XX县基本避孕服务项目管理工作实施方案.docx

XX县基本避孕服务项目管理工作实施方案根据XX省人口和计划生育条例、XX省新划入基本 公共卫生服务项目工作规范（2020年版）（X基卫办2020） 1号）和XX省基本公共卫生服务项目补助参考标准（2019 年）的通知（X基卫办2019） 16号）文件精神，做好国 家基本公共卫生服务中基本避孕服务项目工作，进一步维护 育龄群众的生殖健康，降低妇女非意愿妊娠，保护女性健康 和生殖力，推动各级医疗卫生机构落实免费基本避孕药具和 基本避孕手术服务项目，结合XX实际，制定本方案。一、项目目标提高基本避孕药具和基本避孕手术服务可及性，使育龄 群众获得规范、安全的避孕服务。增强育龄群众预防非意愿 妊娠的意识和能力，进一步提高育龄群众避孕节育科学知识 知晓率，保护女性健康和生育能力，促进育龄夫妻保持适当 的生育间隔，保障母婴健康。遵循知情选择的避孕原则，促 进育龄人群应用高效避孕方法，提高区域基本避孕药具发放 覆盖率和区域基本避孕手术服务率。二、项目对象辖区内常住育龄人群（包括居住在XX半年以上的流动 人口），包括已婚、未婚和其它有需要的人群。三、项目内容基本避孕服务项目主要包括免费提供基本避孕药具和 免费实施基本避孕手术。（一）免费提供基本避孕药具1 .避孕药具采购。由县妇幼保健计划生育服务中心负责 制订本辖区需求计划。2 .药具存储调拨。县妇幼保健计划生育服务中心负责全 县免费基本避孕药具入库、存储、出库等流通环节，按国家 卫生健康委药具管理中心关于国家免费提供避孕药具质量 管理规范和国家免费提供避孕药具仓储质量管理细则 （国卫计药字（2019） 11号文件）执行。3 .药具发放。由县妇幼保健计划生育服务中心、乡镇 卫生院、社区卫生服务站、村卫生室三级网络承担免费基本 避孕药具发放工作。并在机构内醒目位置做好政策宣传，充 分告知群众。建立健全各项质量管理制度，建立完整的接收、 存储、发放服务记录，定期开展业务学习和服务质量检查， 定期分析业务数据，加强质量控制，提高避孕方法咨询指导 准确性。拓展避孕药具免费发放渠道，鼓励通过社区、单位、 流动人口集中采取自助发放机等多种渠道、多种形式发放免 费基本避孕药具，方便育龄群众获得避孕药具，提高可及性。4 .药具咨询与随访。承担免费基本避孕药具发放工作的 机构（药具发放网点），应针对群众的具体情况介绍避孕措 施的避孕原理，正确使用方法及优缺点、禁忌证等，帮助群 众知情选择避孕措施，提高咨询指导准确性和随访工作。提供免费基本口服避孕药和注射避孕针之前，应按技术 常规提供各项医学检查（初诊排查）服务，内容包括：问诊、 测量体温、脉搏、血压、体重，乳房、视觉、心、肝、肺、 脾、静脉曲张、皮肤等体格检查，妇科检查，血常规、凝血 功能、乙肝表面抗原、丙肝IgG抗体、梅毒抗体、HIV抗体、 阴道B超、乳房B超、宫颈细胞学检查等，必要时妊娠试验， 排除禁忌证。服用避孕药和注射避孕针妇女应定期随访。5 .宣传培训。宣传国家免费提供基本避孕药具政策，开 展避孕节育、生殖健康等健康宣传教育，向社会公众公布免 费避孕药具发放网点和定点服务机构，公布免费避孕药具种 类和领取方式等信息告知育龄群众免费基本避孕药具的领 取方式方法，提高育龄人群的知晓率。按要求做好各级药具 管理人员的业务培训。（二）免费基本避孕手术L放置宫内节育器术：适用于育龄妇女自愿要求放置宫 内节育器且无禁忌证者，特别适合保持适当生育间隔拟再次 生育的妇女或要求紧急避孕并愿意继续以宫内节育器避孕 者。放置宫内节育器术及技术常规所规定的各项医学检查服 务内容包括：问诊，测量体温、脉搏、血压，体格检查和妇 科检查，血常规、乙肝表面抗原、丙肝IgG抗体、梅毒抗体、HlV抗体检查，阴道分泌物检查、阴道B超等。2 .取出宫内节育器术：适用于以下无禁忌证者：到期更 换或要求改用其他避孕方法或拟计划妊娠，绝经过渡期月经 紊乱，闭经6个月以上，因不良反应或并发症须取出，如阴 道异常出血，带器妊娠等。