公共卫生执业医师技能操作考试.docx

公卫执求医舜实现技能考试考试的内容和方法，每个考生必需依据考试大纲通过以卜”三个考站的测试，测试时间60分钟，均采纳随机抽取试题应试方法。（1）第一考站：疾病及危急因素的调查及处理实力。满分值30分，考试时间15分钟。1）结合案例试题思索打算（5分钟）；2）口试回答问题：主考官进,步提问（10分钟），每个考生应试个案例，数个问题。（2）其次考站：体格检查、急救技术及协助检查结果。满分值25分，考试时间共25分钟.D航机抽取试题：2）采纳标准体检者、模拟人或考生相互之间和实物进行操作和描述:3）主考官依照考题项目提出问题，考生回答。（3）第三考站：基本操作技能。满分值45分，考试时间共20分钟。D随机抽取1个试题（包括3个子项目），边操作边说明：2）主考官提问。疾病及危急因索的调查处理试题卡：（30分）（考试时间：15分钟）编号3-1-01一、案例：1997年1月152月3口，某区卫生防疫站接连接到本区数所学校报告，学生中接连发觉一种缘由不明的发热、纳叁、全身不适、乏力，部分人巩膜黄染的病例86例，该区自1997年1月1日起供餐公司起先向学校供应午餐，派你去调查处理这起疫情。二、试题：1、 请你在调杳处理疫情前制定一个调合方案（包括几个大的方面，简洁、扼要讲明）；答：调查目的、调查方法（现况、病例比照）、调查内容、调查表设计。2、 这起疫情调查的目的是什么？答：证明疫情诊断、确诊是否暴发、描述疾病的分布和特征，找出暴发疫情特异病因或病原，套明病因来源，传播方式、途径，查明暴露的易感人群，实行预防限制措施，最终扑灭疫情。编号3-1-02一、案例：同上二、试题：1、 请你在调查处理疫情前制定一个调查方案（包括几个大的方面，简洁、扼要讲明）：答：调查目的、调查方法（现况、病例比照）、调查内容、调杳表设计。2、 本次疫情主要调杳哪些内容（主要项目）？3、 1、核实诊断（临床、化验、流行病学）；2、对疫情作全面考察，对发病数量、流行特征、缘由初步描述：3,证明暴发，了解疾病分布，计兜疾病的椎患率；4、提出初步假设，并验证假设：5、提出针对性预防限制措施。编号3-1-03一、案例：同上二、试题：1、 请你在调杳处理疫情前制定一个调查方案（包括几个大的方面，简洁、扼要讲明）：答：调查目的、调查方法（现况、病例比照）、调查内容、调查表设计。2、 设计该疫情的个案调查表（简明、扼要几个主要部分）答：个案调查表包括：1、一般项目：2、临床特征（包括试验检查）：3、流行病学资料（接触史，可能受感染日期、地点、方式、传播途径、预防接种史、接触者及接触程度）；4、防治措施；5、结论；6、调查日期，调查者。编号3-1-04一、 案例：同上二、 试题：1、疫情调查起先前，要做哪些调查打算？答：调杳活动的实施：1、调查打算：人、财、物；2、调查活动的组织：3、调查资料的收集：4、标本的采集及储运。2、这次疫情调杏活动如何实施（简洁、扼要说明这次疫情调查的实施包括哪几个主要方面）？答:调杳打算：1、组织有临床、流行病学、检验及卫生学医师参与的调查小组,并进行培训，统一调查方案，制定调查安排；2、经费预算：调查人员费用，必需购置的器材、设备、药品、试剂、交通费用等；3、物资打算：所用调查表格、安排采样的物品、检验用品、试剂、药物、疫苗、其它所用物品及交通、后勤等。编号3-1-05一、案例：同上二、试题：1、这次调查工作如何实施？答：调查活动的实施：1、潮会打算：人、财、物：2、调查活动的组织；3、调台资料的收集：4、标本的采集及储运。2、你打算收集哪些调查资料？答：调查资料的收集：人口学资料、自然因索、社会经济状况、疾病资料、学生缺课统计、送餐公司有关状况，供水状况，预防接种状况等。编号3-1-06一、案例：同上二、试题：1、你打算采集哪些标本，如何采集及储运？答：样本的采集：（I）血血清学特异诊断指标抗及依据须要做部分生化指标：肝功能（、）等:（2）外环境卫生学指标（水、食物、涂抹等）；样本采集和储运：我集操作及容器应留意无菌，血样品需刚好分别血清冷藏（短期保存）或冷冻（长期保存）。2、你如何判定这次疫情采集的标本检测结果？