中医针灸治疗面瘫附三百年祖传秘方.docx

中医针灸治疗面瘫附三百年祖传秘方中医针灸治疗面瘫【横说】面/是一侧或两面短筋肉纵畿不收的一种病症.由于外观显现口眼咽解，所以中医叫“口眼里斜”.本病属于中风病的禧哺.由于它为针灸临床常见，所以接诊的面痛病人多是用其它方法无效才来求治于针灸，其证型较多，诊治又较为复杂，故将本病设为专章来交流.灵枢经筋篇记或：“足少阳之筋，出太阳之前，循耳后，上额角，交上，下走颌，上结于镇】支者，结于目毗为外维.""足阳明之筋，上颈，上挟口，合于短，下结于耳前.其病”，卒口修急者目不合，谓则筋纵，目不开.颊筋有寒，则急颊移口；有优则筋池,不胜收故博”对病的病因病机概括地作了记述.医部全录云：“凡半身不遂者，多属于阳明经病”明确指出无半身不遂单见口眼戏舞者，乃阳明级之M集.从系脉的循行和经筋的要布来看，本病多位于手阳明、足少阳、阳明之经脉及经筋.其病因除风寒外表多见外，还有肝胆火逆,阳明德盛及热胜风动等.均与以上三经有关.因此，临床多取此三羟有关*穴茶治.本病有中枢性面舞和周圉性面发两类.中枢性面可因脑血管疾病和脑肿痛所引起.本篇主要论述周围性面神经麻痹和同围性面神经炎所致的面警.外伤性面痛也在其内.根据临床表现、病情变化和转归，而归纳有内寒阻络、风热侵袭、阳明端盛、效胜风动、肝迎火逆、气血亏虚、中气不足以及祭血阻络等证型.我们就上述风个证型进行来讨论交流.【辩证Ifc治】面瘫一般起病突然，多在睡眠醒来时发现一例（或两例）面部板滞、麻木、霓痰，不能作鼓颊、皱眉、蹙颤、J1.齿等动作，眼险不能闭合，迎风流泪，领统消失，病例肌张力低，口角，被奉向健便，鼻唇沟变浅感消失.因口轮匝肌和颊矶/痪，所以说话风，不会吹气，口角流涎，进食常嵌在齿颊之间.少数病人初起时同他耳内、耳后及面部先有轻度疼痛（或热制），多见于面神经炎；严重时还可以出现患侧舌前2/3昧觉减退或消失，或听觉过敏等.或病程延长，恢复较慢，患便面肌注车而鼻角反向向病例，称为“倒错现象。并有肌肉跳动，面部牵板不舒的感觉少数病例，病前患例耳内、乳突部或他头部有明显的疼痛，不论同时存在血压高低与否，若不首先治痛（多属于面神经炎）或清热止痛，一意只治面痹，面侬以治愈.本病的治疗，首先辩证，实证以法邪通络为主，邪袪正自安.久之必有全身或患部虚的症状，方能施补.有全身症状者，辩证取穴，配补患野胸穴；无全身症状者，患野取穴，施补或先少泻后多补之法.1、风寒阻络型（多见初期）主证：起病突然，一侧面部板滞、麻木，歪向健侧，不会做空旗、皱眉、吹气、鼓须动作，患例眼睑不能闭合，迎风流泪，说话漏风，语言不清，或进食常嵌在齿颊之间.患处畏风寒，得暧则舒.舌苔薄白，脉浮。一般无外感表证.治则:祛风微寒，舒筋活络.取穴I取健便灵骨、大白（阳散寒）配以患便动气针法，再配取健他便三里、例下三里，针泻曲池（祛风散MO和息野的太阳、下关（加灸）、烦车（加灸），或加泻理香、四白或阳白等穴.若无艾条，下关和颊车穴可快速捻泻，令局部发热，或配烧山火手法.若属血虚受风者，可补三阴交，泻曲池和患野的穴，养血祛风、舒筋活络.剌血，耳背耳尖、患例口颇内便祭点刺血.操作，先取健侧艮骨、大白、健三里、例下三里，配合患侧动气针法，一边行平补平渴一边活动悬侧.半小时后针泻曲池和息野的穴位.针灸后加以刺血效果更佳.2、风热侵袭型（多见初期）主证：发病急速，一例面部痛痪，歪向健便，说话漏风，语言不清，口角流涎,患例眼险闭合不全，迎风流泪，结膜充血，鼻唇沟变浅，颤轨消失，不会作鼓、吹气、皱眉、蹙演活动.面赤，舌苔薄黄或海白，豚象浮数.