疗。目前诊断神经衰弱大多不作任何严格的医学诊断，最多的是精神不好、体力不支就诊为神经衰弱，并随意服用药物或者保健品，不仅没有疗效，还可能延误病情。多数专家认为神经衰弱应明确的定义：有衰弱症状：如精神疲乏、脑力迟钝，注意力难以集中、记忆困难、工作学习不能持久。有兴奋症状：工作、学习或用脑均可引起精神兴奋、回忆和联想增多，自己控制不住，可对声光过敏。情绪症状：如激怒、烦恼、紧张等。心理、生理症状：如紧张性头、腰、背、肢休痛，睡眠障碍（包括入睡困难、多梦、易醒、醒后乏力）、植物性神经功能障碍（如心悸、多汗和昏倒等）。这四组症状还有一些附加诊断标准。故神经衰弱的帽子不能乱扣，患者也应掌握一些医学基本知识。神经衰弱是一种功能性疾病，是由于长期脑功能活动过度紧张而产生的精神活动能力的减弱，它的特征是疲劳、易激怒、头痛、失眠、情绪焦虑或忧虑，与焦虑症、抑郁性神经症、抑郁症不同，神经衰弱躯体性特征是非特异性的，若同时有情绪障碍，如烦恼、紧张、惶恐、兴趣下降、悲观厌世、缺乏精力和信心，那就不是神经衰弱了。7、体质虚弱这也是一种亚健康，似病非病。例如畏寒、肢冷。畏寒：指怕冷和怕风吹，经常出现发热头疼、鼻塞流涕、咽喉痛，兼有腰膝冷痛、神疲力乏、少气懒言症状。肢冷：指手足冰冷，一般冷至肘、膝关节，夜里表现更加明显。8、耳鸣男女老幼均可发生，人数众多，其感受可如蝉鸣、蟋蟀鸣,也可如风、雨声或哨声、铃声等。耳鸣有单耳鸣、双耳鸣及间歇性耳鸣或持续性耳鸣。轻重也有别，轻者仅在安静状态下出现，重者无论何时都会感到耳内吵闹不安。它既可单独出现，也可伴随其他疾病一起出现，虽是小恙，却严重地影响着人们的生活、工作学习和休息。耳鸣的原因十分复杂，可由耳部疾病引起，也可由全身性疾病引起；据耳鸣的性质可分为主观性耳鸣和客观性耳鸣，前者仅患者自已能听到耳内鸣响；后者患者和检查者均可听到，又称“他觉性耳鸣”。心理性亚健康的主要表现：1、疲倦感假若对“疲劳”、“疲劳感”很容易地只是理解为是躯体性的,那么疲倦感则是心理、社会性亚健康的典型表现。其典型特性是“活得很累”、“我烦透了”。心理、社交性疲倦的人不能用体力“充电”的办法解决矫正。2、焦虑感焦虑已成为现代人的心理疾病，有人甚至说当代就是个“焦虑的年代“，竞争、忙碌、匆匆可与焦虑画上等号。焦虑的核心内容是担心，担心事业会失败，担心下岗，担心失恋，担心交通事故临头，担心自己会生癌症或别的什么重病，担心无购房能力，将来房子会涨价。应该说人与动物不同点之一便是对事物有预测性、预见性。在当今瞬息万变的社会,对将来的必要的担心是应该的，但焦虑症者的焦虑不是来自环境的真正的实际危险，而是杞人忧天式的虚无空想，即心理学所说的“心理炒股”，对危险性进行一次次地放大，风声鹤唳、草木皆兵。这种“焦虑”的特征，是常常觉得生活周围危机四伏,而且自认为没有能力解决生活上的难题；或者自己认为不受欢迎、喜欢或妄想有人会加害于他，因此，当他陷于焦虑沉思时,便会出现心悸、不安、胃绞痛、慌乱、无所适从等生理上的“警告信号”，此时若认识到它是一种危机而设法自救，那么焦虑感便成为一种求救信号。3、无聊感当动手去做一件事时，又感到没兴趣，没劲头，想换一件事做，又会产生同样感觉，这种“无所事事”是无聊感的核心内容。其特征有二：一是空虚感，二是不满足与不想动心理，心有渴望，又不知渴望什么。无聊感的人在生活上总是懒散的。不刮胡须，蓬头垢面，懒得理人，晨昏颠倒（时间扭曲感），坐立不安，听广播、CD、看电视总开大音量，并经常发出“好无聊”的叹息。