XX镇卫生院不合理用药问题自查整改报告（终版）.docx

XX镇卫生院不合理用药问题自查整改报告根据XX市卫生健康委员会关于组织开展全市医疗机构不合理用药自查整改活动的通知（X卫药政函（2024）24号）文件要求，我院认真研究工作方案所提出的问题，及时召开自查自纠工作动员大会，以问题整改补短板、强弱项，促提升，在全院深入开展医疗机构不合理用药问题专项整治自查工作。现将自查工作开展及问题整改情况汇报如下：一、工作安排部署情况。（一）加强组织领导，强化政治担当。及时成立了由XXX院长为组长，主管副院长XXX为副组长，药房和医务人员为成员的自查领导小组，负责统筹协调自查工作。落实主体责任和监管责任，明确工作职责，确保专项整治工作取得实效。（二）强化主体责任，落实整改措施。按照XX市卫生健康委员会整治实施方案的要求，及时召开动员部署会议，逐条自查，要求药房和各医务人员根据方案着力加强用药临床应用管理，防止临床不规范使用，建立统一、规范的用药合理使用管理机制，促进临床合理用药、因病施治，减轻群众医药费用负担，保障医疗质量和医疗安全。（三）坚持举一反三，从严从实。要求认真排查，举一反三，查找不足，深挖问题根源突出问题导向，坚持统筹兼顾，对发现问题综合分析，系统谋划，一体整改，一体解决。自查工作必须严肃认真，对发现的问题，坚持立行立改，积极推进。二、存在问题及主要整改措施情况。1.问题梳理。通过自查，发现我院存在以下问题。（I）部分药物使用不合理，如抗菌药物滥用、抗肿瘤药物使用不当等；（2）部分处方（医嘱）中用药不适宜，如适应证不符、用法用量不当等。（3）没有健全合理用药管理体系。（4）合理用药培训不到位。（5）用药处方点评不到位。2.整改措施。（1）制定药物使用管理制度，加强药物使用的监控和干预，防止药物滥用和不合理使用。（2）加强处方审核，提高处方质量，确保用药安全有效。（3）我院经过认真排查合理用药管理制度落实情况，发现缺少合理用药惩罚制度，我院及时安排相关人员制定出合理用药惩罚制度，现合理用药各项制度已全部完善，并确保各项制度有效落实。（4）我院以加强医务人员合理用药培训为重点，建立了合理用药规范培训长效机制，着重提高合理用药临床应用规范化、合理化水平。医务人员合理用药培训每月一期，专人记录，培训记录签到表缺少培训内容，现已及时把培训内容记录到签到表上。（5）经自查发现处方点评不全面后，及时成立了以医务科科长为组长的处方点评小组，专为处方点评工作提供专业技术咨询，负责处方点评的具体工作。在今后处方点评工作中，我院保证实现合理用药目录内药品品种点评全覆盖、处方审核全覆盖,保证此类情况今后不在出现。三、下一步工作打算。（一）坚定信心不动摇，锁定目标不放松。紧紧围绕医疗机构合理用药工作，对照专项整治实施方案找差距、找不足，根据方案任务定措施，依照措施落实工作，以强烈的思想自觉，行动自觉狠抓落实，确保医疗机构合理用药问题专项整治工作圆满完成。（二）巩固成果抓推进，落实责任不松劲。坚持预防为主，继续落实好医疗机构合理用药工作，进一步细化措施，提升服务效果，强化责任落实。加强合理用药合理使用宣传教育，引导广大群众树立合理用药理念，营造良好的社会氛围。