泊则I政风清热、舒筋祛邪取穴：先取穴健健的值三里便下三里，配合动气针法；再患侧针沟合谷和面部有关的穴.若患到乳突部先有或伴有轻度疼篇者，必须配泻通风以清宣部刺血：感他口颊内赛点剌血，耳背耳尖剌血.案例，风热侵袭型，主诉：男、49岁、面犬已五天.前5-15天，Je慝发烧头痛.感治愈后，出现两侧面颊活动不得，张口无力，口屠不能闭合，咀不M,下唇失灵,进食常嵌在两例颊齿之间，舌肌活动不利，咽下无力，语言不清，无力吸允流质食物，两险不能闭合，流溢热泪，头部发热.外观双值面肌麻疥,舌暗淡缸，无苔.舌体胖，舌尖不能伸出接触上下口后，豚像浮敷.辩证，风热之邪，侵袭面络，邪，反唳双便面瘁证候.治则：政风清热、宣畅面络.取穴：一诊：针沟合谷、内庭、风池、三阴交.其风池穴针感达于眼险部。共奏疏风行血，清宜阳明之效.二诊:两隈流泪及头部发熬减轻，隈睑已能闭合，自觉心里舒服，言语清楚,仍下唇活动不利，口唇闭合不紫.针穴手法跟第一次一样，加泻承浆穴通调屠络.三诊：头部发络及两眼流泪治意，下唇活动较好.针泻合谷疏风清焦，针沟患野的鱼腰、地仓、承浆，通调面络.四诊：眼险闭合不紫，下唇已能活动，能作吹哨动作.针穴手法同前三次一样，减鱼膜穴.五诊、六珍，仅下唇微觉不舒，其他症状治愈，取穴手法同四诊一样.七诊，近几天口眼歪斜，左侧百夷治盒，右眼流溢语泪，不会作吹唱运动，咀障碍，言语不清，舌修，脉象浮数.针沟右太阳，地仓、颊车、风池、祛风«邪，通畅面部经络九诊，右侧面痹减轻，针泻太阳、下关、颊车、地仓、合谷.十诊I外观面臾已不明显.针沟右地仓、合谷和承浆.后又针了一个疗程全部治怠.3、阳明燕盛型（多见于初期或面神羟炎）主证，起病较快，一Ie面部H痪，歪向催到，面部觉效，或先有轻度疼痛，成见耳下胸部痔痛，患侧眼险闭合不全，流溢谓泪，不能作吹气、鼓颊、I1.齿、皱眉动作，颤纹消失，甚至说话,风，语言不清，口角流涎，进食易嵌在齿颊之间，口渴欲饮.面缸居赤，舌乞苔黄，脉象洪数.治则I清泻阳明热邪、通调面络.取穴：先取健儡的他三里、例下三里配合患部动气针法，半小时后针沟合谷、内庭或解澳，配泻面部有关穴.若伴有便秘者，加泻足三里；耳部胸部痛者,必须加泻需风（加泻在患野取穴的处方中）刺血：耳尖耳背、JS部口颊内糠点剌血.病例，女、28岁.患口眼里斜已8天.18天前开始右仰齿痛、咽干、口渴，数天合出现右便面面部麻木烘焦，右眼险闭合不全，迎风流泪，咀障碍，食物从口角流出，不会作皱眉、鼓颊、吹风等动作，言语略有不清，右18鼻唇沟变浅，额纹消失.舌红苔黄，豚象沉数.辩证：阳明镂盛、热部面络之面瘫证候.治则：清泻阳明编邪，宣畅面络.取穴与效果I一珍先取健的他三里、便下三里配合动气针法.半小时后针泻合谷、内庭，清泻阳明焦邪。二诊：针泻右号风、颊车、下关、太阳、清宣面络.三诊，右眼流泪减轻，针泻合谷、内庭.四诊I取穴手法同二诊一样.五诊、七诊同一样取穴治疗.六诊，右仰面颊明显减轻，口已不漏.针泻右下关、颊车、地仓、太阳.八诊，咀已较黑活，食物已不从口角流出，右眼闭合较好，说话清楚、蹙额、皱眉、鼓须等动作近于正常、齿痛、咽干已怠.钟泻右下关、短车、太阳、地仓.九诊同一诊一样治疗.十诊基本治愈.剌血：耳背耳尖、口颊内刺血.按语，手足阳明经脉经循行于面.本例始因胃热炽盛，故首先出现齿痛、咽干、口漫；斯而阳明偏邪循经上扰，熊都面络，故而数天后出现面面肌麻木烘熬I舌红苔黄，脉象沉数，为内热之证.施用清沟阳明邪热之针，针泻手阳明经的合谷和足阳明经的内庭，以治其本，针泻面部的穴，宣畅络以治其标.辩证取穴与息野取穴交施由，标本蒙治，十诊治盒.合谷与内庭配伍，具有白虎汤之效.4、优胜风动型：（多见于初期或中期，或见于面神经炎）.