中药配合治疗癫痫-肝肾阴虚型一例的经验分享.docx

中药配合*治疗癫痫-肝肾阴 虚型一例的经验分享西医中的癫痫属于中医学中的羊癫疯，是神经内科病房比较常 见的疾病，从现代医学的角度来说，癫痫源于兴奋过高的神经元突 然过度的重复放电，导致脑功能突然性，暂时性的紊乱。临床常表 现为感觉障碍，肢体抽搐，或者是植物神经功能紊乱。癫痫的发作一般分为大发作，小发作，局限性发作和精神运动性发 作。西医认为癫痫是由多种原因引起的综合征，一般可分为两大类。1、原发性癫痫也称特发性癫痫，是指原因不明或有遗传因素的病例， 脑部多无明显病理改变或全身代谢异常。随着医学的不断发展，很 多原发性癫痫都可能找到病因。癫痫的遗传方式是常染色体显性遗 传或多基因遗传。2、继发性癫痫也称症状性癫痫，是指脑部有局限性或弥漫性器质性 病变，或由于全身 缺氧，代谢异常或中毒性疾病引起，占癫痫病例 的大多数，常见疾病如下。（1）脑部疾病脑发育异常、变性和脱髓鞘疾病、中枢神经系统感染（包括脑寄生虫病）、脑血管病、脑水肿、中毒性脑病、脑外伤、 颅脑产伤、缺氧、颅内肿瘤。（2）各种缺氧性疾病引起的脑损伤？心、肺疾病，窒息、休克、惊 厥性脑损伤。（3）代谢紊乱先天性代谢异常，水、电解质紊乱，维生素缺乏，肝、 肾疾病。（4）中毒？药物、金属及其它化学物质。神经内科病房病房里常常出现的是脑血管病的患者或者是脑外伤所 造成的。关于癫痫的治疗，癫痫大发作时，宜采用苯妥英钠，精神运动性发 作时，宜采用卡马西平，小发作时，宜采用乙虎胺，持续状态时， 宜采用肌注*手术治疗也是对癫痫的发作。有时有益处的。手术治 疗适用于难治型的癫痫，一般是在系统药物治疗之后，每个月发出 次数在四次以上，一到两年内还不能控制的。可以考虑手术治疗。 很多人癫痫反复发作，特别是肝肾阴虚类型的患者。中医认为，癫痫之形成，多由七情失调，先天因素，脑部外伤，饮 食不节，劳累过度，或患它病之后，造成脏腑失调，痰浊阻滞，气 机逆乱，风阳乃动所致，而尤以痰邪作祟最为重要。在本科2016-2017 年度里，脑血管病恢复期容易出现癫痫，患者开始往往只是口角或 者患肢的短时间抖动或者抽动，未引起患者家属的重视，当患者病 情发作的越来越频繁后，才送来就诊。特别是有些患者由于脑血管 病造成多发梗死性痴呆，患者本人不能表达，反复发作的癫痫让患 者痛苦不堪，系统药物治疗，仍不能减少癫痫的发作。通过较多病 历的积累，对肝肾阴虚的患者，口服中药配合*相对比口服西药， 其发作的次数明显减少。患者列举：患者，67岁，患者既往2型糖尿病20年，房颤10年， 因房颤造成脑栓塞，发作2年后，频发癫痫，系统用药后，每月3 次发作，每次发作越1-4分钟左右，先患者头痛，健忘，头晕目眩， 腰膝酸软，神疲乏力，失眠多梦，心烦易怒，大便秘结，舌苔白腻， 脉滑涩。辩证为肝肾阴虚证，给予滋补肝肾，平肝熄风治疗，口服 药物：熟地15g白芍20g龟板15g天麻IOg钩藤15g白僵蚕 5g蛇蜕5g石决明IOg胆南星IOg珍珠母15g甘草6g。由于癫 痫的反复发作,日久不愈，导致心血不足,肾气亏虚,所以会出现头晕 目眩，腰酸，用熟地、龟板滋阴潜阳，壮水制火。天麻钩藤，僵蚕， 蛇蜕，平肝风，镇痉。珍珠母石决明重镇息风。甘草调和诸药。胆 南星化瘀止痉。配合*：体针?取丰隆、鸠尾、间使、合谷、太冲。 发作不省人事刺人中，多发于夜间者加 照海；多发于白天者加申脉; 昼夜不分发作频繁者加腰奇。毫*,不留针。10天为一疗程，患者 治疗5个疗程，随访6个月，发作频率对于前6个月，发作频率和 时间明显减少。