XX县医疗保障局打击整治养老诈骗专项行动实施方案.docx

XX县医疗保障局打击整治养老诈骗专项行动实施方案为坚决依法依规从严惩处欺诈老年人违法犯罪行为，建 立健全从源头上预防打击治理养老诈骗违法犯罪行为，切实 维护老年人合法权益，维护社会稳定，根据XX县市打击 整治养老诈骗专项行动方案要求，结合我局实际情况，特 制定本工作方案：一、总体要求（一）指导思想。坚持以习近平新时代中国特色社会主 义思想为指导，深入贯彻习近平法治思想，坚持稳中求进工 作总基调，坚持专项治理与系统治理、依法治理、综合治理、 源头治理相结合，坚持宣传教育、依法打击、整治规范“三 箭齐发”，依法严惩骗取涉老医保基金的违法犯罪行为，有 效防范化解因养老诈骗引发的社会稳定风险。（二）目标任务。在打击、整治、教育和制度建设等四 方面取得明显成效。集中解决一批群众反映强烈的养老领域 欺诈骗保问题，推动建立一批长效机制。紧紧围绕这些可量 化、可检验、人民群众可触可感的目标任务，集中力量向养 老诈骗犯罪发起强大攻势，全力守护好老年人的“养老钱”， 让人民群众有更多的获得感、幸福感、安全感。二、组织领导及分工（一）成立机构。为抓实打击整治养老诈骗专项行动， 成立XX县医疗保障局打击整治养老诈骗专项行动领导小组, 成员名单如下：组 长：XX副组长：XX成 员：XX领导小组负责指导全县涉老医疗保障基金监管，查处涉 老伪造虚假票据报销、冒名就医、使用社保卡套现或套取药 品、耗材倒买倒卖等行为。办公室设在医保中心基金稽核股， 办公室主任由XX担任，XX负责办公室日常工作，工作人员 从各相关股室抽调。三、实施时间步骤本次专项行动自2022年5月10日起至2022年10月22 日结束，共分三个环节组织实施：（一）宣传发动（约半个月时间，5月10日前）。充分 发挥传统媒体和新媒体优势，有针对性集中开展打击整治养 老诈骗宣传教育活动，在全社会营造养老诈骗“人人喊打” 的良好氛围。通过印发宣传册、张贴标语等形式，让涉老反 诈宣传进社区、进超市、进公园、进广场、进家庭，全面揭 露养老诈骗“套路”手法，为老年人“点对点”发布风险提 示和预警信息，最大限度挤压养老诈骗的生存空间。（二）打击整治（约5个月时间，5月11日至9月30 日）。把打击锋芒对养老领域欺诈骗取医保基金，结合日常 监管，规范经办管理服务，提升日常监管工作实效。对存在 苗头性问题的，做好风险提示，增加抽查、检查频次，加大 监管力度，提醒定点医药机构规范运营；对存在明显问题但 不构成犯罪的，及时警示约谈主要责任人、停止经营活动、 责令整改、督促清退资金；对涉嫌犯罪的，及时固定证据, 移送司法机关依法打击，守住不发生重大特大群体性事件的 底线。（三）总结提升（约半个月时间，10月1日至10月22 日）。及时总结借鉴专项行动的创新举措和成功经验，制订 完善相关行业规定，固化为服务规范和工作制度。要完善行 政执法与刑事司法衔接机制，建立行业主管部门通报线索、 配合执法司法调查等机制，健全市场准入，备案管理、资金 监管、风险预警、重点监控、社会监督等制度，强化行业监 管，提升监管效能。四、工作要求（一）明确政策规定。要对照本方案，对已有的政策规 定进行认真梳理汇总，找准依据，对没有政策规定或规定不 明确的问题，要及时研究，统一思想，提高认识、明确处理 意见。（二）落实工作责任。要把落实中央八项规定精神和作 风建设方面日常工作范畴，切实加强领导，精心组织实施， 确保专项行动不走过场、真正取得实效。（三）严明工作纪律。要把纪律挺在前面，对顶风违纪、 有令不行、有禁不止的，要坚决查处，并追究当事人的责任 和相关领导的责任。凡在自查自纠过程中，主动发现问题, 并立行立改的，视情节减轻或免予处分。对敷衍塞责、弄虚 作假，不报或瞒报的，一经发现，从重追究相关人员的纪律 责任。