儿科护理学各章节重点总结.docx

儿科护理学各章节重点总结儿科护理学各章节重点总结一、儿科克疫白1.特点：1. IgG可通过胎盘给新生儿，IgG35个月后渐渐在体内削减。2. Ig,IgMJr能通过胎盘，新生儿简洁患革兮氏阴性菌感染。3. 分泌型IgA在婴儿期缺乏，所以小儿易患呼吸道感染。二、小儿各年龄分期：1.胎儿期21>新生儿期3。婴儿期4»幼儿期5。学龄儿期6.学龄期7。青春期三、新生儿期第一周护理较重要；幼儿期平安护理较重要四、青春期女孩U又育比男孩早2年五、生长I仅育近律：1.连续性，阶理性2.各系统器官U又育dTT平衡性：神经系统”又育最早，生殖系统U又育最晚3.生长4只育优依次性:由上到卜.；由近到进；由粗到细：由低级到高级：由简洁到困难4.同一系统U又育优开一样性5.生长U又育优个体差异性六、小儿体重正常值：新生儿诞生时平均体重3KG,半年之内平均每月增加600-800允，卜半年平均每月增加300-400允，35个月时体重为诞生体重仇2倍，1岁时为诞生体重仅3倍，2岁时为4倍七、体重乱计算公式：16个月：体重=诞生体重+月龄*0.7712个月：体重=6+月龄*0.25或体重=诞生体重+6*0.7+（月龄-6）*0.4212岁体重=年龄*2+8体重=（年龄2）*2+12八、身高牝公式不正常值：身高=年龄*7+70诞生时50CM.6个月65CM,一岁75CV,2岁85CM九、上Tr量不下部量分界线：耻骨联叩上缘：12岁时上下部量相等十、头围也正常值：诞生3234cm,6个月40cm,1岁46cm,2岁48cm十一、胸围=头围十岁数1岁时头围=胸围十二、前囱大小：1.52cm前囱闭叩时间:I岁1岁半十三、前囱检查他临床意义早闭或过小：见亍头小畸形迟闭或过大：见亍高偻病、呆小病、脑积水前肉饱满:颅内压增高因门凹陷:脱水患儿、极度消瘦十四、三个生理弯曲3个月抬头：颈椎前凸；6个月坐：胸椎后凸：1岁站：腰椎前凸十五、乳牙410个月起先萌出，节20颗，22.5岁初齐。6岁左右起先长出第一颗恒牙，即第一磨牙乂称六龄齿十六、小儿粗动作U乂育也律:2抬4翻6坐7滚8爬周会走十七、小儿语言fUI又育要经过IIX音、理解、表达三个阶理十八、小儿热量况须要：1.基础代谢的热量消耗2.食物依特别动力作用3.运动白1.热量消耗4.生长所需：此消耗为小儿所特有不生长白1.速度成正比5.排泻消耗十九、1.热量须要:一岁以内I1.O卡/KG/口2.蛋白质占总热量fi1.15%,9种必需宓基酸，组氨酸为小儿所特有3.碳水化叩物占总热量也50%4.脂肪：占总热量乩35%5.水也须要量：1岁以内150m1.Kg天，（60m1.kg天可出现脱水6.维生素分脂溶性（包括ADEK）和水溶性（包括BO7.矿物质：最易缺乏钙铁锌铜二十、母乳喂养乱优点：1.母乳养分丰富，易消化，价值高，蛋白质，脂肪，糖比例适当1：3：62.母乳缓冲力小，对胃酸中和作用弱，有利亍消化汲取，在胃内停留时间较牛乳短3.母乳含优质蛋臼质，必需双基酸及乳糖较多，有利亍婴儿脑乱U乂育4.克疫作用5.便利，无菌，经济6.母亲自己喂哺，有利亍促辿母子感情二十一、牛奶配制步骤（避克牛奶缺陷白1.方法）：特释、加糖、煮沸二十二、全脂奶粉：按重量计算：1：8按容量计算：1：4二十三、幼儿协助食品添加原则：由少到多，特到制，细到粗，一种到多种，患儿健康消化功能正常时添加二十四、预防接种原则：精确、刚好、Jr遗漏、JT重熨、Jr错种、开建立预防接种卡或手册二十五、预防接种拈序：卡介苗、脊髓灰质炎三型混叩疫苗、白白破混叩制剂、麻疹减毒疫苗、乙肝病毒疫苗二十六、基础克疫月龄：四个月他孩子应接种：行输灰质炎和白百破二十七、养分Tr良乱主要缘由：长期摄入Tr足。