答：水符合国家饮用水卫生标准：食品不得检出致病菌，正常值。编号3-1-07一、案例：同上二,试题：1,这次疫情调杳你打算收集哪些资料？答：调查资料的收集：人口学资料、自然因素、社会经济状况、疾病资料、学生缺课统计、送餐公司有关状况，供水状况，预防接种状况等。2、如何分析所收集到的资料？答：收集的资料初步分析：计算各种罹患率、描述疾病的三间分布、证明暴发、推算、暴露日期、流行因素分析、暴露及非暴露发病率及联系程度比较。编号3-1-08一、案例：同上二、试题：1、为限制这次疫情，你选择哪些限制措施？答：预防限制措施I1、供餐公司在未查清前应停止供餐，对其人员进行体检，加强卫生监督：2、开展北生宣教（对象：学生、家长、学校方面、送餐公司等）：3、病人早发觉、早诊断、早报告、早隔离、早治疗；4、疫源地处理（病家、学校）：随时及终末消毒，亲密接触者医学视察，搞好食品卫生、个人卫生；5、学生中接种甲肝疫苗（留意接种对象）；6、加强疫情监测，防止续发。2、如何评价限制措施的效果？答：效果评价：发病是否得到限制（一个最长潜藏期内无新病例出现，并帝意区分是疾病白然下降，还是针对危急因素实行措施后下降）。编号3-1-09一、案例：同上二、试题：你在撰写这次疫情调查报告的打算从哪几方面着手？答：撰写调查报告（简明/1、前景材料；2、疫情流行强度、分布；3、暴发的诊断及缘由；4、措施及效果评价；5、阅历教训和建议；6、结论。体格检查（10分）（考试时间I10分钟）小项目（血压、眼、颈部、外周血管）3分，大项目（胸、心、腹、神经）7分，各考一题,共10分.1、 血压（3分）（1）血压计放置位置正确（1分）；被检查者取坐位或仰卧位，血压计。（2）血压带绑扎部位正确、松紧度相宜（1分）；通常测右上肢，将袖带匀称紧贴皮肤缠于上臂，袖带卜.缘在肘窝上3厘米，袖带中心位于肱动脉表面。（3）听诊器胸件放置部位正确（0.5分）：检查者扪及被检查者肱动脉搏动后，将听诊器胸件置搏动上（不能塞在袖带下）打算听诊。（4）测量过程流畅（0.5分）。充气至肱动脉搏动消逝再升20-30,缓慢放气，第一声响为收缩压，声音消逝时为舒张压。2、 眼（3分）（1）眼球运动检查方法正确（1分）；左一左上一左下一右一右上一右下（50-60面对面而坐）。（2）对光反射（间接、干脆）检查方法正确（1分）：干脆：用笔形手电从斜方照入瞳孔，视察瞳孔收缩情形（照耀马上收缩，移开复原）；间接：照一侧瞳孔时，对侧也收缩。（3）调整反射检查检查方法正确（0.5分）：凝视1米以外的示指，然后将示指快速移近距眼球10左右处，正常反应是瞳孔缩小。（4）辐犊反射（会聚反射）检杳方法正确（0.5分）。凝视1米以外的示指，然后将示指缓慢移近距眼球10左右处，正常反应是两侧眼球同时向内聚合。3、 颈部（甲状腺、气管）（3分）（1）检查者及被检查者站立位置正确（1分）；后方触诊：检行者位于被检者身后：前面触诊：检查者立（坐）于被检者对面。（2）检查甲状腺手法（包括检查者在病人前和后的手法（1分）：后：双手拇指置被检者颈后部，余四指绕颈部前下方，示指和中指尖环状软骨下方触甲状腺峡部，以左手指将甲状腺推向右侧，余指触甲状腺右叶（大小、质地、压痛、有无粘连、有无吞咽移动）；前：以右手大拇指将甲状腺推向右侧，用左手拇指触摸甲状腺右叶（大小、质地、压痛、有无粘连、有无存咽移动）。（3）头部位置正确并能令被检查者存咽IJ水（0.5分）：头轻度后仰，可视诊；头恻向检杳叶，可触诊。（4）三手指检查气管方法、部位正确（0.5分）：右手示指及环指分别置于两侧胸锁关节上，中指于胸骨上窝触到气管，视察中指及示指和环指间距离，正常人两侧距离相等，气管居中。4、 外周血管检查（3分）（1）测试脉搏、脉率、脉律方法、部位正确（2分）；60-100次/分，平均72次/分槎动脉：用示指、中指、无名指的指腹平放于挠动脉的近手腕处，轻压至感觉最强。（颈动脉、股动脉、胧动脉、足背动脉、檄浅动脉、耳前动脉）（2）测毛细血管搏动方法正确（1分）。用手指轻压病人指甲末端或以玻片轻压病人口唇，可使局部发白，心脏收缩时又发红，愤心动周期出现红白交替变更。