学者称，无聊感的特点是空虚、幻想和机械化,他们常处于被动观望，希望外援的状态中，自知痛苦，但又不能自拔。4、不快乐健康是躯体强健，心理社交适应好，这后者的主要标志便是快乐。我们常常说“情绪是生命的指挥棒“，其实心境精神世界的笼罩物更为重要。情绪是短时间内的心理状态，而心境是一段较长时期的稳定的感情和情绪。在这一段时间中若“好心情”占主导地位,便是心境好，若“坏情绪”占主导地位，便是心境坏。心境恶劣延续时间长对躯体的影响更大，若严重到出现症状，便是心身疾病或心理疾病。也有身心疾病，即躯体病变导致情绪、心境变坏，这变坏的情绪，心境又反过来加重躯体病痛。情绪、心境与物质文明似乎并不是正相关的，越来越多的人在享受比过去更丰富的物质的同时，却反而感到快乐的减少,越是像流行语所说的：“生活水平提高了，笑声减少了。”越来越多的人反映：“从生活中得不到乐趣在这里，“没有乐趣”的背后还隐藏着沮丧、失眠、乏力，这其实也是一种亚健康状态。5、忧郁忧郁有其生理学基础脑内缺少或缺乏“愉快素”，但更多的是悲伤、沮丧等不愉快情绪发展而成的心理特征。轻度的忧郁症状多数人都有，如一度悲观、沉闷，生活缺乏情趣，短暂的陷入低潮等，这与其说是病态，还不如说是当前社会人的生理常态。但这些现象若一再发生便是心理问题了。可同时出现无精打采、两眼无神、自责、心悸、食欲不振、头痛等心身症状。忧郁者的思维方式往往是“非此即彼”、“非黑即白”，不成功就是失败，不是善就是恶，不是好就是坏（他们也可能不会接受亚健康概念而认为自己的身体不是健康就是生病，现在有痛苦，便是“病了”）。这种思维方式是一切烦恼的渊源，他们不会在自己的思考世界里寻找一处缓冲地带，往往把问题看得很严重，小事一桩也会耿耿于怀，思绪久沉其中。他们又喜欢把问题“放大”，小问题疑是大问题。这些人由忧郁发展为忧郁症后，心理学家常以“百忧解'等抗忧郁药物来治疗。忧郁症的躯体病情特征.是晨重夕轻，即清晨心情特别恶劣，下午及晚间则缓解。当它尚处亚健康态时，这种节律还很轻，但会加重发展为真正的忧郁症。6、猜疑心猜疑是人性中的弱点之一，历来是害人害己的祸根，是卑鄙灵魂的伙伴。一个人一旦掉进猜疑的陷阱必定处处神经过敏,事事捕风捉影，、对他人包括配偶失去信任，对自己也同样心生疑窦，损害了正常的人际关系和自身健康。猜疑之心得不到自我证实和自圆其说，陷入极端的痛苦。在生活中猜疑心理也屡见不鲜，既影响人际关系，也影响自己的心身健康7、压力感使身体处于应激状态；衰竭阶段，这是人与压力之战，以人的失败而告终，此时人的身心受到严重的损害，筋疲力竭,甚至生病、死亡。在这场战斗中，人能否取胜，关键要看人的抗压能力，如心理承受能力、经验以及其他社会关系所具有的条件等，在生活中常可看到，有的人被压力击败，有的人则可冲破难关，渡过危机。在复杂多变的生活中，有很大的偶然性,如果在承受一个较大压力的同时又有新的压力加入，就会加快衰竭阶段的到采，即是我们常说的“祸不单行在压力作用下，身心的反应是同时的。一般情况下，压力引起的心理反应均属不愉快的情绪，例如恐惧、焦虑、抑郁、冷漠，表现为心烦意乱、心情压抑、空虚无聊、疑神疑鬼、注意力下降、情绪不稳定、缺乏自信心、自我防御心理过强等。压力引起的这些反应如长期不能舒解，日积月累，会大大消耗体能，心理难以适应，引起心理疾病甚至心身疾病，如失眠焦虑症、抑郁症、人际交往障碍等。压力是健康的杀手。