取出宫内节育器术及技术常规所 规定的各项医学检查服务内容包括：问诊，测量体温、脉搏、 血压，体格检查和妇科检查，血常规、乙肝表面抗原、丙肝 IgG抗体、梅毒抗体、HIV抗体检查，阴道分泌物检查、阴 道B超、心电图、必要时X线检查等。3 .放置皮下埋植剂术：适用于健康育龄妇女且无禁忌证 者。放置皮下埋植剂术及技术常规所规定的各项医学检查服 务内容包括：问诊，测量体温、脉搏、血压、体重，乳房检 查、盆腔检查，血常规、凝血功能4项、乙肝表面抗原、丙 肝IgG抗体、梅毒抗体、HIV抗体检查，宫颈细胞学检查、 妊娠试验，阴道B超、乳房B超等。4 .取出皮下埋植剂术：适用于以下无禁忌证者：埋植剂 使用期已满、计划妊娠、更换避孕措施、不需要继续避孕、 因不良反应取出、避孕失败、患有其他疾病不宜继续使用等。 取出皮下埋植剂术及技术常规所规定的各项医学检查服务 内容包括：问诊，测量体温、脉搏、血压、体重，心肺听诊， 乳房检查、盆腔检查，血常规、凝血功能4项、乙肝表面抗 原、丙肝IgG抗体、梅毒抗体、HIV抗体检查等。5 .输卵管绝育术：适用于经充分咨询，自主知情选择自 愿要求输卵管结扎术且无禁忌证者，或因某种器质性疾病如 心脏、肝肾脏疾患等要求输卵管结扎术。输卵管绝育术及技 术常规所规定的各项医学检查服务内容包括：问诊，测量体 温、脉搏、血压，体格检查和妇科检查，血常规、尿常规、 肝肾功能、凝血功能、血型、乙肝表面抗原、丙肝病毒抗原 抗体、梅毒抗体、HIV抗体检查，宫颈液基细胞学检查（1年 内检查正常者可免除），心电图、胸片、B超等。6.输卵管吻合术：适用于要求再生育且无禁忌证的妇女。 输卵管吻合术及技术常规所规定的各项医学检查服务内容 包括：问诊，测量体温、脉搏、血压，体格检查和妇科检查， 血常规、尿常规、血生化、肝肾功能、凝血功能、血型、乙 肝表面抗原、丙肝病毒抗原抗体，梅毒抗体、HlV抗体检查， 宫颈细胞学检查，心电图、胸片等，必要时行女性生殖内分 泌检查。7,输精管绝育术：已婚男子自愿要求输精管结扎术且无 禁忌证者。输精管绝育术及技术常规所规定的各项医学检查 服务内容包括：问诊，测量体温、脉搏、血压，心肺听诊， 外 生殖器检查，血常规、尿常规、凝血功能、血型、乙肝 表面抗原、丙肝病毒抗原抗体、梅毒抗体、HIV抗体检查。8,输精管吻合术：适用于要求再生育、输精管绝育术后 附睾淤积症经非手术治疗无效等情况且无禁忌证者。输卵管 吻合术及技术常规所规定的各项医学检查服务内容包括：问 诊，测量体温、脉搏、血压，心肺听诊，体格检查，泌尿生 殖系统检查，精液常规、血常规、尿常规、凝血时间、血型、 乙肝两对半、丙肝病毒抗原抗体、梅毒抗体、HIV抗体检查。四、项目组织与实施（一）资金使用对象（1）免费基本避孕药具。项目资金用于县、乡镇级存 储和调拨环节，主要用于药具运输、仓储设备购置和维护， 仓储场地租用、质量抽查检测等工作；在发放服务环节主要 用于服务机构避孕设备的购置和维护、开展咨询指导、提供 药具（含提供药具前工作规范要求的各项检查、药具发放及 使用过程中的随访）、避孕药具发放及随访和信息登记等服 务。（2）免费基本避孕手术（共8类手术）。免费基本避 孕手术的定点医院为：县妇幼保健院、县人民医院、县中医 医院。取得计划生育专业项目医疗机构执业许可证的各 乡镇卫生院（街道社区卫生服务中心）可以开展放置宫内节 育器术和取出宫内节育器术。（二）保障标准（1）免费基本避孕药具。项目资金由中央和地方财政 共同负担，纳入其它基本公共卫生妇幼健康服务经费中列支, 用于存储和调拨、发放等服务。根据XX省基本避孕服务项 目管理工作规范县妇幼保健院（县妇幼保健计划生育服务 中心）每年要及时上报免费基本避孕药具采购需求计划，保 证品种结构合理，储备数量适当，能保障基本需求的供应。 对乡镇卫生院（社区卫生服务中心）咨询、发放、随访等服 务内容，实行当量考核（项目考核标准详（见附件3）,每年 考核2次，上半年和下午年各1次，结合基本公共卫生服务 项目一起考核。