2022《医院溶栓后转运方案和转运机制》.docx

XX医院溶栓后转运方案和转运机制溶栓是再灌注治疗的开始而不是结束。STEMl患者溶栓 治疗后，224小时内应转至上级PCl医院行冠状动脉造影 检查；溶栓后再通指标不明确者或溶栓失败者，更应尽早转 至上级PCI医院行冠状动脉造影检查和（或）PCIo当出现 各种并发症（如频发恶性室性心律失常一室性心动过速/心 室颤动/交感风暴、心力衰竭、心源性休克、机械性并发症 等）时，应迅速联系上级PCl医院，采取相应措施，将患者 尽早尽快转运至上级PCl医院以便进一步处理。目前我院已 经与XX医院签订双向转诊协议。XX医院为我院的上级PCI 医院。现就ST段抬高型心肌梗死溶栓后的转运相关问题订 立以下内容：一、转运原则溶栓后尽早将患者转运到有PCl条件的医院，溶栓成功 者于2-24h进行冠状动脉造影和血运重建治疗（Ha, B）;溶 栓失败者尽早实施挽救性PCI （Ila, B）,溶栓治疗后无心 肌缺血症状或血液动力学稳定者不推荐紧急PCKIII, C） o在患者知情同意下，转运应本着快速、安全、准确、平 稳的原则，转运过程应尽量接近病房的救治条件。转运前应 评估患者的生命体征、转运风险和转运时患者的耐受时间。二、转运机制1、维持生命体征平稳，包括吸氧、开放静脉通道、硝酸甘油等；2、与患者家属沟通告知病情变化、转运治疗意义及风 险、可能出现的突发状况等，获得知情同意并签字后启动转 运流程；3、我院120救护车具备全天候转运STEMl患者的能力， 救护车上备有心电监护仪、除颤仪、氧气及相关急救药品， 转运时通过急诊科启动120救护车，由当日备班医师及护士 护送，途中随时把患者病情通过电话XXX及与XX医院胸痛 中心（基层联系群）与医院医师联系，以便指导治疗；4、根据交通情况、地理位置、PCl资质医院分级列表并 结合患者意愿，优先选择距离最近、具有急诊PCl资质、首 选XX医院（XXX）；5、与建立信息衔接共享机制的签约上级PCl医院联系， 利用我院与上级PCI医院建立的STEMI微信信息共享群传输 心电图、时间节点管理表、心肌标记物及必要资料至上级PCl 医院，实现“患者未到，信息先到“，上级PCl医院胸痛中 心值班医师能根据患者病情变化及时指导救治，随车医师遵 指导医师意见给予现场处理；并可在患者到达医院前明确诊 断，按照与现制定好的相应流程选择相应的诊疗方案；6、对于明确诊断为ACS的患者，均可绕行急诊科，将 明确诊断的STEMI患者直接送至导管室，不需要立即进行介 入治疗的ACS可绕行急诊科直接送至重症监护室，进行后续 评估；7、完成患者及资料的交接手续，并签字确认；8、患者PCl术后留观24-48小时，判断有无风险，如 有并发症，潜在风险较大的，渡过危险期后转回XX医院；中 低危ACS患者，手术顺利，无并发症者，监护室留观24-48小时后转回XX医院。XX医院2022年X月X日