心理压力下，人的身体各系统功能都在发生变化，各系统作用的结果是使血流量加大、加快，而身体外周动脉变窄，导致心跳加速，血压升高，长此以往，就易产生原发性高血压。持续的心理压力通过神经系统扰乱胃的生理功能，使胃液分泌亢进，胃酸过多，胃粘膜的自我保护作用降低，从而形成溃疡病灶，这是一种无形的压力。控制肥胖、注意饮食、按医嘱服药等有形措施，较容易掌握，而心理压力对疾病的影响常常被忽略，从而使压力成为威胁人类健康的杀手。压力也易导致高血压、消化性溃疡、糖尿病、神经衰弱、癌症等，统称为“压力症候群8、科技压力综合征在知识经济时代，科技信息如潮水般大理涌来，压得人喘不过气来，尤其是电脑在科技领域的普遍运用，加上办公自动化管理的需要，利用电脑工作的人也在不断增加，在紧张和压力下，逐渐出现了一种被称作“科技压力综合征”的心理疾病。它要经过相当一段亚健康状态才可发展为出现症状的疾病，科技压力综合征包括“科技压力症”、"科技依存症”和"不称职者综合征”等多种。科技压力症：因眼睛或肩膀等部位的慢性疲劳。而引起失眠等症状，原因可能是过度使用视力或受到微波的影响，以从事电脑操作的女性居多。或是因接触大量抽象的信息，造成精神性不安或强烈的精神性紧张。科技依存症：习惯于人与电脑对话，与电脑对话时思路明快清晰，而厌烦与人交往，出现过度依赖人-机关系的现象不称职综合征：美国心理学和管理学家劳伦斯丁彼得提出，当一个职员能胜任自己的位置时，他就有升职的机会，但不断提升后，他终于会升到一个自己难以胜任的位置上，成为一个不称职者。由于不称职，在巨大的压力下，身心就会出现种种不适，称为“不称职综合征''或-"彼得原理易出现的身心症状。第二节疾病概述疾病（disease）是指机体在一定致病因素和条件的作用下,因自稳调节紊乱而发生的异常生命活动过程。表现为机体发生形态结构、功能、代谢变化和（或）心理障碍以及社会行为的异常状态。从而在临床上出现一系列症状和体征，对环境的适应能力和劳动能力减弱，甚至消失。一、疾病的病因（一）疾病的原因和条件病因学是研究疾病发生的原因和条件的科学。原因是引起疾病不可缺少的、并决定该疾病特异性的因素。条件是指在原因存在的前提下，促使疾病发生发展的因素。仅有原因的存在不一定发生疾病。例如，感冒疾病经常存在于鼻咽部，只有在受凉、过劳等条件下，机体对感冒病毒的抵抗力降低，才会引起感冒。能加强某一疾病（或病理过程）原因的作用，从而促使疾病或病理过程发生的条件，称为诱因。例如，心脏负荷过得是引起心力衰竭的原因之一，输液过多过快可加重心脏的容量负荷，是促使心力衰竭发生的诱因。有些疾病，如机械暴力引起创伤等，并不需要条件的存在。另外，同一因素对某种疾病或病理过程是原因，而对另一疾病或病理过程则为条件。例如，上消化道出血是失血性休克的原因，却又是引起肝性脑病的常见诱因之一。（二）病因的种类病因的种类很多，可概述如下：1、生物性因素各种致病微生物，如细菌、病毒、立克次休、支原体、螺旋体、真菌以及寄生虫等，生物性因素是最常见的致病因素。其致病作用主要靠侵袭力和毒力。常具有一定的特点：有一定的入侵途径，作用于一定的部位，引起疾病有一定的病程经过、病理变化和临床特征。病原体侵入机体后是否致病，主要取决于其数量、侵袭力和毒力，以及机体的免疫状态等。2、物理性因素包括机械暴力、高温、低温、电流、电离辐射、高气压、低气压等。这些因素达到一定强度或持续作用于一定时间，即可别引起创伤、烧伤、冻伤、电击伤、放射病、潜水员病和高原病等。3、化学性因素无机和有机化学物质包括药物，达到一定剂量或浓度时，可使机体中毒甚至死亡。