据考核结果给予补助，补助资金计算方法如 下：项目补助资金=总核定工作当量X年度考核得分率X 当量单价。其中：核定工作当量=核定工作数量X标化工作当量； 考核得分率=考核得分/考核分值XIO0%;当量单价：每年参考基本公共卫生服务项目当量标准, 2020年暂定11.51元/当量（注：随着补偿机制改革资金总量 及标化当量补助标准变化而变化）。年度考核得分由半年度和年末考核成绩按比例组成，其 中半年度考核成绩占40%,年末考核成绩占60%,即年度考 核得分=半年度考核得分X40%+年末考核得分义60吼 如上 半年未进行考核的项目，年末考核成绩即年度考核得分。当 量经费不包含药具运输、仓储设备购置和维护和发放设备的 维护等。（2）免费基本避孕手术。符合规定享受免费基本避孕 药具和免费基本避孕手术及技术常规所规定的各项医学检 查经费，县财政局落实经费保障。结算标准按照免费基本 避孕药具和避孕手术现行医疗服务价目表（附件2）执行, 结算项目内容依据临床诊疗指南与技术操作规范：计划生 育分册（2017修订版）确定。结算经费不包括购买宫内节 育器和皮下埋植剂等所需费用。（S）服务流程1 .提供免费基本避孕药具的流程。县妇幼保健计划生育 服务中心负责将避孕药具按需求计划免费下拨至各药具发 放机构，并汇总相关数据信息；各相关机构负责药具调拨、 发放到群众，并如实上报相关数据信息。避孕药具管理经费 按实际支出支付。免费基本避孕药具发放、随访服务经费， 上半年考核后预拨55%资金，年终考核后结算。避孕药具自 助发放机的管理和维护由县妇幼保健计划生育服务中心负 责。2 .实施免费基本避孕手术的流程。由定点服务医疗机构 为目标人群提供免费基本避孕手术，服务对象在定点服务医 疗机构直接享受规定免费服务，所需经费由各定点医疗机构 根据提供的免费基本避孕手术服务项目内容、服务数量按照 XX县免费基本避孕手术服务项目经费结算价目表（附件2） 跟县财政局进行结算。定点单位于每年10月15日前（结算 上年度1012月份和当年1-9月份）将XX县计划生育免费 技术服务项目经费汇总表（附件4）和XX县免费计划生育技 术服务项目登记结报册（附件5）报送县卫生健康局基妇科， 经县卫生健康局审核后，将专项补助资金按工作量直接拨付 给各定点服务医疗机构。五、项目考核与评估为保障基本避孕服务项目实施，决定成立XX县基本避 孕服务项目领导小组和技术指导小组（附件1）,下设办公室， 办公室设在县妇幼保健计划生育服务中心，负责全县基本避 孕服务项目组织协调与监督管理，制定工作计划和实施方案, 组织开展人员培训和健康教育建立项目动态监测和督导制 度，组织项目检查，对项目管理、资金保障、实施情况等进 行检查和评估，对基层存在问题进行督导，确保项目顺利开 展取得实效。本方案自2022年1月I日开始执行。原关于规范全 县免费计划生育技术服务项目的通知（X卫发（2019） 155 号）中有关政策与此文件不一致的按此文件执行，其中的抗 早孕药物流产、人工流产和中、晚期妊娠补救措施等政策继 续保留实施。附件1.XX县免费基本避孕服务项目管理工作领导小组 和技术指导小组2XX县免费基本避孕手术服务项目经费结算价目表3. XX县免费提供基本避孕药具服务项目绩效考核 评分细则（试行版）4. XX县计划生育免费技术服务项目经费汇总表5. XX县免费计划生育技术服务项目登记结报册附件LXX县免费基本避孕服务项目管理工作领导小组组长：XXX副组长：XXX XXX成员：XXX XXX XXX领导小组下设办公室，由XXX担任办公室主任，办公室设在 县卫健局基妇科。XX县基本避孕服务项目技术指导小组组长：XXX副组长：XXX成员：XXX XXX XXX XXXXXX XXX XXX XXX项目技术指导小组下设办公室由XXX担任办公室主任,XXX、 XXX担任办公室副主任，XXX负责基本药具管理工作，XXX、XXX 负责基本避孕手术管理工作。