循证护理对高血压脑出血患者预后效果观察.docx

循证护理对高血压脑出血患者预后效果视察1循证护理对高血压脑出血患者预后效果视察循证护理对高血压脑出血患者预后效果视察摘要目的：探讨循证护理在高血压脑出血患者护理中的应用。方法：将本院2009年8月2010年2月收治的160例高血压脑出血患者随机分为两组，视察组和比照组各80例，比照组采纳常规护理，视察组采纳循证护理，比较两组患者对护理和健康学问的了解程度、满足度、并发症发生状况等指标。结果：视察组的平均住院时间显著少于比照组，差异有统计学意义(P<0.05)：视察组的术前焦虑评分及抑郁评分显著低于比照组，差异有统计学意义(P<0.05)；且视察组的健康学问得分、满足率显著高于比照组，差异有统计学意义(P<0.05)o结论：循证护理在高血压脑出血患者护理中的实施可有效消退或缓解患者术前焦虑状况，能显著提高患者的自理实力，缩短住院时间。关键词循证护理；高血压：脑出血：预后中图分类号R473.5文献标识码A文章编号1674-4721(2012)01（八）-140-02Theeffectsofevidence-basednursinginthepatientsofhighb1.oodpressurecerebra1.hemorrhage2ZHUOXinDepartmentofOutpatientService,thePeop1.esHospita1.inPingyuanCounty,GuangdongProvince,Pingyuan514600,ChinaAbstractObjective:Toexp1.oretheapp1.icationofevidence-basednursinginPatientSwithhighb1oodpressurecerebra1.hemorrhage.Methods:Onehundredandsixtypatientswithhighb1oodpressurecerebra1.hemorrhagefromAugust2009toFebruary2010inourhospita1.wererandom1.ydividedintoobservationgroupandcontro1.group,each80cases,thecontro1.groupwasgivenroutinecare,theobservationgroupwasgivenevidence-basednursing,careandhea1.thofknow1.edge,satisfaction,comp1.icationsandotherindexoftwogroupswerecompared.Resu1.ts:themeanhospitaistayoftheobservationgroupwassignificant1.y1.essthancontro1.group,thedifferencehadstatisticssignificance(P<0.05);andanxietyanddepressionratingscoresofobservationgroupweresignificant1.y1.owerthanthatincontro1.group,thediffercncehadstatisticssignificance(P<0.05)：andhea1.thknow1.edgescore,satisfactionrateweresignif1.eantIyhigherthanthoseinthecontro1.group,thedifferencehadstatistics3significance(P<0.05).Conc1.usion:Evidence-basednursingcareofpatientswithcerebra1.hemorrhageinhypertensionimp1.cmentationcaneffective1.ye1.iminateoreaseanxietystatus,canpreoperativepatientssignificant1.yraisethepatientstheabi1ityofse1.f-governing,shorterhospita1.stay.KeywordsEvidence-basednursing：Highb1.oodpressure;Cerebra1.hemorrhage;Prognosis循证护理(evigence-basednursing,EBN)是受循证医学的影响而产生的护理观念、在过去的几十年，护理学科发生了H大的改变、如开展以患者为中心的整体护理。用批判性思维寻求最佳护理行为，实施全面护理质量改进程序、以最低的成本供应最优质的服务等1。本科主动探讨循证护理对高血压脑出血患者预后的效果具体结果报道如下：1资料与方法1.1.一般资料2009年8月2010年2月，本院共收治的160例高血压脑出血患者，随机分为两组，每组80例，其中，视察组男性43例，女性37例，年龄4863岁，平均55.5岁：比照组男性42例，女性38例，年龄4564岁，平均54.5岁。