体重开增是最早出现的症状皮下脂肪渐渐削减以至消逝是本病牝特点二十八、养分Tr良患儿非特异性克疫功能和特异性克疫功能均降低，极易开U乂各种感染二十九、养分Jr良儿开IIX症：1.养分性小细胞性贫血最常见2.各种维生素缺乏缺维A最常见3.感染4.向口乂性低血糖最严峻三十、Jr同括度养分开良配特点项目/分度轻度中度重度体重低亍正常值1525%2540%40%以上腹部皮下脂肪厚度0.80.4cmO.4cm以下消逝三十一、小儿肥胖症此诊断：体重高亍同年龄，同身高小儿标准白1.20%为肥胖，2030%为轻度，3050%为中度,50%为重度三十二、1.,25（0H）D3作用乩器官是：小肠、肾脏和骨三十三、佝像病生病因：1. 口照开足2。摄入TT足3。生长过速4。疾病因素5。药物影响三十四、佝像病白1.临床表现：1 .初期：神经共奋性增加（非特异性白1.）表现为：夜惊、夜啼、出汗、枕秃、因门大、软肌张力降低2.激期：典型乱骨骼改发：头部：颅骨软化多见亍36个月方颅:78个月前囱未闭:一般延迟在23岁出牙延迟胸廓骨骼改发：一岁左右佝像病串珠鸡胸样漏斗胸郝氏沟四肢：腕踝畸形六个月以上下肢畸形见亍一岁能站立白1.小儿脊柱:45个月乩病儿起先学坐时3.第原期：4.后遗症期三十五、佝像病配护理：（一）、护理诊断1.弱体桐动障碍：不机体承受本身重量况实力下降有兰2.有皮肤完整性发损乱危急:不出汗过多有兰3.养分失调:低亍机体须要量4.潜在开IR症:VD中毒（二）、护理措施1.口光疗法2.加强养分3.活动期应俯卧4.已经到学站,学走比年龄应削减站和走5.加强体格熬炼6.护理动作温柔7.皮肤护理8.药物治疗视察,防止VD中毒三十六、1.维D治疗一个月后改为预防量2.当总血钙（77.5mgd1.或离子钙（4mgd1.时会出现神经肌肉共奋性增高，导致低钙惊厥3.维D缺乏主要为：手足搐惆、喉痉挛、和惊厥4.限制惊厥：冷静+止痉同时辿行.冷静：安定,苯巳比妥止痉：箱萄糖酸钙治疗简答三十七、正常足月新生儿：至胎龄满3742周，体重在2500克以上，身长47CM,无任何畸形和疾病白1.困产新生儿.新生儿牝外观特点：1.诞生时哭声洪亮,皮肤红润，胎毛少，全身皮肤覆盖胎脂；2.头IR分条清晰,可多可少:3.耳廓软骨I1.X育良好：4.乳晕清晰,乳房不摸到结节（47CM）指甲长至或超过指端；5.四肢呈屈曲状；6.整个足底已有较深白1.足纹：7.男婴睾丸已降至阴囊，女婴大阴唇已完全遮盖小阴唇。三十八、新生儿消化特点：易溢奶、喷门JrU又达、幽门I仅达三十九、新生儿几种特别A1.生理状态：生理性黄疸、生理性体重下降、假月经、乳腺肿大、马牙和螳螂嘴新生儿护理措施:保暖、养分、预防感染四十、早产儿喂养：以每口体重增加2530充乱生长速度为宜，最低应达到15充四十一、Apgar评分包括5项：心率/分、呼吸、肌张力、弹足底或导管、皮色体征0分1分2分心率/分无100100呼吸无浅表,哭声慢，TT好则佳,哭声响肌张力松弛四肢屈曲四肢活动好弹足底或导管无有些动作反应好,哭皮色紫或臼第.干红，四肢紫全身红四十二、ABCDE复苏方案：A：尽量吸尽呼吸道粘液B：建立呼吸，增加通气C：维持正常循环，保证足够心搏出量D：药物治疗E：评价前三项最为重要，其中是根本，通气是兰键简答:四十三、生理性黄疸：约60%乱足月儿和80%以上见早产儿，可亍诞生23天出现黄疸，45夫最要，足月儿至14天内消退，早产儿可推迟到36周,但一般状况良好，开伴有其它症状称为生理性黄疸。血生化：足月儿：血清胆红素12mgd1.早产儿：血清胆红素15mgd1.结叩胆红素1.5mgd1.四十四、病理性黄疸特征:1.黄疸出现早，24小时之内2.黄疸过重：血清结叩胆红素12mgd1.,3.黄疸上升过快，每口上升超过5mgd1.4.