项目办公室职责负责参与项目方案、 考核细则制定,开展年度计划制定工作;制订本县需求计划、做好 免费基本避孕药具存储和调拨工作；负责开展业务指导和人员培 训；负责本县项目进度监管、质量分析、动态管理和考核等相关 工作;负责本县信息的管理,包括资料的收集、整理、上报、分析 和反馈等工作。以上组成人员如有变化，由其所在单位接任者自然替补。附件2：XX县免费基本避孕手术服务项目经费结算价目表服务项目术前相关医学检查服务项目基层卫生院二级及以下医 院收费标准三乙医院收费标准基本口服避孕药、注射避孕（针）内科检查、妇科常规检查、血常规、凝血功能4 项、乙肝表面抗原、丙肝IgG抗体、梅毒抗体、 HIV抗体、阴道B超、乳房B超、宫颈液基细胞 学检查128,采血+耗材8.6,必要时妊娠试验435.6435.6435.6放置宫内节育器术内科检查555妇科检查555门急诊留观诊查151515手术费用709191血常规15、乙肝表面抗原15、丙肝病毒抗原抗 体15、梅毒抗体30、HlV抗体30、阴道分泌物 检查6、B超68、采血+耗材&6187.6187.6187.6费用合计282.6303.6303.6取出宫内节育器术内科枪查555妇科检查555手术费用709191门急诊留观诊查151515血常规15、乙肝表面抗原15、丙肝病毒抗原抗 体15、梅毒抗体30、HlV抗体30、阴道分泌物 6、B超68、心电图28、静脉采血及材料8.6215.6215.6215.6费用合计310.6331.6331.6内科检查/55妇科检查55门急诊留观诊查1515手术费用/170170血常规15、凝血功能48、乙肝表面抗原15、丙/425.6425.6放置皮下埋植剂术肝病毒抗原抗体15、梅毒抗体30. HIV抗体30、宫颈细胞学检查128、盆腔检查68、乳房检查（B超）68、静脉采血及材料8.6费用合计/620.6620.6取出皮下埋植剂术内科检查/55门急诊留观诊查1515手术费用/9191血常规15、凝血功能48、乙肝表面抗原15、丙 肝病毒抗原抗体15、梅毒抗体30. HIV抗体30、 岸脉采血及材料8.6/161.6161.6费用合计/272.6272.6输卵管绝育术内科检查/55妇科检查/55门急诊留观诊查1515手术费用/325355血常规15、尿常规19、肝功能肾功能43、凝血 功能48、血型16、乙肝表面抗原15、丙肝病毒 抗原抗体15、梅毒抗体30、HlV抗体检查30、 宫颈液基细胞学检查128 （一年内正常免查）、 心电图28、胸片53、B超68、皮试4、静脉采 血及材料8.6/520.6520.6费用合计/870.6900.6输卵管吻合术内科检查/55妇科检查/55门急诊留观诊查1515手术费用/18902080血常规15、尿常规19、肝肾功能43、凝血功能 48、血型16、乙肝表面抗原15、丙肝病毒抗原 抗体15、梅毒抗体30、HlV抗体检查30、宫颈 细胞学检查128、心电图28、胸片53、皮试4、 铮脉采血及材料8.6/452.6452.6费用合计/2367.62557.6输精管绝育术内科检查/55门急诊留观诊查1515手术费用/200220血常规15、尿常规19、凝血功能48、血型16、 乙肝表面抗原15、丙肝病毒抗原抗体15、梅毒 抗体30, HIV抗体检查30,皮试4.静脉采血 及材料8.6/200.6200.6费用合计/420.6440.6输精管吻合术内科检查/55门急诊留观诊查1515手术费用/675（含附睾1080）740（含附睾1190）精液常规20、血常规15、尿常规19、凝血功能 48、血型16、乙肝两对半75、丙肝病毒抗原抗 体15、梅毒抗体30、HlV抗体检查30、皮试4、 静脉采血及材料8.6/280.6280.6费用合计/975.6（含附睾1380.6）1040.6（含附睾1490.6）附件3：XX县免费提供基本避孕药具服务项目绩效考核评分细则（试行版）卫生院（社区卫生服务中心）核定人员:时间：服务项目名称子项目名称单位标化工作 当量当量单价（元）各单位上报工作数量专家考核核定工作数量总核定工作当量免费提供避孕药具14. 