医院护理安全不良事件管理制度.docx

医院护理安全不良事件管理制度为加强护理安全（不良）事件的管理，提高护理人员安全意识,提升护理人员对各项规章制度和技术操作规程的执行力，持续改进护理质量，防范护理不良事件与纠纷的发生，保障患者安全。根据护士条例、医疗事故处理条例及我院的相关制度，特制定护理不良事件管理制度。一、定义：护理安全（不良）事件，是指在临床诊疗活动中以及医院运行过程中，由于医疗护理行为影响患者的诊疗结果、增加患者的痛苦和负担并可能引发医疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和事件。二、护理安全（不良）事件分级：I级事件：发生错误，造成患者死亡（包括损害程度I级）。11级事件：发生错误，且造成患者伤害（包括损害程度E、F、G、H级）。川级事件：发生错误，但未造成患者伤害（包括损害程度B、C、D级）。IV级事件：错误未发生（错误隐患）（包括损害程度A级）。三、给患者造成损害的轻重程度：A级客观环境或条件可能引发不良事件（不良事件隐患）»B级不良事件发生但未累及患者。C级不良事件累及到患者但没有造成伤害。D级不良事件累及到患者需要进行监测以确保患者不被伤害，或需通过干预阻止伤害发生。E级不良事件造成患者暂时性伤害并需要进行治疗或干预。F级不良事件造成患者暂时性伤害并需要住院或延长住院时间。G级不良事件造成患者永久性伤害。I1.级不良事件发生并导致患者需要治疗挽救生命。I级不良事件发生导致患者死亡。四、上报及处理流程：I、护理人员发生或发现护理安全（不良）事件时，必须第一时间将发生的时间、地点、过程报告科室护士长，遵循早处置、早控制原则，采取有效措施防止损害扩大；紧急情况电话报告护理部或总值班。2、遵循早发现、早报告、主动性、非处罚性原则，及时完成“不良事件管理上报系统”填报，紧急情况电话上报。保证I、II级事件24小时内，HI、IV级事件48小时内报送护理部。3、护士长及时组织科内讨论、分析事件发生的原因并制定改进措施，同时要确定事件的性质。4、护理部负责审核科室整改措施的实用性、可行性，保证优化制度、流程、规范的科学性和可操作性，督促限期整改。5、护理部每月对全院的护理安全（不良）进行汇总分析，提出整改意见及防范措施。五、管理办法：1、11级事件实行强制上报。对故意漏报/瞒报的科室/个人视情节严重程度给予处罚。2、III、IV级事件在自愿性、保密性、非处罚性、公开性的原则下鼓励上报。3、所有不良事件上报人均按每例10元给予奖励。如因事件处理不力导致事态发展的视情节扣罚个人绩效。4、瞒报、漏报、缓报者视情节扣罚个人绩效，因瞒报、漏报、缓报导致严重不良后果者，将按责任评定予以加倍处罚。六、其他管理制度：1、试用期间护理人员发生护理安全（不良）事件，如在带教期间，带教老师负主要贡任，本人负相关责任；如已经独立上岗，则由本人负直接责任。2、实习护生发生护理不良事件，带教老师要负主要责任，如为I、II级护理不良事件，由护理部通知其所在学:校。