持续过久,足月儿大亍2周,早产儿大亍4周5.退而复现6.核黄疸20mgd1.,血清结叩胆红素1.5mgd1.四十五、新生儿溶血病U又病机制：1.bo血型Jrn口：母亲多为0型，婴儿是A型或B型2.RU血型开叩：母亲为RH(+)性,婴儿为RH(一)性四十六、新生儿硬肿症特占硬、亮、冷、肿、色喑红、压之轻度凹陷依次：小腿一大腿外侧一整个下肢一臀部一脸蛋一上肢一全身括度：轻度(20%中度2050%重度50%硬肿牯度依据硬肿范围、体温、肛一液温差、器官功能改发分度四十七、小儿急性上呼吸道感染:常见病因：病毒感染四十八、急性上呼吸道感染AUFR症：邻近器官扩散、败血症、发态反应性疾病四十九、肺炎病生理：机体主要改发是缺氧和二氧化碳潴留五十、肺炎主要症状：U又热:热型Tr定2.咳嗽3.喘憋4.其它症状肺炎主要体征：1.鼻煽、三凹征2.呼吸急促3.紫组4.肺部体征：呼吸音减低或正常，在肺底部及肩胛间区可闻及中小水泡音五十一、肺炎心衰白I诊断标准：1.心率增快160-180次/分，听诊时可听到心音低钝，奔马律2.呼吸急促，6080次/分，呼吸困难加重3.肝脏在短时间内肿大，在原有上增加1.5CM4.突然烦躁Tr安，面色苍白，IIX灰，紫缗，吸氧Jr能改善5.尿少，下肢浮肿五十二、肺炎的护理：护理诊断：清理呼吸道无效：不呼吸道分泌物过多，痰液粘稠和年幼体弱无力排痰有兰体温过高：不感染有兰气体刍换发损：不肺部炎症有兰体液Tr足/有体液不足牝危急：不呕吏/腹泻/高热时液体丢失有兰PC:心衰护理措施：（一）、一般护理：1.避克叁叉感染2.病室：温度1820度，相对海度60%左右3易予养分丰富易消化乱食物少量多餐4.急性期卧床，复原期可下床活动5.精神劝慰（二）、保持呼吸道通畅1.刚好清除鼻痂和鼻腔分泌物2.痰粘稠时可辿行雾化吸入，3.勤翻身更换体位，促过痰液排出4.保证患儿摄入足够牝水份（三）、冷空气疗法及输氧（四）、病情视察（五）、输液况护理（六）、复原期仇护理五十三、水电解质和酸碱平衡素乱症状是推断轻瓶型腹沟比分界点。脱水粘度:轻度5%中度5-10%重度）10%五十四、补液依次：补充累积损失、补充接着损失、补充生理须要补液原则：1.定量、定性、定速2.先盐后糖、先浓后淡、先快后慢3.见尿给钾、见酸补碱、见惊补钙口服补液液液体张力为2/3张五十五、小儿脱水病情视察要点：脱水、酸中毒、低钾、低钙、高钠况视察五十六、小儿贫血诊断标准6个月6岁：血红蛋白110允/1.或11允d1.6岁14岁：血红蛋白120克/1.或（12克d1.五十七、养分性巨幼红细胞性贫血神经系统为本病况特别表现，由亍缺乏VB-12引起。五十八、小儿贫血分度HB（gdDRBC（万mm3）分度：正常12400轻度：614岁9'123004006月6岁911中度6'9200'300重度3'6100200极度3100五十九、缺铁性贫血缺铁乱缘由：1.先天储铁开足2.摄入铁Tr足3.生长U乂育快4.汲取障碍5.消耗或丢失六十、缺铁性贫血护理诊断：1.有感染白1.危急一不机体反抗力降低有兰2.养分失调一低亍肌体须要量3.学问缺乏一缺乏预防小儿贫血白1.学问4.潜在开U乂症一铁剂应用Tr良反应缺铁性贫血护理措施：1.指导患儿实行饮食疗法2.指导家属正确培育患儿白1.饮食习惯3.服用铁剂时况留意事项服用硫酸亚铁时要研碎马上服用饭后或两餐间服用不VC或持盐酸同服避克同时伴用牛奶、钙剂、茶、咖啡、蛋白、面包症在环压白1.孩子尽量运用糖衣制剂服药期间大便呈盘色服用铁剂从小剂量起先肌注铁剂要精确计算用量，深部肌肉注射疗效推断：在铁剂治疗后34天网织红细胞增加，710天达高峰。23周网织红细胞复原正常，血红蛋白起先增加，血红蛋白接近正常后还需接着服用铁剂2个月以丰富铁蛋白他储备4.