急诊科急性鸦片类药物中毒诊疗常规.docx

急诊科急性鸦片类药物中毒诊疗常规【病史采集】有使用鸦片类药物史。【体格检查】1 .前驱期：头晕、欣快、颜面潮红、脉搏增速。2 .中毒期：口腔干燥、恶心、呕吐，面色苍白，唇呈紫绡，四肢乏力，感觉迟钝，昏睡状态，呼吸深慢，瞳孔缩小，对光反射存在；3 .麻痹期：深昏迷状，体温降低，脉搏细速，血压下降，潮式呼吸，呼吸衰竭；4 .恢复期：便秘，尿潴留，感觉疲劳，四肢乏力。【实验室检查】血尿常规及肝肾功能检查。【诊断】1 .有明确使用鸦片类药物使。2 .具有中枢神经系统表现。【治疗原则】1 .经消化道中毒者迅速用1:5000高钵酸钾溶液洗胃，然后灌入活性炭悬液，用硫酸镁导泻，但忌用去水吗啡催吐。2 .给氧治疗，对呼吸衰竭者行辅助人工呼吸，同时适当应用呼吸兴奋剂。3 .输液、利尿、促进毒物的排泄。4 .应用拮抗剂解毒，盐酸钠络酮是阿片受体拮抗剂，对内源、外源性阿片样物质有特异拮抗作用，能阻滞和逆转麻醉镇痛剂所致的呼吸抑制及中枢抑制作用，并能促使血压回升。剂量可按0.40.8mg次，肌肉注射或用葡萄糖溶液稀释后静注。5 .加强危重中毒者的特殊护理，予以保温、保暖、监测生命指征。