急诊科急性植物性中毒诊疗常规.docx

急诊科急性植物性中毒诊疗常规1.急性毒蕈中毒【病史采集】（I）有食用野生有毒的毒菇史。（2）有流涎、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、多汗等表现。【体格检查】（1）有烦燥不安、呼吸急促、心率慢及瞳孔缩小等毒草碱样表现。（2）注意病人有无黄疸、肝大、皮下出血、血红旦白尿。（3）重症者可有肝坏死、肾功能衰竭、脑水肿等。【实验室检查】血尿常规、肝肾功能检查。【诊断】（1）具有明确食用有毒的毒菇史。（2）有流涎、腹泻、澹妄、瞳孔缩小表现。（3）有黄疸、血红旦白尿。【治疗原则】（1）用1:5000高钵酸钾溶液，或3-5%糅酸溶液，或0.5%活性碳混悬液，或浓茶等反复洗胃。（2）毒蕈碱样症状可用阿托品0.5-1.Omg肌注；或二疏基丙磺酸钠5ml肌注，或加入葡萄糖溶液20ml稀释后静注，每日2次。（3）重症或有溶血者可用肾上腺皮质激素治疗。（4）纠正水、电解质及酸磴平衡。2.乌头磴中毒【病史采集】（1）有服用川乌、草乌、附子等中药史。（2）有恶心、呕吐、流涎表现，口唇、咽喉部有烧灼感。（3）指尖、口唇及全身有蚁走感，视物模糊。【体格检查】（1）面色苍白、出冷汗、血压下降。（2）注意有无呼吸困难、呼吸肌痉挛、窒息等。（3）注意有无心动过缓、传导阻滞及心功能不全。【实验室检查】（1）乌头磴定性分析。（2）肝肾功能检查。（3）心电图检查。【诊断】（1）有服用附子等中药史。（2）有流涎、蚁走感、视物模糊、心动过缓等心律失常。（3）乌头磴定性分析阳性。【治疗原则】（1）早期应催吐，1:5000高镒酸钾及糅酸溶液洗胃，或从胃管中注入硫酸钠或硫酸镁导泻。（2）大量补液，以促进毒物的排泄。（3）缓慢性心律失常者可肌注阿托品l-2mg,或加入液体中静滴。（4）其他对症治疗。