XX市中医药综合改革实施方案.docx

XX市中医药综合改革实施方案为做好国家中医药综合改革示范区（XX）建设相关工作，推动XX边区域中医药工作深入合作交流，结合我市实际，制定本方案。一、总体要求（一）指导思想以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻党的二十大和二十届二中、三中全会精神，全面贯彻落实省委省政府、市委市政府工作要求，围绕国家中医药综合改革示范区（XX）建设相关工作，坚持中西医并重、坚持融合发展、坚持守正创新，加快构建我市中医药事业、产业高质量发展新格局。（二）发展目标一一管理服务体系进一步健全。各级中医药管理机构设置规范、人员配备合理，中医药联席会议、医药产业链钱长制等跨部门协调机制运转高效，公立中医医院绩效考核成绩稳步提升。到2025年，力争市中医院在全国三级公立中医医院绩效考核排名进入前100,中医药服务网络实现6个100%（区域县级以上公立中医医院设置100乐二级以上公立中医医院中医治未病科、康复科、老年医学科设置100I,二级以上公立综合医院、妇幼保健院中医临床科室设置100%）,新增设置1-2家三级中医医院。医保支持政策进一步优化。落实医疗服务价格动态调整机制，全面推进适宜我市中医药事业发展的医保D1.P支付方式改革，遴选40-60个本地中医优势病种按疗效价值付费，切实体现我市中医药服务特色优势、临床价值和技术劳务价值。一一学科（专科）建设进一步强化。中医临床重点专科、优势专科等项目建设稳步推进，到2025年，争取建设1-2个国家级临床重点（中医优势）专科，3-5个省级临床重点（中医优势）专科。一一中医治未病服务进一步延伸。以市中医院为龙头、县（区）中医医院为区域中心、乡镇卫生院（社区卫生服务中心）为枢纽、村卫生室（社区卫生服务站）为网底的治未病服务体系初步构建，每个家庭医生团队至少配备1名中医医师。一一文化传承发展进一步丰富。持续开展中医药传统技艺挖掘保护，通过药食、药膳、茶饮、文创等多角度丰富中医药内涵，发扬推广“XX”、“中医药文化夜市”等中医药文化传播特色品牌。建立医疗机构与中小学校联合共建机制，以XX中学、XX俵XX中心学校等为示范，积极推进中小学校将中医药文化有机融入国民教育。事业产业发展进一步融合。深入推进热敏灸产业发展，鼓励和支持市中医院打造XX边区域中医药制剂中心，积极推进院内批文制剂研发生产、院间调剂和成果转化，推动各县（区）将中医药与林下经济、康养旅游等业态持续融合发展。到2025年，实现20个以上院内中药制剂在全市范围调剂使用，新增中药材林下种植面积1.5万亩以上，新增省级“定制药园”1-2个，打造1-2个森林康养基地。二、重点工作（一）创新中医药管理体系1.加快中医药综合改革先行区建设。XX区、XX县作为我省遴选的中医药综合改革先行区“三市六县”，要牢固树立“走在前、勇争先、善作为”目标，切实对照国家中医药综合改革示范区“七个必答题、两个特色卷”任务，对标全省中医药综合改革考核数据指标要求，以创新的魄力、科学的谋划、务实的举措，力争在中医药管理体制机制、服务模式、产业发展、质量监管、文化传播、人才培养等方面积极创新突破，在全省中医药综合改革先行区建设年度考核中取得好成绩，为全市中医药综合改革提供可复制、可操作的成功经验，引领带动全市中医药事业、产业高质量融合发展。（责任单位：市卫健委，XX区人民政府、XX县人民政府）2 .健全完善管理机制。市、县（区）积极构建适应中医药高质量发展的管理体系，实现各级中医药管理机构和人员合理、优化配置，确保区域内中医药综合改革工作得到高位统筹推进。将中医药工作纳入全市国民经济和社会发展规划纲要，争取将中医“治未病”全人群覆盖列入政府重要民生工程建设内容。建立健全中医药综合改革跨部门协调机制，发挥各级中医药工作联席会议制度作用，定期研究和协调解决中医药综合改革有关重大问题。各县（区）结合本地实际制订实施方案并认真贯彻落实。（责任单位：市委编办、市发改委、市卫健委，各县（区）人民政府）3 .