例如，有机磷农药、强酸、强碱、某些抗生素、食品添加剂等。化学性因素的致病特点是，某些毒物对机体的损伤部位常常具有一定的选择性。如四氯化碳主要损害肝脏，一氧化碳与血红蛋白结合使红细胞失去携氧能力等。4、营养因素营养不足或营养过剩均可引起疾病。如缺钙可引起佝偻病；缺碘可患地方性甲状腺肿；缺乏维生素B1可引起脚气病。长期大量摄入高热量食物可致肥胖病等。5、遗传性因素与遗传有关的疾病有以下两种情况：遗传性疾病：是由于亲代生殖细胞中遗传物质的缺陷（如基因突变或染色体畸变）遗传给子代造成的。如血友病、红绿色盲、先天愚型、白化病等。遗传易感性：指具有易患某种疾病的遗传素质，在一定外因作用下，机体可发生相应的疾病。如原发性高血压、糖尿病、精神分裂症等。6、先天性因素指那些能够对正在发育胎儿造成损害的因素。如母亲在妊娠早期感染风疹病毒，则胎儿易发生先天性心脏病。某些化学物质和药物亦可引起胎儿畸形或某种缺陷。7、免疫性因素指那些使机体受到损害的免疫反应或免疫缺陷。包括机体免疫系统对某些抗原的刺激产生异常强烈的反应时,可导致变态反应性疾病，如过敏性鼻炎、支气管哮喘、注射青毒素引起过敏性休克等。有些个人体对自身抗原发生免疫反应并引起自身组织的损害，导致自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮等。任何原因引起机体免疫反应低下或缺陷时，可发生免疫缺陷病，如艾滋病。8、心理和社会因素随着医学模式由生物医学模式向生物、心理、社会医学模式的转变，对心理、社会因素在疾病发生中的重要性越来越授到人们的重视。由心理、社会因素导致机体的功能失调或组织结构损害而发生的疾病，称作心身疾病。社会因素一般包括社会制度、社会环境、社会经济水平和教育水平，这些因素又影响到人们的营养状况、居住条件和接受教育程度等。心理因素是指在特定的社会环境下，使人们的社会行为乃至器官功能状态产生变化的因素。严重或长期的心理紧张，如兴奋、抑制、焦虑、忧郁、恐惧、愤怒、悲伤等，可引起神经活动的功能失调，导致心身疾病(如高血压、冠心病、溃疡病等)的发生。心身疾病发生的机制：仅仅作为一种信号的心理社会紧张刺激因素，是怎样导致躯体的病理致变而产生心身疾病的呢？近来的研究表明，主要是通过神经一内分泌免疫网络系统。(1)、通过神经系统心理紧张而产生应激状态时，所产生的情绪变化信号为冲动形式通过大脑皮层影响交感、副交感神经的功能，导致心跳加快或减慢，血压升高或降低，血糖上升或下降等生理非正常波动，久之可导致血管发生病理性改变。(2)、通过神经内分泌系统应激状态时，丘脑下部的神经内分泌功能发生忙乱变进而影响体液调节系统，如导至肾上腺皮质功能亢进、肾上腺皮激素增加等。(3)、通过免疫系统神经功能、体液调节功能与免疫功能构成网络，相互影响。实验研究证明应激可影响免疫功能,使机体免疫能力下降。9、其它因素年龄和性别有时也是影响某些疾病发生发展的重要条件。如幼儿易患呼吸道传染病，老年人易患脑血管病,女性易患泌尿系感染，男性则易患胃溃疡等。二、发病学概述发病学是研究疾病发展及转归的科学。疾病一旦发生，它又是如何发展的呢？不同原因引起的疾病有其不同的发病机制,但又有一些共同的发病规律。可概括如下：（一）疾病时稳态的紊乱正常机体在不断变化的内外环境中，能够维持各器官系统的功能和代谢活动正常运行，维持内环境的相对稳定，使机体的血压、心率、呼吸、体温、有机物和无机盐的浓度、体液PH等生理数值被控制在一定的范围内波动，这就是稳态。