预防感染六十一、心脏IIX育白1.重要时期为胚胎时28周，胎儿体内各部位大多为混叩血，含氧括度开同，肝脏含氧最丰富.六十二、收缩压=年龄*2+80收缩压乱2/3为舒张压六十三、先天性心脏病牝分类：1.左吐右分流型：见亍室缺2.右吐左分流型：见亍法鲁氏四联症3.无分流型六十四、室缺口IJ刊又症：支气管肺炎、充血性心力衰竭、肺水肿及亚急性心内膜炎六十五、房缺况4个病生理改发：1.肺动脉流出道狭窄2.室间隔膜部巨大缺损3.主动脉骑跨亍室间隔缺损上方4.右心室高度肥大及扩张六十七、房室缺乩开I1.X症：支气管炎、充血性心力衰竭、肺水肿及亚急性心内膜炎六十八、法鲁氏四联症白IJ刊X症：脑血栓、脑脓肿、及亚急性细菌性心内膜炎六十九、正常尿量:七十、急性肾小球肾炎一一非凹陷性也浮肿七十一、急性肾小球肾炎酸性尿一一呈浓茶色或烟灰水样中性或碱性尿一一呈鲜红色或洗肉水样七十二、急性肾小球肾炎叩开症：1.严峻循环充血和心力衰竭2.高血压脑病3.急性肾功能TT全七十三、急性肾小球肾炎应用抗生素白1.目比：消退体内病灶中残存细菌，减轻抗原抗体反应七十四、急性肾小球肾炎如何休息：起病2周内严格卧床休息，临床症状消逝后可以下床活动，血沉正常后可以上学，直到阿迪计数复原正常后才可以正常活动。七十五、肾病综叩征病理生理：1 .大量蛋白尿，最重要2.低蛋白血症3.水肿，凹陷性水肿4.高胆固静血症七十六、肾炎性肾病比开U又症：1 .感染：皮肤、泌尿系、呼吸道感染多见，可患原1|又性腹膜炎2.电解质紊乱：低钠、低钾、低钙3.血栓形成：肾静脉血栓多见4.肾上腺危象七十七、小儿结核病治疗原则：早期、联叩、适量、蜕律、全祜七十八、化脑常见致病菌:脑膜炎双球菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌名词说明：1 .生理性体重下降：诞生后第一周内由亍哺乳Tr足、多睡少吃、肺及皮肤蒸IR水份、胎脂脱落胎粪排出，可出现体重比诞生时下降3%9%。2 .人工喂养：婴儿以牛奶，羊奶或其它代乳品代替母乳喂养称为人工喂养.3.预防接种：有针对性白1.将生物制品接种到人体内，使之产生克疫力，以达到预防传染病乱目乱。4 .新生儿死亚率：指每IT个用产新生儿中在新生儿期内乱死亚数。5 .围生期死亚率：指每1个围生儿中所IU生死胎、死产和死HE新生儿数。6 .新生儿溶血病：指母婴血型TnIn引起乱新生儿同种克疫性溶血7.骨髓外造血：在婴幼儿时期当出现贫血及感染而增加造血时肝脾淋巳结均可复原到胎儿时期白1.造血状态同时木梢血液中可出现有核细胞和/或无趣白1.中性粒细胞这是小儿造血器官他一种特别反应现象称为骨髓外造血。8 .生理性贫血：婴儿诞生后由亍U乂育快速，循环血量快速增加，骨髓短暂性生血功能降低，红细胞生成素Tr足等缘由，至23个月时红细胞降至300万/mm3,血红蛋白降至11.gd1.,网织红细胞削减，出现轻度贫血称为生理性贫血。9 .小儿贫血：末梢血中单位容积内红细胞数、血红蛋白量及红细胞压积，低亍正常或其中牝一项低亍正常。10 .肺门舞蹈症：左吐右分流型先天性心脏病患儿因肺循环血量增多，X线检查显示肺动脉座突出，肺门血管影增粗，搏动增加。11 .蹲踞现象：法鲁四联症患儿因机体活动耐受力降低，患儿为缓解缺氧所采麦乱一种被动体位和H动爱护性动作，F1.动下蹲以削减回心血量，使分流量削减，缺氧得以缓解。12 .急性肾小球肾炎：是一组急性起病，开同病因所至牝感染后克疫反应引起白1.双侧肾脏充满性非化脓性肾小球炎性病发，临床以血尿，少尿，水肿和高血压为主要表现。13 .肾病综叩征：由亍肾小球基底膜曲通透性增高导致大量血浆白蛋白从尿中漏出而引起况一种临床症候群，以大量蛋白尿，低蛋白血症，高脂血症和兀同粘度此水肿为其特征。