5、 胸部视诊（7分）（1）能指出胸部体表主要骨骼标记、主要垂直线标记（锁骨中线）及主要自然陷窝（3分）；腋窝、胸骨上窝、锁骨上窝、胸骨上切迹、胸骨柄、胸骨角、剑突等。（2）在视诊内容方面，能提到视察胸廓形态（桶状胸、扁平胸、肋间隙是否饱满、乳房是否对称等）（2分）；正常胸廓:前后径及左右径之比为1：1.5。桶状胸：胸廓前后径增加，前后径及左右径几乎相等，或超过左右径，呈桶状。扁平胸：胸廓扁平，前后径不到左右径的一半。（3）能答出视诊可视察：呼吸运动、呼吸频率、呼吸节律者（2分）：iE常男性和儿童以腹式呼吸，女性以胸式呼吸为主；正常呼吸频率16-18次/分,呼吸及脉搏比为1：4,新生儿44次/分，24过速，12次过缓，正常呼吸节律规整的，异样呼吸节律有：潮式呼吸、间停呼吸、抑制性呼吸、叹息样呼吸。6、 胸部触诊（7分）（1）胸部（廓）扩张度双手触诊方法、姿态正确（3分）；检查者双手置于被检者胸廓前卜.部对称部位，左右拇指分别沿两侧肋缘指向剑突，手掌和其余4指置前侧胸壁，膈被检者作深呼吸，比较两手的动度。（2）双手语音震颤触诊方法正确（2分）：将双手掌尺侧缘放在胸壁的对称部位，然后则受检者重复发出“”的长音，比较两手学感受的震颤。（3）能提到胸部触诊可触及胸膜磨擦音的，并能进行正确操作的（2分）：一般在胸廓前下侧部用手掌简洁触及胸膜摩擦感。7、 胸部叩诊（7分）（1）间接叩诊时手指动作、方法、依次正确（4分）；叩诊依次：前胸一侧胸一背部；方法：以左手中指为板指，平贴叨间隙，并及肋骨平行（叩眉胛区可以及脊柱平行），用右.手中指指端叩击板指第2节指骨前端,每次叩2-3次，力气需匀称，轻重适当。（2）干脆叩诊手指方法正确（1分）；将27指并拢，以其指腹对胸壁进行干脆拍击。（3）会叩肺移动度者（2分）：首先叩出安静呼吸时肺下界，然后则受检者深吸气井屏住气，同时向下叩肺下界,做一标记，待受检者平表呼吸后再嘱其作深呼气并屏住气，再叩肺下界。两者之间的距离为肺卜界移动度，正常值为6-8。8、 胸部听诊（7分）（1）听诊方法、依次正确（3分）；取坐位或仰卧位，口微张开保持呼吸匀称，依次：肺尖起先，由上一下、从前胸一侧胸一背部，应左右、上卜进行对比。（2）能表述听诊（肺部听诊）四种主要内容（正常呼吸音、异样呼吸音、罗音、胸膜磨擦音）（4分）：iE常呼吸音（支气管呼吸音、肺泡呼吸音、支气管肺泡呼吸音）、异样呼吸音（肺泡呼吸音增加或减弱或消逝、呼气音延长、粗糙性呼吸音、断续性呼吸音）、罗音（干罗音、湿罗音）、胸膜摩擦音（呼吸时脏层及壁层胸膜摩擦的声音）。9、 心脏视诊（7分）（1）心脏视诊方法正确（3分）；被检者取坐卧或仰卧位。（2）能讲出心脏视诊主要三个内容，并能指出其部位（心前区隆起及凹陷、心尖搏动、心前区异样搏动）（4分）：心前区隆起一心包积液：心尖搏动增加一左心室肥大、甲亢；心尖搏动减弱一心肌炎、心包积液、左侧胸腔积液。10、心脏触诊（7分）（1）触诊手法正确（3分）；（右手全掌一手掌尺侧一示指或中指指腹）置于被检者心前区，确定心尖搏动的位置、强度及有无抬举性。（2）能在心尖搏动区及心前区正确进行触诊（2分）；（3）能提到触诊可触及震颤、心包磨擦感的（2分）：震颤（如猫喘）、心包摩擦感（常在第4肋间可及）。11、心脏叩诊（7分）：确定心脏大小、形态、位置。（1）叩诊方法、姿态、力气正确（4分）；以左手中指作为叩诊板指，平置于心前区叩诊部位，坐位时板指及肋间垂直，卧位时板指及肋间平行，以右手中指借右腕关节活动叩击板指，清变浊来确定心界,依次：左界一右界，由下上，由外向内。左侧心尖搏动外2-3-逐个肋间向上一第2肋间，并作标记，测量其及胸骨中线间的垂直距离。（2）会叩诊心浊音界，能回答并叩出主考官提出的某肋间心浊音界（3分）：正常心界：2'3-23；2'33.54.5;23-5'6：V-79（左锁骨中线距胸骨中线为8-10）。12、心脏听诊（7分）（1）能正确指出心脏解膜各听诊区（3分）；5个听诊区二尖瓣区（左第5肋间锁骨中线内0.51.0）-肺动脉灌区（胸骨左缘第2肋间）一主动脉簿区（胸骨右缘第2肋间）T主动脉诳其次听诊区（胸骨左缘第3肋间）f三尖辨区（胸骨左缘第4、5肋间）。