急诊科电击伤诊疗常规.docx

急诊科电击伤诊疗常规【病史采集】1 .雷击或触电史；2 .皮肤电灼伤或触电后跌伤；3 .意识丧失、抽搐；4 .呼吸极微弱呈“假死状态”、呼吸停止；5 .心律失常、心脏骤停。电击伤二周后大血管继发性大出血。【体格检查】1 .神志、呼吸、大血管搏动、心率、心律、血压；2 .局部皮肤烧灼伤及深部组织损伤；3 .胸腹有无内脏损伤；4 .头颅、肢体骨折及神经系统损伤。【实验室检查】1 .血尿常规、尿血红蛋白、血清电解质、肝肾功能、血气分析。2 .心电图，异常者应持续心电监护。3 .必要时行骨骼及胸部X线检查。【治疗原则】4 .立即使患者脱离电源；5 .对呼吸微弱、不规整或停止者，立即进行人工呼吸，现场抢救最好用口对口方法,急诊室应立即气管插管；6 .心跳停止者按心脏骤停处理；7 .心脏搏动微弱而非室颤者忌用肾上腺素；8 .心搏停止可静脉注射肾上腺素，同时胸外心脏按压；9 .心电图证实心室纤颤可用肾上腺素后行非同步直流电复律；10 预防并处理休克、脑水肿、肾功能不全及水电解质失衡；11 预防感染；12 处理电击烧灼创面或骨折。