优化构建推进机制。建立健全符合中医药特点的人才评价机制和地方中医药发展成效的评价机制。进一步落实以地方政府投资为主，国家、省级中医药专项资金以及其他上级资金为辅的方式，改善中医医院办院条件。设立中医药事业传承发展专项资金，并纳入政府财政预算，用于支持我市各项中医药综合改革工作任务落地落实，支持中医药资源发掘保护、学术继承、人才引育、科研创新、文化传播。鼓励金融机构加大对中医药行业的支持力度，鼓励商业保险机构开发中医药行业特色保险产品，形成多元化投入机制。研究出台相关政策，加大国土空间规划、产业布局、土地供给等方面对中医医疗、中药产业、中医养生养老和康养旅游等项目的支持。（责任单位：市政府办、市财政局、市农业农村局、市林业局、市工信局、市民政局、市卫健委、市资规局、市市场监管局、人民银行XX市分行、国家金融监管总局XX分局，各县（区）人民政府。）4 .完善中医药医保支持政策。建立健全适应经济社会发展、更好发挥政府职能、医疗机构充分参与、体现技术劳务价值的中医医疗服务价格形成机制。建立动态调整价格机制,每年定期会商调整中医收费项目，积极推广医疗机构特色中药制剂、针灸、治疗性推拿等中医适宜技术及非药物诊疗技术，将符合规定的中药制剂及中医诊疗服务项目纳入门诊统筹支付范围，将符合规定的“互联网+”中医药服务纳入医保支付范围。对中医传统技术和创新性、经济性优势突出的中医新技术，简化新增价格项目审核程序，开辟绿色通道。将中医纳入医保支付方式改革范围，按照国家和省部署要求,合理确定中医病种分值，实施按病种分值（D1.P）付费，探索DIP支付下适宜针刺、中药制剂等特点的支付办法，以促进中医适宜技术应用推广和中药制剂产业高质量发展。对康复医疗、安宁疗护等符合住院治疗条件、非治疗期无需在院且以中医药为主要治疗手段的病种，探索试行按床日付费和日间治疗新模式。（责任单位：市医保局、市市场监管局、市卫健委）5 .创新城市医疗集团和县域医共体内中医药管理机制。结合当前紧密型城市医疗集团和县域医共体改革，在总医院框架下搭建有利于中医药传承创新发展的行政管理部门和资源中心，将中医治未病服务纳入社康管理内容统筹推进，实行中医药要素“五统一”管理：一是统一机构设置，在社区卫生服务中心和乡镇卫生院“中医馆”全覆盖基础上，合理配备基层中医诊疗设备；二是统一中医药人员调配，实现医联体内中医药卫生专业人才柔性流动，科学调配；三是统一技术服务，强化县级中医药适宜技术推广培训中心建设，集中培训医联体内基层中医药适宜技术骨干力量；四是统一中药饮片服务，探索建立医联体内中药饮片供应中心，力求做到县域中药饮片价格质量统一，代煎配送服务便捷；五是统一绩效考核，由中医医院主导设立基层中医药指导科，负责制定相关管理制度和考核标准，对医联体内各医疗机构中医药工作统一进行业务管理考核评价。（责任单位：市卫健委，各县（区）人民政府）6 .健全预算和财务管理制度。以区域卫生规划、卫生资源配置标准、医院发展规划和年度计划目标为依据，综合考虑近年收支情况、医疗收费标准调整等因素，建立健全预算编制、审批、执行、监控、调整、决算、分析和考核等制度，实行全口径、全过程、全方位预算绩效管理，强化内部预算管理。加大预算管理总额中中医医疗机构权重，重点向以中医药诊疗收入为主的中医医疗机构倾斜。建立健全现代医院管理制度，提升财务管理水平，加强成本核算与控制。在实行医疗业务成本核算的基础上，实行医院全成本核算考核,结合医保支付方式改革，创新开展按病种分值核算成本，逐步完善本单位成本定额和成本费用开支标准，有效调动保护中医医院发展积极性。充分考虑中医药服务特点，结合实际推进中医药领域薪酬制度改革，各级人民政府持续加大对公立中医医院的支持力度。（责任单位：市卫健委、市财政局，各县（区）人民政府）7 .创新中药药事管理模式。推进中药制剂成果转化，依托XX市中医院、XX心正药业等相关院企在制剂研发生产方面优势，积极打造全市医联体及XX边区域中药制剂中心，统筹负责全市中药院内制剂申报备案、生产、调剂等方面任务。