（2）听诊依次正确（从二尖落区起先一肺动脉区一主动脉区一主动脉其次听诊区一三尖瓣区）（2分）：好发病变依次；二尖一主动脉一主动脉2-肺动脉一三尖瓣。（3）能讲出心脏听诊主要内容（2分）：听诊内容：心率（60-100）、心律（规整）、心音6、&、S,.S,）.异样心音（响度、音质变更，分裂）、额外心音病理性、拍击音、医源性）、心脏杂音（出现时间、部位、传导方向、性质、强度及呼吸、体位变更的关系）。13、腹部视诊（7分）（1）腹部的体表标记及分区表述正确并能在腹部指引正确（3分）；分区：四区法（脐水平及垂直线划分）、九区法（水平线：两侧肋弓卜缘连线、两侧膨前上棘连线：垂直线：左右骼前上棘至腹中线连线的中点为两条垂直线）。（2）视诊方法正确（2分）：被检者排空膀胱、低枕仰卧位，检查者被检者右恻，白上而下全面视察。（3）能表述视诊主要内容（2分，如下每项0.5分，如腹部外形、呼吸运动、腹壁静脉、胃肠型和蠕动波等）；外形（正常、膨隆、凹陷）：呼吸运动（腹式呼吸）；腹壁静脉（正常看不见）：腹壁皮肤（有无皮疹、色素镇静）；胃肠型（胃肠梗阻时出现胃肠段饱满而隆起）：蠕动波（在胃肠型的基础上伴有该部位的蠕动加强）。14、腹部触诊（7分）（1）触诊手法、依次正确（2分）；检者于被检者右侧，依次：左下腹一逆时针，下一上，左一右：浅部触诊：右手轻放，用掌指关节和腕关节协调温柔滑动触摸：深部触诊：用手指掌面由浅入深,渐渐加压以达深部（至少2）。（2）肝脾触诊及测量方法正确（2分）：肝：的手触诊法（右手掌平放于被检者右上腹部，中间三指并拢，掌指关节和腕关节伸直，使示指和中指指端指向肋缘，自下而上协作呼吸移动）、双手触诊法（右手位置同单手法，左手托住患者右后腰，左手拇指置于右季肋部，触诊时左手向上推，使肝卜.绿紧贴腹壁而卜.移）、钩指触诊法（适合于儿童或腹壁薄软者，右手掌搭在前胸下部，右手第2-5指屈曲呈钩状，协作深而慢的呼吸进一步触诊）：牌：取仰卧位一双腿屈曲一方法同肝触诊，右侧卧位一右下肢伸直，左下肢屈曲一方法同前。（3）征检查方法正确（1分）；左手拇指指腹勾压于被检者右肋下胆囊点处，其余4指平放于右胸壁，如被检者慢深吸气引起难受一胆囊触痛征+）.如因猛烈难受而致吸气中止一征（+）»（4）在下列项目中任选二项，操作方法正确（每项1分，共2分）（腹部肿块、液波震额、振水音、压痛及反跳痛）；腹部肿块同腹部深触诊：压痛：并非来自触诊时的垂压感，而来自病变，如出现压痛，手指稍停留，待压痛稳定后快速抬起，如难受加重，则为反跳痛：液波震（被检者平卧一检者一手掌面贴患者一侧腹壁一另一手四指并拢屈曲并用指端叩击侧腹壁或冲击式触诊一手可及波动感）、振水音（患者仰卧一枪者一耳凑近上腹部一冲击触诊振动胃部一听及气、液撞击音）。15、腹部叩诊（7分）肝脾为浊或实音，余为鼓音。（1）叩诊方法、动作、力气、依次正确（3分）；干脆或间接叩诊法。（2）移动性浊音叩诊方法正确（I分）：常因腹腔内有较多液体，体位不同而出现浊音区变动的现象（平仰一左侧卧一右侧卧）。（3）膀胱叩诊方法正确（1分）；脐水平线一耻骨联合，如鼓音一浊音，旦至耻骨联合上缘，呈圆形，可能为膀胱。（4）脊肋角叩击痛检查方法正确（1分：患者取坐位或侧卧位一检者用左手掌平放在其有角处（肾区）一右手握拳用由轻到中等力气叩击左手背。（5）肝浊音界叩诊方法正确（1分）；右锁骨中线一右腋中线一右肩胛线：由肺区一腹部，洁一浊为肝上界（肝相对浊音界）；再向下1-2肋间，浊一实为肺下界（肝肯定浊音界）；正常值：肝上界（右锁骨中线第5肋间，右腋中线第7肋间，右肩胛线第10肋间）、肝下界需结合触诊确定；右锁骨中线上肝上下径距离为9T1。16、腹部听诊（7分）（1）听诊依次方法正确（3分）：肠鸣音一振水音f血管杂音f摩擦音一胎心音。（2）能表述何谓肠鸣音正常、亢进、消逝（2分）：正常为4-5次/分，10次/分为亢进，O次/3-5分为消逝。（3）血管杂音（动脉性和静脉性）听诊部位正确（2分）：动脉性杂音（腹主动脉、肾动脉、潞动脉及股动脉）、静脉性杂音（脐周或上腹部）。17、深反射（7分）正确测试（操作）跟腱（2分）、胧二头肌（2分）、膝反射（2分）、腹壁反射（1分）。