6、CT胆道影像学表现.ppt
胆道影像学表现,胆囊正常X线表现,平片:口服胆囊造影:检查前晚8时、碘番酸3克、12-14小时后摄片;服脂餐30-60分再摄片。胆囊显影的浓淡反映胆囊吸收、浓缩功能。胆囊收缩大小反映胆囊收缩功能,脂餐30分后胆囊缩小达50%以上,为收缩功能正常。正常胆囊:卵圆形或梨形,大小长7-10cm,宽3-5cm。位置胸12_腰4水平脊柱右侧,轮廓光滑、颈部小呈圆锥状;胆囊管长3-4cm、宽2.5-3.5cm,起始部黏膜皱壁形成螺旋状瓣膜(螺旋瓣)。,胆囊正常X线表现,静脉胆管造影:静注胆影葡胺后20-30分摄片。直接胆系造影:经皮肝穿刺胆管造影(PTC)内镜逆行胆胰管造影(ERCP)术中胆管穿刺造影 术后T型管造影 优点:对比剂充盈满意,影像清晰。缺点:创伤性,胆道正常CT表现,胆囊:位置、大小和外形变异很大;胆囊窝内;胆汁密度近于水,壁薄均匀、厚约1-2mm,境界清楚。肝总管与胆总管:肝总管于肝门处,门脉主干前外侧,直径约3-5mm。胆总管下段于胰头内及十二指肠降部内侧,直径约3-6mm。,胆道正常MRI表现,胆管、胆囊T1WI呈低信号,T2WI呈高信号浓缩胆汁T1值缩短,T1WI、T2WI均为高信号MRCP(磁共振胆胰管造影),胆道异常X线表现,异常钙化阴影:阳性结石胆道积气:胆囊造影:1、胆囊形状异常炎症粘连、帽状畸形、增大(长径10cm,宽径6cm)、缩小(慢性胆囊炎纤维化)。2、胆囊密度异常壁钙化(瓷器样胆囊)系长期慢性炎症、造影后囊内低密度(阴性结石、肿瘤或腺肌增生)、多角或分层高密度(结石)。,胆道异常X线表现,3、胆囊轮廓异常周边多发细小致密点如小花环围绕胆囊(腺肌病)、充盈缺损(胆固醇沉着、肿瘤)。4、胆囊不显影:A、肝胆因素梗黄、肝分泌功能受损;胆囊管阻塞或胆肠直流;胆囊占位充满或胆囊萎缩;胆囊浓缩功能障碍。B、技术、肠道因素胆管造影管径异常(扩张、狭窄断);胆管内充盈缺损(结石、蛔虫、肿瘤等)。,胆道异常CT表现,梗阻性黄疸(胆道梗阻)定位;胆道梗阻的定性:结石、肿瘤、炎症、先天异常等。胆道扩张:肝总管5mm,胆总管8mm。胆道结石胆道炎症、积气,胆囊结石、壁厚,胆道积气、扩张,胆道梗阻的定位、定性,胆道异常MRI表现,胆汁T2WI高信号(同水);胆结石无信号;胆管癌胆管局限性狭窄,狭窄端呈喙突状或鼠尾状。,