获上级主管部门批准后，推动中药院内制剂品种在市域以及XX边区域中医联盟成员单位内调剂使用。搭建市域智慧中医药服务平台，鼓励和支持中医医院建设互联网医院,在全省卫生健康“一云一网一平台”的信息化整体框架下，建立我市城市医疗集团和县域医共体内药事管理信息系统,建立覆盖市、县、乡、村四级的中药饮片供应中心、中药制剂中心、共享中药房，建立中药饮片、制剂“网订店送”服务新模式，开药当日即可送药上门。积极探索开展”互联网+中医药”就诊服务和中药代煎配送服务，逐步实现全域中医药服务智能高效、便捷惠民。（责任单位：市卫健委、市市场监管局、市邮政管理局，各县（区）人民政府）（二）健全中医药服务体系8 .加强中医药服务机构建设。按照市政府卫生健康服务能力全面提升三年行动要求，推动市中医院新院区、XX县中西医结合医院、XX县中医院的基础建设，强化省内院校合作、院企合作，强化XX边区域中医医院协作，推进我市中医药优势专科影响力辐射整个XX边区域。以公立中医医院绩效考核指标为导向，强化中医医院的内涵建设，不断补齐短板弱项，力争到2025年，市中医院在全国三级公立中医医院绩效考核排名进入前100,县级中医医院中新增设置1-2家三级中医医院。（责任单位：市卫健委，各县（区）人民政府）9 .强化琮合医院、专科医院中医药工作。加强综合医院中医临床科室设置，三级综合医院应当全部设置中医临床科室，设立中医门诊和中医病床，有条件的可设立中医病区和中医治未病中心，鼓励和支持二级以上公立综合医院、专科医院设置中医临床科室，重点推进市医院、市二医院、市妇保院、经开区人民医院中医药特色科室建设。有条件的综合医院、专科医院要设置中药房，提供中药饮片、中成药、中药配方颗粒、院内批文制剂调剂服务以及中药饮片煎煮服务。（责任单位：市卫健委，各县（区）人民政府）10 .筑牢基层中医药服务阵地。加强基层医疗卫生机构中医科和中药房建设，合理配备中医药人员和中医诊疗设备,鼓励基层开展共享中药房建设试点。支持中医医院牵头在医联体内推广中医专科专病诊疗方案。加强全市基层医疗卫生机构中医馆、中医阁内涵建设，推进星级中医馆打造和评选。市本级申报创建全国基层中医药工作示范市，XX区、XX县、XX县积极申报创建2022-2024年周期全国基层中医药工作示范县（区），XX县进一步巩固全国基层中医药工作示范县成果，为全市中医药工作创造良好发展条件。（责任单位：市卫健委，各县（区）人民政府）（三）提升中医药服务能力11 .强化优势专科建设。鼓励和支持我市中医医院靠大联强，积极与XX省中医药大学、湖南省中医院、湖南省直中医医院等省内及XX边区域名校名院建立合作关系。推进现有中医临床重点（中医优势）专科建设，推进各县（区）中医医院“两专科一中心”标准化建设，力争到2025年新申报创建1-2个国家级中医临床重点（中医优势）专科，3-5个省级临床重点（中医优势）专科，通过医联体、专科联盟间的学科共建、技术平移、人才交流等形式提升专科水平，重点打造治未病、骨伤、针灸、康复、推拿、肛肠、肺病、肾病、脑病、蛇伤、脾胃病等一批中医特色明显、治疗效果突出、区域辐射力强的优势专科集群，提高我市中医优势病种综合服务能力。（责任单位：市卫健委，各县（区）人民政府）12 .促进中西医协同发展。坚持中西医并重发展方向，大力实施中西医联合攻关发展专项行动，推进各级医疗机构建立科室间、院间、医联体内部中西医多学科协同攻关诊疗机制，完善中西医会诊和联合查房制度，逐步形成中西医深度结合医疗模式。推进市医院、市二医院对标建设国家中西医协同“旗舰”医院、“旗舰”科室。鼓励和支持市妇幼保健院将中医药特色融入妇幼健康全过程，积极研发和推广中西医结合预防和治疗青少年近视、青少年肥胖的有效路径。鼓励和支持萍矿总医院打造蛇伤、肾病等中西医结合专病专科，实现影响力辐射整个XX边区域。（责任单位：市卫健委，各县（区）人民政府）13 .创新中医治未病服务模式。二级以上公立中医医院要全部规范建设治未病中心（科），尽快形成在城市医疗集团和县域医共体内的中医治未病培训指导服务能力。