跟腱反射：被检者仰卧位一下肢外旋外展位一股、膝关节屈曲一推乐足掌使踝关节过伸一轻叩跟腱：正常反应为腓肠肌收缩，足向跖面屈曲：肽二头肌反射：左手托扶被检者放松后的屈曲肘部一以拇指置于肱二头肌腱上一叩诊锤轻叩拇指甲背；正常反应为胧二头肌收缩，肘关节屈曲；膝反射：取平卧位一检者一手在其胭窝处托起下肢，使能、膝关节屈曲135度左右一轻叩潞骨下方的股四头肌腱：正常反应为股四头肌收缩，下肢伸展：腹壁反射：取仰卧位一双下肢屈曲并拢一放松腹部一用木签由外向内轻划腹壁；正常反应为腹肌收缩。18、脑膜刺激征（7分）（1）测试颈强直操作正确（3分）：取仰卧位一颈部放松一左手托被检者枕部一右手按其胸前作屈颈动作检查。（2）测试征操作正确（2分）；取仰卧位一一恻微关节屈成直角一膝关节也近乎直角一检者把被检者小腿抬高伸膝：正常反应为膝关节可伸达135度以上。（3）测试征操作正确（2分）：取仰卧位一卜肢伸直一枪者手托起被检者枕部一另手按于其胸前；如头部前屈时，双谶及膝关节同时屈曲则为（+）.19、椎体束病理反射（7分）（1）在下列中任选2项能正确操作（每项3.5分）（征、征、征、征）征：用竹签沿足底外侧缘由后向前至小趾跟部并转向内侧；（+）拇指背伸，余趾呈扇形绽开。征：用拇指及示指沿被检者胫骨前缘用力由上向下滑压；（+）同上。征：用手以肯定力气捏压腓肠肌；（+同上。征：用竹签在外踝卜方足背外级，由后向前划至趾跖关节处；（+）同上。急救技术（5分）（考试时间：5分钟）1、吸氧术（面罩吸氧法）（5分）（1）是否先检查吸氧器具（1分）；（2）面罩安装及患者面部是否吻合（1分）；（3）氧气瓶阈及流量表开启依次正确（1分）：（4）氧气流殳调整适当（0.5分）：（5）氧气瓶阈及流量表关闭依次正确（1分）；（6）整个操作流畅、正确（0.5分）；2、人工呼吸（以口对口呼吸为例（5分）（1）患者体位、头部位置、保持气管畅通正确（2分）：（2）口对口呼吸操作正确（2分）；（3）吹氧频率、力度驾驭正确（结合胸外心脏按压提问）（1分）；保持呼吸道畅通和病人口部张开位置下进行一用按于前额一手的拇指及示指捏闭病人的鼻孔一缓慢吹气两口，扩张萎陷的肺脏，并检验开放气道的效果，每次呼吸1.5-2秒钟一深吸一1.I气，张开口贴紧病人的嘴一用力向病人口内吹气（快而深），直至病人胸部上抬一吹水后马上及病人口部脱离，轻抬起头，眼视病人胸部，吸入簇新空气，以便作下一次人工呼吸，同时放松捏鼻的手，以便病人从鼻孔呼气一每次吹入气体量约800-1200o3、胸外心脏按压（5分）合适体位（平卧、去枕、抬高下肢，背后垫一块硬板）一正确按压部位（胸骨下1/2的中轴线，双手重叠按压一合适按压力度和频率（两壁伸直，及前胸臂呈90度，垂直下压，胸骨下陷3.8-5.0,然后放松，放松时间比1：1,按压频率成人80-100）一单人按压15次，人工呼吸2次；双人按压5次，人工呼吸1次。（1）是否留意患者背部需垫板（或硬质床）（1分）；（2）是否留意先胸前三叩拳（1分）；（3）施术者手掌在患者胸前胸前着力点选择正确（1分：（4）按压动作正确（1分）：（5）按压频率及力度（按压深度）正确（结合人工呼吸提问）（0.5分）；（6）是否留意保持患者气管通畅（0.5分）；怖助检查结果（5分）（考试时间I5分钟）心电图、K线片、试验室检查结果判读随机选考1项（考试内容参考大纲）。心电图：1、房性期前收缩：有P'波异性P波，代偿间歇不完全，012s；2、室性期前收缩：无P'波，延长宽大且畸形012s；3,窦性心动过速：100,波形密；4、窦性心动过缓：60,间隙宽，易并不齐，时伴有T波倒置；5、阵发性室上性心动过速：150-250,无P波，波呈室上性（0.12s）：6、典型心肌缺血：v.-6段呈水平性压低，T波v1-v6明显下降；7、急性心肌梗死：初期为段抬高，平稳后出现段呈红旗飘飘样。基本操作技能（30分）（考试时间：15分种）1、显微镜的运用（20分）：要求：步骤合理、视野清晰、防止污染。