主证：起病较快，患侧面部臾发，局部觉焦感紫感时觉轻微谶动，先有或伴有耳后近风池穴处痔病，或痛向儡头部，患，!目赤，艰险闭合不全，迎风流泪，不能作饿眉、鼓嫩、吹气、露齿、J1.项等动作，鼻唇沟变浅.舌质缸、舌苔薄黄，脉弦或弦数。治则：清热熄风、舒筋活络.取穴，健他的他三里、他下三里配合患部动气针法；针泻合谷、太冲清热熄风,与泻息野有关胸穴的舒筋活络之法，交看施治.刺血：耳尖耳背、患例口颊内刺血.病例：男、46岁，JS眼唱得已10天.十天前开始左例乳突部病，继而左便面肌/痪，又觉索强板滞、抽动不舒，眼睑闭合不全，干涩流泪，鼻唇沟变浅，不会作皱眉、鼓颊及吹风活动，咀障碍，舌肌略偏向右例，音语略有裁8口苦，左侧乳突和下须及耳根上修作痛.舌心薄黄，豚数.辩证，热胜风动，上扰面络，邪，反腰之面痛证候.治则I清热熄风，舒筋活络.取穴：取健IWe三里、儡下三里配动气管法，半小时后针沟合谷、太冲与息野的太阳、颊车、地仓、下关、交替施治.刺血I耳背耳尖、患部口颊内生点刺血.效果：二诊后，面部紫强板滞施轻；四诊后，咀较为灵活，耳部前后仍痛；七诊疫愈.按语：本例面犬，兼见患依乳突，下颔及耳根上缘疼痛，口苦、脉数，知心薄黄等，则属于面神曜炎的征象.又有面部紫强、抽动之风动表现.故辩为然胜风动，上扰面络，经筋失调之面/证候.故而茶用清热熄风，舒筋活络以治其标之法，交替施治，七诊告怠.此例是面神经炎导致的面H5、肝JE火逆型（多见于初期及面神羟炎）主证：起病较快，患侧面部I1.痪，眼险不能闭合，流泪，目赤，不会作皱眉、鼓颊、吹气等动作.先有或伴有患例风池穴压病、偏头痛，耳*耳痛.伴有口苦，易怒，面赤目赤等.舌红苔黄，脉象弦数.治则I清胆泻火，平肝熄风，通调面络.取穴；针沟合谷、太冲、丘城，针泻患野穴及风油（或吊风），交施治。病例：男、18岁，患面疲已1个月.一个月前，开始右侧耳后疼痛，继而出现右例ft!头部（足少阳经循行处）痛,右1.面蜂，口角向左歪斜，眼险不能闭合,溢出熟泪，咀障碍，食物易从口角流出，说话不清，皱眉、鼓颊、蹙IK动作均不能完成，右Ie鼻唇沟变浅.口苦、易怒.面打目赤.舌红苔黄，脉象弦数.曾用中药治疗效果不好.辩证：肝Ia火逆，上扰头面，邪气反缓之面夷证候.治则：清降肝胆之火，宣畅面部经脉。取穴，针泻丘城、太冲、合谷清降肝胆之火，与针泻患野的颊车、下关、地仓、太阳等通经活络散邪之法，交替施治。刺血：胆俞、肝命，患例口烦内例奈点剌血.效果：四诊后，头痛、耳后痔痛和面I1.有所般轻；十一诊后，面痛明显减轻，头痛、耳痛等基本治愈，十四磔痊愈。按语：本病系肝胆火逆，扰及头面经络之面11证候.故苜先出现患记耳后及例头部痛，继而出现面育.其口苦、易怒、面红目赤，舌红苔黄和脉象弦数等，及属肝胆有然之征.故针泻丘城（清胆，清宣少阳羟气）、合谷（清宣阳明经脓）,太冲（平肝、舒筋），辩证取穴，清阳明之斛肝胆之火以治其本，与针沟患野”穴，袪邪通经活络以治其标.两方交替施治，标本兼治而收效.6、气血亏虚型（多见于中期或后久治不效的）主证：患病日久，患侧面部肌肉纵缓不收，眼睑松弛闭合不全，迎风流泪，面顺及颁部肌肉下垂，口角流涎，说话漏风，语言不清，进食易嵌在颊齿之间，吹气、皱眉、蹙额、鼓颊动作无力.伴有气短心跳，头晕，精神疲倦后面肌纵缓更为明显等症状。面色姿黄，脉象细弱。治则：补益气血，健壮筋脉。取穴：针补合谷，三阴交补益气血，与针补患野脸穴健筋脉之法，交替施治.若属于标实者，患野腌穴改用泻法或先泻后补之法。病例：见、60岁、患口眼歪斜己5个月.因劳动出汗受风而得。左侧面瘫向右侧歪斜。