鼓励综合医院、妇幼保健院等医疗机构设置中医治未病中心（科），基层卫生机构要设置中医治未病服务岗。切实发挥市中医院在全市中医治未病联盟的牵头作用，总结推广XX县中医院国家中医治未病能力建设项目经验，推进以市中医院为龙头、县（区）中医医院为区域中心、乡镇卫生院（社区卫生服务中心）为枢纽、村卫生室（社区卫生服务站）为网底的治未病服务体系和信息化体系建设，优化治未病服务流程，规范各类偏颇体质、亚健康人群的治未病干预方案，切实做好中医治未病与家庭医师签约服务相结合的文章，确保每个家庭医生团队至少具备1名中医医师，力争实现我市中医治未病（四）推动中医药全产业链发展14 .加快中药种植产业发展。实施中药材种植质量提升行动，出台中药材种植与产业发展奖励支持政策，将道地药材产业作为新时代实施乡村振兴战略的切入口，形成集道地药材种植、加工、体验以及药材生产为一体的产业雏形，将种植和初加工常用机械列入农机购置补贴范围。大力发展森林药材种植产业，积极推广生态种植、仿野生栽培，扩大道地中药材发展规模，支持XX、XX、XX等林业大县依托资源禀赋发展林下中药材种植产业，到2025年新增林下中药材种植面积1.5万亩，新增省级森林康养基地1-2家。培育一批成规模、讲诚信、前景好的经营主体申报打造XX省“定制药园”，积极对接省中医药大学、XX药业、XX大药房等知名院校、企业，搭建中医药院校企业与种植农户之间的高效链接，推进订单管理、规范化种植、全过程追溯体系建设，选准市场前景好的遒地中药材开展种植，形成发展规模，打造品牌优势。鼓励道地药材专业合作社采用“企业+基地+农户”的发展模式，吸纳周边脱贫户（监测户）以土地入股,或入社务工，兜底收购，给予部分种植品种每亩一定金额的生产补助费用。鼓励和支持XX山、XX山等景区打造中医药康养旅游精品路线。（责任单位：市农业农村局、市林业局、市卫健委、市资规局、市市场监管局、市文广旅局，各县（区）人民政府）15 .促进中医药产业链补链强链。围绕中药饮片产业上下游，加大招商引资力度，吸引1-2家优秀的中药饮片生产加工企业落户XX,补齐我市中药产业链短板。支持中药材产地加工，鼓励加工工艺升级，支持新建、改扩建加工生产线并达到一定规模的加工企业按要求申报相关专项资金补助。支持中成药生产企业科研创新和产业升级，加大品种研发和转移力度，促进中药产业规模不断扩大。通过政府引导，促进中药材种植、加工、生产、流通、销售全产业链高质量发展。（责任单位：市工信局、市市场监管局、市卫健委、市发改委、市财政局、市商务局、市资规局，各县（区）人民政府）（五）创新中医药人才队伍建设16 .强化中医药人才培养平台建设。加强XX市中医院中医医师规培基地建设，提升全市中医住院医师规范化培训质量。推进XX卫生职业技术学院XX省非中医类别医师学习中医培训基地建设，持续培养能够正确运用中医、西医两种方法防治疾病的中西医结合人才。推进各县（区）中医适宜技术推广中心建设，结合基层常见病多发病的防治，打造特色基层中医药适宜技术精品课程，组建相对固定的中医药适宜技术推广团队，每年定期开展适宜技术培训。做好全国名老中医和基层名中医专家传承工作室项目建设，鼓励有条件的医院建设XX省名中医和基层名中医传承工作室，探索建立名老中医药专家学术经验传承及推广的有效方法和模式。（责任单位：市卫健委，各县（区）人民政府）17 .优化基层中医药人才培养模式。打造梯次衔接、结构合理的中医药人才队伍，积极争取国家“岐黄工程”、省“杏林计划”和中医药卓越师资培育等项目，加强中医基础、经典、临床师资培训。加强XX卫生职业技术学院药学系中医药专业建设，加快中医药相关技术人才培养。每年开展市级名中医药专家评选，大力支持国家、省、市级名中医药专家在我市开展师带徒，落实多层级师承教育；鼓励和支持各级中医适宜技术推广中心打造特色中医药适宜技术精品课程，每年培养不少于100名基层中医药适宜技术骨干；鼓励和支持XX卫生职业技术学院加强“西学中”基地内涵建设，每年招收不少于50名“西学中”学员。