（1）将目镜放入目镜筒内，并了解目镜放大倍数：（1分）（2）将做好的载物片放于载物台上，并检查物镜放大倍数：（1分）（3）调整好光源；（2分）（4）用粗螺旋把载物台上的载玻片调至及物镜保持最小距离，防止物镜损坏，要从侧面视察：（4分）（5）在视察染色片时，要用粗螺旋拉大片子及物镜的距离，见到片子上的细菌形态时,再用微螺旋调至视野清晰：（4分）（6）视察完要将载物台降至最低位置，防止螺旋“疲惫”损坏；（3分）（7）如用油镜头，用后要用擦镜纸蘸取二甲苯将油镜头擦拭干净：（2分）（8）视察后的栽玻片（如不保留）要放在盛有消声液的玻璃缸内浸泡消毒。（3分）2、穿脱隔离衣、戴无菌手套（10分）（1）取衣正确；（1分）（2）开衣双手穿入正确：（1分）（3）系领扣、腰扣（或腰带）依次及方法正确：（1分）（4）脱衣方法正确：（1分）（5）折登衣服正确；（1分）（6）手套开包正确：（1分）（7）取手套正确;（1分）（8）第一只手套戴法正确：（1分）（9）其次只手套贼法正确；（1分）（10）戴好手套后双手放置正确。（1分）穿隔离衣：（1）戴好口罩及帽子，取下手表，卷袖过时（冬季卷过前情中部即可）。（2）手持衣领取下隔离衣，清洁面朝自己:将衣领两端向外折齐，对齐肩缝,露出袖子内口。（3）右手衣领，左手伸入袖内；右手将衣领向上拉，使左手套入后露出。（4）换左手持衣领，右手伸入袖内：举双手将袖抖上，留意勿触及面部。（5）两手持衣领，由领子中心顺着边缘向后将领扣扣好，再扎好袖1.H此时手已污染），松腰带活结。（6）将隔离衣一边约在腰下5处渐向前拉，直到见边缘，则捏住：同法捏住另一侧边缘，留意手勿触及衣内面。然后双手在背后将边缘对齐，向一侧折段，一手按住折叠处，另一手将腰带拉至背后压住折叠处，将腰带在背后交叉，回到前面系好。步骤口诀概括:右提衣领穿左手，再伸右臂齐上抖；系好领扣扎袖口，折襟系腰半屈肘。脱隔离衣，（1）解开腰带，在前面打一活结。（2）解开两袖I，在肘部将部分袖子套塞入袖内，使消毒双手。（3）消毒清洗双手后，解开领扣，右手伸入左手腕部套袖内，拉下袖子过手：用遮盖若的左手握住右手隔离衣袖子的外面，将右侧袖子拉3双手转换渐从袖管中退出。（4）用左手自衣内握住双肩启缝撤右手，再用右手握住衣领外面反折，脱出左手。（5）左手握住领子，右手将隔离衣两边对齐（若挂在半污染区，隔离衣的清洁而对外,挂在污染区，则污染面朝外）,挂在衣钩上。不再穿的隔离衣脱下清洁面对外，卷好投入污染袋中。步骤口诀概括：松开腰带解袖口，套塞双袖消毒手,解开领扣退双袖，对肩折领挂衣钩。敷无菌手套：接触手套口翻折部取出手套一右手插入右手手套内一已戴好的右手手指插入左手手套翻折部一帮助左手插入手套内T把手套翻折部嗣回手术衣袖口。3、消毒剂配制原则：五要t<1）配制时，消毒剂和水重量要精确：（2）盛放消毒剂的容器应洗净并事先消毒：（3）物品应除去脏污后再进行消毒；（4）配制的消毒剂最好当天运用；（5）充分了解消毒剂的性质，因为消毒剂选用不当，反而可能促进微生物生长及污染扩大。七不要：（1）不要把化学消毒剂用作灭菌处理：（2）不要把器械储存在消毒溶液中；（3）容器内的消毒液不要装得太满：（4）不要运用配制较久的消毒液：（5）不要随意把两种消声液混合运用：（6）不要随意把不合适的洗涤剂加到消毒液中，以防消毒剂失效；（7）不要认为运用消毒剂溶液后，被消毒物品已达到杀菌、牢靠和平安。公式，（1）欲配制浓度X欲配制数量=所需原药粒；（2）欲配制数量一所需原药量=加水量：（3）（欲配制药液浓度X欲配制药液数量）/原药含量=所需原药量；（4）消毒剂蒸气量=房间容积X消毒剂运用浓度X消毒剂原液浓度。流行病学资料处理（15分）（考试时间：15分种）1、某县为rr解病得性肝炎在本县的分布状况，采纳抽样调查的方法，于1996年2月进行了现况调查。其部分结果如下：共调查100Oo人，其中男性占55%,男女共有患者100o人，其中甲肝100例，乙肝650例，其他类型250例；女性中，甲肝50例，乙肝200例，其他类型100例。调查中还发觉，在650名乙肝患者中，有300例是1995年内新发性的,其他娄里肝炎用卿25%16乙肝Q甲肝三8f口乳也类双肝炎5500、350/4500成图（6分）。2、为加强对乙型肝炎病毒（）母婴传播的探讨，有探讨者对某单位孕妇感染状况进行连续乙肝痛毒感染率随时间变化的线图公式：（1）发病率=（肯定时期内某人群中某病新病例数/同时期暴露人口数）XK。