左眼不能闭合，迎风流泪，口向右侧歪斜，不能作皱眉、蹙额，鼓颊等动作，咀嚼障碍，进食易从口角流出.在当地用土单方治疗无效。服用中药祛风散寒多剂反而加值.并出现左侧面肌松弛，口角下垂.因久服中药又出现饮食减少，身困乏力，欲睡嗜卧，精神不振，头晕眼花，动则气喘汗出，心悸心跳等症状.舌淡苔白，脉象沉弱.辩证：气血亏虚，筋脉失养之面瘫证候.治则：补益气血，健筋壮虚。取穴：针治20次。其中四、七、十，针下关，太阳、颊车、地仓、四白，先少泻后多补之法外，其余诊次针补合谷、三阴交.效果:三次后全身沉困乏力，头晕眼花和动则气喘、汗出等有所减轻，饮食增加;七诊后，面瘫减轻；十三诊后，面痛及其伴有症状基本治愈：十诊后痊愈：十九、二十巩固疗效。按语：本例患者年已花甲，抗病力差，卫外不固.因劳动汗出，风邪乘虚侵袭面部筋脉而得，复因治疗不当，面瘫复重。服药伤及胃腑，则饮食减少：气血耗伤，则见动收气短、汗出，欲睡嗜卧，头晕眼花，身困乏力等虚亏症状：舌脉的改变，属于虚亏之征；面肌松驰，口角下垂，乃属功能失常，筋脉失用之故。所以针补合谷，三阴交补益气血，类似八珍汤之效，治其本.取患野腼穴祛邪为辅主扶正为主，以直接调补面络.患野取穴为辅、辩证取穴为主，采用扶正治本之法而收效.7、中气不足主证：患病日久，患便面部肌肉纵缓不收，眼险松弛闭合不全，泪液时下，面颊、额肌、眼睑、却i部肌肉下垂，口角流涎，说话,风，言语不清，进食易嵌在颊齿之间.伴有气短乏力，四肢困僖，腹胀便流，饮食般少，劳僖后面肌纵缓更甚等症状.面色姜黄，唇色淡红，舌苔薄白，脉象虚弱.治则：补中益气，健壮筋脉.取穴，针补合谷、足三里补中益气，与补患野有关胸穴健壮筋脉之法，交善使用.若属虚中挟实者，患野穴改用先泻后补之法.8、祭血阻络型（多见于面部外伤或脑外伤）主证，患侧面部肌肉纵缓不收.眼险松弛闭合不全，迎风流泪，或见面肌障痛、麻木、面肌及眼险活动不灵，说话漏风、语言清等.也有因损伤部位不同，有患例面部上半部歪斜严重或有下半部严重者.一般来说戢病时多属实，患病日久多属虚.治则，袪瘀通络.取穴：针沟患处有关胸穴.若病久面肌松弛，上方改用补法或先混后补之法.若患病日久出现气血亏虚症状者，以，血亏虚型面案治之.若出现，虚U者可用面部It氏奇穴玉火穴、鼻翼穴，加针补合谷泻三阴交，配泻或补患处有关的穴.另外，本病患处取穴，多取患例下关、烦车、太阳、地仓等穴.不能皱眉加阳白I上下口后活动不便者加入中、承浆I耳后痛者加泻It风I耳痛或耳鸣明显者加泻听会或耳门穴,鼻唇沟平坦加泻迎香；下眼险拘急或弛缓者，加四白穴、便头痛加湿风池穴（要使针感走达侧头部%人中沟歪斜或并见流涎者加入中.其中所加入中、承浆、迎香、四白，是仅分别遗留症状时取治,虚补而实泻.剌血，此症状的病人在患他太阳与患到口须内刺血特效.面瘫传300余年的面治神经麻娜特效方我从父亲处得陆氏歪嘴方，系江南名医陆银华先生传300多年的秘方，运用于临床，无不得心应手，现介绍如下.内服配方：羌活、防风、蒙木，利芥稽各9克，川茸、天麻各12克，白僵蜜、白附子、峰房各6克，蚌衣30克，水煎服，每日一剂，分两次J*用.外敷配方：莪聋1只炒干研末，蒙皮大森3餐，去外壳并据卷制成2个小药饼.用时取1个药饼敷于嶷便颊车穴上，外以纱布、松皮皎固定，待贴药处有瘙痒息即可拿去.注意蜥胶布要轻些，以免磋破敷药处的水疱.水泡不能剌破，任其自动消失.如不慎溃破，可外涂龙胆紫液，以免感染发炎.如患Ie眼看不能自动自由闭合，JM在患太阳穴上敷一药饼，使用方法及注意事项同上.绝大多数病例用药一次即可见效或疫盒.少数病例症状消失后患部仍有麻木及不灵活腰之感，内服中药补阳还五汤1-3剂即可.