（责任单位：市卫健委，各县（区）人民政府）（六）创新中医药传承体系18 .加大中医药文化传承传播力度。以中医药健康科普“六进”活动为切入点，大力宣传“未病先防，既病防变，瘙后防复”“辨证论治”等中医理论，传播老百姓喜闻乐见的中医药健康科普知识。各县（区）要因地制宜建立中医药文化宣传广场，依托辖区中医医院建立中医药文化宣传和健康科普站，广泛开展中医药文化主题活动，利用微信、抖音等新媒体大力弘扬中医药文化，营造认可中医、崇尚中医、热爱中医、应用中医的浓厚氛围。强化中医药健康科普进学校工作，鼓励和支持各级中医医院以及中医特色明显的综合医院、专科医院、基层医疗卫生机构建设中医药科普工作站,与周边中小学校建立结对共建机制，积极开展''中医药健康科普进学校”“中小学生走近中医药”等院校互动活动，普及推广各类中医药健康科普知识。鼓励和支持有条件的中小学校因地制宜设立“中医药文化廊（角）”“中草药园”等中医药文化传播阵地，推广八段锦、太极拳等中医养身功法,引导青少年了解中医药知识，厚植中医药文化，提升青少年运用中医药手段防控各类传染疾病、慢性疾病的能力。（责任单位：市卫健委、市教育局、市体育局、市财政局，各县（区）人民政府）19 .支持鼓励中医药科研创新。以现有国家、省、市名老中医传承工作室为基础，以国家重点学科和国家中医重点专科为主体，依托市中医院阳气学说重点研究室、中医治未病联盟等平台，重点在中医治未病和康复、肿瘤、骨病、脑病、肾病、肝病等方面，开展中医药基础理论与重大疾病临床研究，争取在中医药诊疗技术等方面取得突破。鼓励院企联合，以经典名方、验方、院内制剂为切入点，组建1-2个重大核心关键技术人才团队，开展中药方剂关键物质基础研究，争取在中药药效物质提纯、标准精准化等方面取得突破。鼓励中医医院基于古代经典名方、名老中医经验方、院内制剂等开发中药新药，鼓励优势企业对名优品种、独家品种中成药进行二次开发。（责任单位：市科技局、市工信局、市卫健委、市发改委、市市场监管局）三、实施步骤（一）启动实施阶段（2024年8月）。印发XX市中医药综合改革实施方案，成立工作专班，确定重点工作任务，明确协调机制和职责分工，启动先行区建设。各县（区）结合实际制订印发本地实施方案，建立工作体系，全面推进中医药综合改革各项工作任务。（二）整体推进阶段（2024年9月-2025年8月）。逐项对照任务目标，建立工作任务清单、明确时间节点和考核办法，形成工作闭环，推进任务落实。适时召开会议，调度推进示范区建设工作，每半年组织开展阶段性评估，发现存在问题，持续完善工作措施。邀请省中医药管理局组织专家对先行区建设进行中期评估。（三）完善提升阶段（2025年9月-2025年12月）。持续深入推进中医药综合改革示范区建设，总结成功做法和主要经验，分析差距和不足，进行查漏补缺，进一步完善各项工作机制，形成可复制可推广的成熟经验做法。四、保障措施（一）加强组织领导。各县（区）要充分发挥卫生健康（中医药）主管部门的作用，切实做好发展规划、统筹协调、经费保障、监督管理、业务指导等工作。各医疗机构要按照本实施方案要求，对标对表，认真落实各项工作任务。各级卫生健康行政部门、各级各类医疗机构要坚持目标导向和问题导向，定期进行督导检查，密切跟踪工作进展，确保各项工作任务高质量落实。（二）加强协调联动。坚持全市一盘棋，强化市县联动，统筹多方力量，高效推进国家中医药综合改革示范区创建工作。加强部门协调，卫健、发改、教育、工信、财政、农业农村、林业、文旅、市场监管、医保等部门密切协同，积极制定有利于中医药发展的政策，争取上级有关项目、资金方面的支持，推动中医药事业、产业、文化“三位一体”协同发展。（三）加强宣传引导。各级卫生健康（中医药）主管部门、各级各类医疗机构要筑牢宣传阵地、丰富宣传内容、强化舆论引导，多形式、广视角、全方位宣传“中医药大健康”发展理念，打造全方位宣传矩阵，有效扩大宣传覆盖面，在全市范围内营造“信中医、用中医、爱中医”的良好氛围。