稳态是保持健康的先决条件。疾病发生发展的一个基本机制就是病因通过对机体的损害作用，使体内自稳调节的某一方面发生紊乱，从而引起相应的功能和代谢障碍，甚至通过连锁反应，使自稳调节的其他方面也相继发生紊乱，导致疾病的发生。例如，机体在强烈刺激（如剧痛、精神紧张等）情况下，引起交感神经兴奋，儿茶酚胺分泌增多，一方面使胃酸分泌增多，另一方面又可引起微循环缺血，使胃粘膜因缺血而发生变性、坏死，进而使较多H+进入胃粘膜内，最后导致胃溃疡的发生。（二）疾病过程中的因果转化致病因素作用于机体引起一定的变化，前者为因，后者为果；这些变化又作为新的原因引起的新的变化；这种原因与结果的不断交替，形成一个链式发展的疾病过程，这就是疾病过程中的因果转化。因果转化是疾病发展中的一个基本规律。如果在某种疾病或病理过程中，几种变化互为因果，形成环式运动，而每一次循环都使病情进一步恶化甚至死亡，称为恶性循环。以急性肠炎为例：致病性大肠杆菌作为病因作用于机体，引起急性肠炎，使小肠消化吸收障碍、肠蠕动加强，引起腹泻,腹泻又作为原因引起血容量减少，血容量减少又可引起血压下降甚至发生休克，休克又可作为新的原因引起机体严重缺氧，严重时导致多器官功能衰褐。这就是因果转化，恶性循环。如果在疾病发生后，及时采取补充血容量、抗感染等治疗措施，就可预防和阻断恶性循环，建立良性循环，使疾病向着康复的方向发展。（三）疾病过程中的损害与抗损害反应疾病发展过程中机体所产生的功能、代谢和形态变化，基本上可分为损害与抗损害两类变化，两者是相互联系的，又是对立统一的。损害与抗损害反应贯穿于疾病的始终，双方力量的对比决定着疾病的发展方向和结局。损害强于抗损害的反应,则病情恶化，甚至死亡；反之，抗损害占优势，则病情好转，机体可康复。例如，休克早期，儿茶酚胺分泌增多，引起微循环血管收缩、组织缺血缺氧等损害性变化；而另一方面，血管收缩又可使动脉血压维持在正常范围，保证了心、脑重要生命器官的血液供应，具有抗损害意义。损害与抗损害反应有时可相互转化。如一般的发热可增强机体的抗病能力，但持续高热则又可引起脑组织损害。正确区分疾病过程中的损害与抗损害变化，支持和保护抗损害反应，排除和减轻损害性反应，对促进疾病的康复具有重要的实践意义。三、疾病的经过和结局疾病是一个过程。一般将疾病发展的过程分为四个时期：（一）、潜伏期指从致病因素作用于机体到出现最初症状前的时期。各种传染病都有一定的潜伏期。不同疾病的潜伏期长短不一，有些疾病无潜伏期，如创伤、烧伤等。正确认识疾病的潜伏期有重要意义，如对传染病进行早期隔离和预防治疗。（二）、前驱期指潜伏期之后到出现典型症状之前的时期。此期可出现一些一般的临床症状，如食欲不振、乏力、低热等，大多无特异性。是提醒病人及时就医的信号，以便早期诊断和早期治疗。(三)、症状明显期是出现该疾病典型临床症状和体征的时期。临床上可依据典型表现迅速作出诊断，及时治疗。(四)、转归期疾病的转归是疾病过程的最后时期，包括康复和死亡两种结局。1、康复(1)完全康复：患病机体功能、代谢变化和症状体征完全消失，形态结构损害完全修复，心理和适应环境的能力回复到正常状态。例如肺炎的患者，肺部炎症消退，肺组织结构恢复正常，咳嗽、发热等症状完全消失，患者的工作和劳动能力恢复到正常状态，即完全康复。(2)不完全康复：患病机体的主要症状和体征消失，但有不同程度的功能、代谢和形态结构的改变，机体需通过器官系统的代偿来维持正常的生