心血管内科动脉导管未闭诊疗常规.docx

心血管内科动脉导管未闭诊疗常规胎儿期，连接体循环和肺循环的动脉导管多在生后不久闭合而形成韧带，若一岁后仍然开放，即谓动脉导管未闭。【临床主要表现】1 .症状：乏力，气促，频发的支气管-肺感染。2 .体征：体动脉收缩压升高，舒张压降低，脉压增大，周围血管征阳性；胸骨左缘第二肋间稍偏外可闻及连续性机器样杂音，心尖部可闻及舒张期隆隆性杂音。【辅助检查】1 .心电图：左室肥大，左房肥大。2 .胸片检查：肺野充血，肺动脉增粗；主动脉结增大；左房和左室扩大。3 .超声检查：左房、左室扩大；动脉导管开放，多普勒血流显象示该水平存在左至右分流。【诊断和鉴别诊断】依据体征即可确诊。辅助检查可起“辅助”作用。需与锁骨下动-静脉疹、冠状动-静脉矮、乏氏窦动脉瘤破裂等相鉴别。【治疗】1 .内科治疗：主要治疗并发症，如心力衰竭、感染性心内膜炎、阻塞性肺血管病等。2 .外科治疗：手术切断并缝扎未闭的动脉导管。3 .介入治疗：可行经皮导管封堵术，疗效可能与外科相当。