全部患者均符合1995年中华医学会全国第四届脑血管病学术会议制定的各类脑血管疾病诊断要点。两组患者4在年龄、麻醉类型等一般特点方面比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2 方法比照组采纳常规护理。视察组按循证护理方法进行视察护理，具体措施如下：1.2.1 1成立循证护理小组循证护理小组的主要成员为本病区护士长1名、责任护士2名，有肯定写作、沟通沟通实力，并受过循证护理学问培训，并且顺当通过相关的考核，驾驭循证的有效手段。1.2.2 心理调整心理调整是治疗高血压脑出血患者的首选护理干预措施，脑卒中患者的发生疾病后简单产生消极、悲观、偏执的心情，很多老年患者担忧疾病无法治愈或疾病，经常处于惊慌恐惊的状态，甚至影响到睡眠及饮食方面2。护理人员不仅要为患者具体说明疾病过程，帮助患者找回自信念和自尊。当患者身体状况有所第原时，应当激励患者主动协作治疗.，如此形成一个良性循环。同时，护理人员应当激励和指导患者家属，使患者感觉到他仍旧是一个家庭的重要成员，其价值仍旧存在。1.2.3 提出问题贡任护士依据高血压脑出血患者的不同类型、干预及比照措施、临床结局，随时提出护理中存在的护理问题,进行正确的文献检索，依据查找文献后笔者发觉，高血压性脑出血的主要障碍点有呼吸困难、电解质紊乱、肢5体运动功能障碍、肺部感染等，护理人员对患者的护理主要包括：保持患者呼吸道通畅、订正电解质紊乱、提高肢体功能水平、防止肺部感染、限制体温、改善循环3。1.2.4 特殊护理脑卒中患者由于生活质量急剧下降，部分患者具有自杀倾向，对于这部分患者护理人员应当刚好发觉，通过合适的言语与患者沟通，刚好通知家属，严格禁止患者将危急物品带入病房。利用治疗效果好的例子对患者进行激励。1.2.5 护理措施护理人员要留意保持患者肢体的功能体位，避开诱发异样痉挛模式，同时协作医师进行内科治疗，首先限制血压，高血压脑出血发生时血压的应激性上升，为了保证脑组织有足够灌注血流量，所以血压不能降得太低，避开出现脑出血后的脑梗死,本探讨将患者舒张压保持在100mmHg左右水平.再者是降颅内压，减轻脑水肿，实行快速静脉滴注20%甘露醉250m1.加吠塞米40mg缓慢静脉推注。同时予冰袋放叁患者双侧颈动脉处持续冷敷，对烦躁担忧抽搐者赐予适当的冷静，予鲁米那100mg或地西泮106mg肌内注射，效果不明显可予地西泮10mg缓慢静脉推注。1.3 评价标准通过比较两组患者的平均住院时间、健康学问得分、满足率及焦虑程度。焦虑程度通过出院前让其填写满足度调查表其中具体分为、满足、一般、不满足、特别不满足五个层次由患者进行选择4.1.4 统计学方法采纳SPSS16.0对所得数据进行统计分析，计量资料以均数标准差（XS）表示，组间显着性比较采纳t检验；计数资料以白分数表示,组间显著性比较采纳卡方检验，P<0.05差异具有统计学意义。2结果2.1两组患者各指标比较见表I0视察组的平均住院时间显著少于比照组，差异有统计学意义(P<0.05)；旦视察组的健康学问得分、满足率均明显著高于比照组，差异有统计学意义(P<0.05)2.2 两组患者焦虑抑郁评分比较见表2。视察组的术前的焦虑评分及抑郁评分显著低于比照组，差异有统计学意义(P<0.05)o3探讨7循证护理是随着循证医学的发展而出现的护理学理念。循证护理快速发展为一种新的临床护理观念及方法，已引起世界上很多国家的重视。中国的循证护理的探讨与实践虽还处于初级阶段，但它将成为推动阅历护理向科学化护理迈进的重要方法和手段。循证护理对护理科研、护理管理、护理教学及临床护理等产生深远而重大的影响。它能使患者以平和的心态，理顺自己的心情6。探讨结果表明，视察组的术前的焦虑抑郁程度显著低于比照组，差异有统计学意义<P<0.05):两组患者术前1d血压及心率比较，差异无统计学意义(P>005);麻醉前视察组要显著优于比照组，差异有统计学意义(PV0.05)。视察组的平均住院时间显著少于比照组，差异有统计学意义(P<0.05)；且视察组的健康学问得分、满足率显著高于比照组，差异有统计学意义(P<0.05)o总之，循证护理在高血压脑出血患者护理中的实施可有效消退或缓解患者术前焦虑状况，能显著提高患者的自理实力，缩短住院时间，临床上建议进一步推广。参考文献1张莉.临床护理路径在脑出血患者护理中的应用探讨中.好用医技杂志,2008,15(20):2616-2617.2黄滓芳，刘玉莹.护理健康教化学M.北京：科学技术文献出版社,2006:20-22.83张秀俊，齐连秀，李宝岩，等.临床护理路径在脑出血患者护理中的应用探讨J.哈尔滨医药,2007,27(6):58-59.4万丽红,梁嘉定，苏小茵，等.循证护理实践方法及管理策略探讨J.中国好用护理杂志,2004,20(3B):9T0.5李玉梅.我国临床实践中循证护理的运用状况与影响因素分析J护士进修杂志,2007,2(1):981-983.6林晓东，赵丽，王学敏,等.高血压脑出血循证护理运用的临床探讨J.中华神经医学杂志,2005,4(2):174775.(收稿日期：2011-09-22)