1免费提供避孕药具发放及 随访管理人2.311.5114.2自助避孕药具发放盒0.211.51考核指标考核标准考核办法评分标准扣分原因得分避孕药 具发放 管理避孕药 具规范 服务与 自助发 放机运 行管理（45 分）为育龄人群提供免 费避孕药具服务， 并完成“十有”标准 化建设达标情况。（“十有”标准：硬1、查看卫生院现场及抽查1-2个村级 发放点现场，是否提供免费药具发放 场所（标准化网点）查看有关台账。（35 分）2、自助发放机有专人管理，维护，保 持正常工作状态达95%以上（10分）。1、人员落实持证上岗100%、药具管理知识掌握、开展知情选择咨询服 务、有咨询场地、宣传资料和熟悉药具知识及副反应的咨询人员（5分） 2、药具网点标准化建设：悬挂服务标识牌、指向牌，药具展示满五个 品种，发放服务网点、服务内容公布、仓储设施齐全、管理规范、管 理制度并上墙（15分）（100分）件配备齐全,有发放 场所、设施设备和免 费发放标识;建立避3、药具台账齐全，有入库凭证，发放记录台账得（5分）；4、批号追踪管理、无过期失效药具记录齐全得（5分，如出现过期药具 扣3分）孕药具的管理制度，5、开展各类药具宣传活动、业务培训1次以上（5分）有需求计划、入库凭 证、发放记录；发放 避孕药具宣传资料、 开展避孕药具使用 的咨询服务和业务 培训）。6、服务机构配备自助发放机，并有专人管理、清洁维护、补货及时正 常保持工作状态得（10分）；a.自助发放机补货不及时有一次扣1.5分，扣完为止。b.自助发放机内外部不整洁的扣1.5分。c.自助发放机平台巡查登记不规范扣L 5分。cl.自助发放机故障超过48小时不报告的有一次扣1.5分扣完为止。e.现场刷机不能出货的扣1.5分。门诊咨 询服务（5分）为育龄人群免费提 供避孕药具、避孕节 育技术指导咨询服 务。查看卫生院现场，是否有开展生殖健 康、避孕节育咨询指导门诊和药具不 良反应门诊。做好药具不良反应的诊 疗及转诊服务。查看避孕药具、避孕 节育咨询指导门诊咨询服务登记本。（5分）1、开展避孕节育咨询指导门诊及咨询服务，无开展扣2分，有门诊无 开展咨询服务，扣2分；核查发现登记不真实的，每个扣1分，扣完 为止。2、有开展药具不良反应门诊得1分。无门诊日志记录不得分。无药具 不良反应的诊疗及转诊本不得分。村级上 门咨询 服务（50 分）核实卫生计生服务 人员进村（社区）入 户开展避孕药具、避 孕节育技术指导服 务、随访服务情况。1、抽查1-2个村，查台账、随机问卷10名获得免费避孕药具服务的人员， 避孕药具知晓率、获得率、随访率（40 分）2、随访卡建立登记齐全：口服、外用 避孕药具随访服务对象第一次面对 面，从发药起第三个月再随访一次，1、查台账、随机问卷10名获得免费避孕药具服务的人员方式，抽查 药具知晓率达95%以上，得10分；获得率90%以上，得20分；随访率 70%以上得（10分）。指标每降低5%扣1.5分，扣完为止。2、随访服务登记完整性10分。有村级避孕药具服务育龄人群花名册 得4分，不完全或底不清的酌情扣分；按规范填写随访服务登记卡的， 得6分，每空1项扣1分，扣完为止。重点对象每月随访一次（10分）附件4：XX县计划生育免费技术服务项目经费汇总表单位（盖章）：序号服务项目单价例数总金额备注1放置宫内节育器2取出宫内节育器3放置皮下埋植4取出皮下埋植5输卵管结扎术6输精管结扎术7输卵管吻合术8输精管吻合术9抗早孕药物流产10人工流产11中期引产12晚期引产总计填表人：单位负责人：联系电话：填表时间:附件5：XX县免费计划生育技术服务项目登记结报册年受术者姓名身份证号码配偶姓名现家庭 子女数地 址手 术 项 目受术者 知情 签名医生签名放环取环人工流产药物流产女扎皮埋月B男女吸 刮钳 刮埋取合 计手术单位（盖章）第 册注：本册一式二份，上报经费结算一份，留底存档一份经办人：单位负责人：