00%、100oO/万、）；(2)(3)(5)(6)(7)(8)推患率为局限范围或较时间内的发病率，公式同上；患病率=（某特定时间内现患病例数/同期平均人U数）XK（IO0%、100o0/万、）；感染率=续发率=死亡率=病死率=生存率=（受检者中阳性人数/受检人数）X1.O0%；（一个内易感接触者中发病人数/易感接触者总人数）×100%:（某人群某年死亡总人数/该人群同年平均人口数）XK:（某时间内因某病死亡人数/同期患某病病人数）X1.O0%；（随访满n年尚存活的病人数/随访满n年的病例数）X100%附：第一站考试，试题编号：公卫1-1号一、题目，1998年5月30日中午，某市一高校有400多学牛.在该校食堂进餐。食谱为鸡蛋炒黄瓜、黄瓜肉、西红柿炒鸡蛋、肉烧西葫芦等，主食为米饭、馒头。当日卜午17时起先，学生中接连有100多人到校医看病，主要症状是腹痛、腹泻（一般5-8次），头痛、体温上升多在38度以上。经调查，发病者，发病者中午都在该食堂用餐，中午没有在食堂用餐者，没有发病。你应当如何调查处理。问题I（25分）（考试时间15分钟）1、这是一起食物中毒，判定食物中毒，主要依据有那些？答：疫情初步推断为食物中毒。推断依据：（1）中毒病人在相同的时间有共同的食物食用史；（2）病人的临床症状基本相同；（3潜微期短、集中发病。2、请你在调行处理前制定一个调行方案（包括几个方面，扼要讲明即可）。答：调查目的、调查方法（现况、病例比照、队列）、调查内容、调查表设计。应采集的样品：（1）剩余的各种食物；（2） 病人的呕吐物、粪便、血液、尿液：（3）食品加工用具、容器及食品加工人员手涂抹：（4） 食物的检验项目应包括：微生物（纽菌）理化（眼醐）。二、题目：（5分）（考试时间5分钟）简要病史：患者男性，52岁，反发发作咳嗽，咳痰两年半，痰呈粘液浓性。化验报告：血常规检查：，乐：白细胞分类：中性粒细胞%,单核细胞%,淋巴细胞%.痰液检查：痰涂片检查见到大量。血气分析：2,2。（注：具体数字正式下发试题时给出）问题，请依据以上简要病史和化验报告结果将初步诊断写在答题卡上。答：初步诊断：肺炎、肺结核、肺脓肿（脓臭痰）、支气管扩张，试题编号：公卫1-2号一、题目：同上。问题，（25分）（考试时间15分钟）1、是一起食物中毒，判定食物中毒，主要依据有那些？答：疫情初步推断为食物中毒。推断依据：（1）中毒病人在相同的时间有共同的食物食用史；（2）病人的临床症状基本相同：（3）潜藏期短、集中发病。2、食物中毒应当调查那些内容（主要项目）?答：现场调查的主要内容：（1）病人和同进餐者的调查；<2）可疑中毒食品加工现场：<3）现场采集样品。应采集的样品：（D剩余的各种食物；（2）病人的呕吐物、粪便、血液、尿液：（3）食品加工用具、容器及食品加工人员手涂抹:（4）食物的检验项U应包括：微生物（细菌）理化（fiJ三）o二、题目I简要病史患者女性，22岁，两天前因淋雨受凉，出现畏寒、寒战，全身肌肉酸痛、胸痛、咳散,痰呈铁锈色，体温39C。化验报告血常规检查：；白细胞分类：中性粒细胞外,单核细胞,淋巴细胞%.中性粒细胞浆中可见和。痰液检查：痰涂片检查见到大量。（注：具体数字正式下发试题时给出）问题，请依据以上简要病史和化验报告结果将初步诊断写在答题卡上。答：初步诊断：肺炎（大叶性肺炎）。其次站考试：试题编号：公卫2-1号1、体格检查（考试时间10分钟）题目，（1）颈部（甲状腺、气管检查（3分）：（2）脾脏触诊及测量（3分），腹部移动性浊音（2分，膀胱叩诊（1分）：（3）依据以上体检操作，提出相关问题（1分）。2、急救技术（考试时间5分钟）题目：人工呼吸（5分）3、协助检查结果推断（考试时间5分钟）题目I心电图（10分）（机考，题号：）试题编号：公卫2-2号1、体格检查（考试时间10分钟）题目，（1）测量血压；同前操作。问题I成人血压正常值？（0.5分）答：收缩压低于M0,舒张压低于90。向袖带充气，水银柱上升到多少为正确？（0.5分）答：听到胧动脉搏动消逝后再上升20-30。血压高的标准？