2022《胸痛中心与院前急救系统联合演练方案》脚本.docx

胸痛中心与院前急救系统联合演练方案为了贯彻“以人为本”和“治病救人”的精神，以及 优化胸痛中心流程，基于区域协同救治胸痛患者的流程体 系，全面提高急性胸痛患者能够得到快速、有效、专业的 急救，从而保障人民的生活质量，特制定本方案，并按照 方案实施预演。具体步骤：L在院外模拟患者胸痛发作，并拨打“120”求救， “120”调度室人员接到电话后询问患者详细地址、病情及 联系方式，派出院前急救人员出诊。2 .急救人员到达现场后快速评估患者生命体征，做简 单查体，IOmin内完成首份心电图，并初步判断为急性心肌 梗死，将心电图发送至“贵德县人民医院胸痛中心”微信 群，胸痛中心医师第一时间回复信息，确定为急性心肌梗 死，立即给予阿司匹林匹Omg,氯叱格雷格OIng服嚼,并通知 胸痛中心做好衔接。3.到达医院后，直接护送病人到XX医院胸痛中心（急诊 科），开放绿色通道，实施先诊疗后付费，进一步救治。预演方案：一、演练时间：2022年X月X日 15:00二、演练地点：胸痛患者发病地点、120救护车、急诊三、演练事件：急性胸痛患者的120接诊、抢救处理应 急预案四、演练目的：通过演练，使急诊科、导管室医护人 员熟练掌握急性胸痛患者的接诊抢救处理措施与流程，增 强对该病种患者的应急处理能力，增进医护协作配合能力， 提高抢救成功率。五、演练参加人员：1、患者扮演：模拟患者、家属；2、院120接线员，120司机，120医生，120护士；3、胸痛中心值班人员（心内科医师）4、急诊科医生，急诊科护士；应急演练情景设置：2022年X月X日15： 00, “120”接到急救电话,XXX, X某，X性，40岁（实习医生扮演），诉“胸痛、胸闷，心 悸、气短30min,疼痛持续无缓解，无咳嗽、咳痰，无发热、 呼吸困难，患者未服药治疗。请求救治，地点贵德景悦阁 国际酒店”。演练过程：L （时间）120值班司机接到医院120接线员电话，有院 外模拟胸痛患者报警，王某，男性，41岁。患者自诉胸痛、 胸闷，心悸、气短30min,疼痛持续无缓解，无咳嗽、咳痰, 无发热、呼吸困难，患者未服药治疗。为求进一步诊治遂 拨打“120”急救电话，“120”调度室人员接到电话后询问患者详细地址（XXX）、病情及联系方式，派出院前急救人 员出诊，急救人员从接到急救电话到事发地点到达用时 xmino2 .（时间）急救人员接到电话后紧急通知相关急救人员, 急救车携带心电图机、除颤仪、急救箱等到达现场。3 .（时间）救护车到达，间断询问病史及判断生命体征 平稳，启动胸痛时间管理表，查体：T： 36.5（、P： 92次/ 分、R： 25次/分、BP： 12583mmHg,患者面容痛苦，呼吸急 促，半卧位，口唇无紫给，颈静脉无充盈，双肺呼吸音清， 未闻及干湿性罗音，心律齐，无杂音，腹软、无压痛及反跳 痛。4 .立即进行现场救治。（时间）给予患者吸氧，12导联 心电图检查（时间），将心电图传至X医院胸痛微信群，开放 绿色通道，建立静脉通道，并拨打电话紧急通知胸痛中心 值班人员（心内科医生）在急诊科等待做好准备。5 .出诊医师王延呈将心电图传至胸痛中心微信群，值 班人员接到传送心电图，解析Vl-4胸前导联广泛ST段抬高, 为STEMl,出诊医生拨打胸痛中心电话：XXX,胸痛中心值班 医生回复心电图诊断结果，指导下一步治疗：给予口服 “双抗（阿司匹林300mg,氯此格雷300mg）”，肝素钠60ukg 静脉注射（最大4000u）,同时筛查溶栓禁忌症及适应症（挂 断电话）。急救人员与患者家属沟通，告知患者家属可能需 要溶栓治疗，家属同意治疗方案。出诊医生再次拨打胸痛 中心电话XXX,告知大约X分钟后到达医院，患者及家属同 意溶栓，请做好准备。救护车送达医院。6 .通过胸痛中心值班人员指示，到达医院后，直接护 送病人到达贵德县人民医院胸痛中心（急诊科抢救室），开 放绿色通道，实施先诊疗后付费，将患者直接送入胸痛中 心抢救室，再次与家属谈话关于溶栓与PCl的治疗内容，急 查心肌三项、凝血四项，再次复查心电图。（心肌三项抽血 等待出结果）8 .（时间）开始用替奈普酶溶栓治疗，溶栓结束后再次 评估。（L溶栓结束后分别后分n、lh. 90min复查心电图； 2.患者胸痛症状缓解或消失），评估溶栓失败，决定转上级 医院补救PCIo再次与患者家属沟通，告知患者溶栓失败， 需转上级医院补救PCI。患者及家属同意，签署知情同意书。 开启与转诊医院一键启动机制，救护车转运上级PCl医院。9 .演练结束。演练总结：1、这次演练统一指挥，配合一致，反应速度迅速。2、在此次演练，120指挥中心接线人员能熟练识别胸 痛患者，知晓对此类患者的急救常识，并通过就近原则派 送紧急任务。3、在此次演练中，我院院前急救人员反应迅速，能在 接警后X分钟内出车，并做到了高危胸痛患者的院前识别。 启动远程会诊流程及时到位，护送转运经过迅速专业，值得表扬!4.缩短了急性ST段抬高型心肌梗死患者的心肌缺血再 灌注的时间，提高了我院胸痛中心对STEMI患者救治的成功 率。