（0.5分）答：至少3次非同日测量血压值达到或超过140/90。（2）心脏视诊方法和内容（4分），语音震颤检查（2分）；（3）依据以上体检操作，提出相关问题（1分）。2、急救技术（考试时间5分钟）题目：吸铜术（5分）问题：低流量吸氧（氧浓度24-28%）适用于哪些病人？（0.5分）答：慢性堵塞性肺部疾病患者。 面罩吸氧适用于哪些病人？（0.5分）答：适用于神志清晰的合作者。 高流量吸氧术（氧浓度大于60%）适用于哪些病人？（0.5分）答：中毒，心源性休克患者。3、协助检查结果推断（考试时间6分钟）题目：心电图（10分）（机考，题号：）第三站考试，试题编号，公卫3-1号1、常规仪器设备的正常运用（20分）（考试时间6分钟）题目：现场噪声仪器的运用2、消毒、隔离操作：操作同前题目：某医院购入20%戊二醛用于医疗器械消毒，应怎样配制10002%的戊二醛运用液？1、 计算20%戌二醛的运用量:和加水量：2021=10-1=9即用1002的的戊二醛加入900蒸饲水中配成100O2%戊=醛。由尸20%戊二醛常是在酸式条件卜保存，故可再用0.3,调值。2、 实施具体操作步骤：留意2%戊二醛在2（TC只能保存2周，故应现用现配。3、 回答下列问题：（1）取20$戊二醛及加水的比例是多少？1：9（2）戊二醛在消毒剂消毒效果分类中属中学低哪一类？高效消毒灭菌剂（3）代表该消得剂消毒效果分类的标记是什么？细菌、病毒、芽胞、杆菌等。3、流行病学资料处理：题目：大骨节病是一种地方性变形性骨关节病。有人调查r黑龙江某地不同民族的大骨节病。在汉族中，检查了426人，发觉有145人患大骨节病；检查了朝鲜族177人，有2人患该病。请回答：1、用什么指示反映这次调查结果？患病率.2、在检查的人群中，哪个民族的大骨节病高？（列出算式,不做具体计算）汉族：145/426。3、做出恰当的统计表。（画出统计表的草表框架，不肯定精确）项目患病人数正常人数合计汉族145（八）281(b)426朝鲜族2(c)175(d)177合计147456603再运用卡方检验算出J（）"）O（）O'P值，得出两者患者率有差异。常规仪器的运用操作题目：如何正确运用余氯比色计测定饮用水中的余氯含量。要求：正确运用余氯比色计测定饮用水中的余氯含量，并正确对测定结果进行判定。操作步骤：1、取水样5于带刻度的比色管中：（3分）2、用滴管加入2'3滴邻联甲苯胺溶液，混匀；（3分）3、快速及标准管进行比色：（3分）4、读山水样中的余氯含量。（3分）判定标准为0.3-0.5筒答麟1、饮用水中余氯卫生标准的浓度表示单位是什么？（2分）答：饮用水中余疑卫生标HE的浓度表示单位是。2、测定水中余氯时的温度最好不超过多少度（）?（2分）答：测定水中余氯时的温度最好不超过20C。3、马上比色，所得结果为何种余氯？（2分）答：马上比色，所得结果为游离性余氯。4、10分钟后比色，所得结果为何种余氯？（2分）答：10分钟后比色，所得结果为总氯。第一考站：1、 中毒分为哪几种，在其诊断中有何意义？答：三类：细阳性中毒有毒动植物中毒化学性食物中毒是指白细胞，是炎症指标，特殊是应用于苯中毒，值会低于正常值。2、 职业病接触上分为哪儿类，各种类名称和英文缩写，说明其中一种意义。答：接触机会接触方式接触强度接触时间。其次考站I1判定食物中毒主要依据是：（1）发病及进食有关（2）进食至发病时间（潜哉期）较短，发病时间比较集中，病人之间没有传染性（3）病人的症状基本相同。2调任方案：调查目的调行方法调杳内容设计调查表3调查哪些内容：（1）接报告后，做好记录及向有关领导汇报（2）调行前打算（3）现场调查（4）分析中毒缘由和预防措施4打算实行哪些样品（标本）：（1）可疑剩余食品（2）工用具：刀、墩、案板、盆、桶等（3）患者呕吐物、大便（4血5撰写食物中毒调查报告：（1）食物中毒发生的经过（2）检验样品（标木）结果（3）中毒事故的缘由分析（4）处理措施和建议6采样（或标本）应留意事项和如何储运？（1）采样应做具体记录，填写采样单（2）样品应在4小时内送到试验室，夏、秋季送样应冷敏（3细菌性食物中毒应无菌采样艾滋病：I核实诊断的方面：1、患者的临床表现：长