中医科治疗厥证诊疗常规.docx

中医科治疗厥证诊疗常规厥证是由于气机逆乱，气血运行失常所致的以突然发生的一时性昏倒，不知人事，或伴有四肢逆冷为主的一种急性病证。西医学中的休克、低血糖昏迷、一过性脑缺血、中暑及各种原因所致之晕厥，可参考本病辨证论治。诊断1突然发生昏仆，不知人事，或伴有四肢逆冷，可于短时间内苏醒，醒后无失语、瘫痪等后遗症，缓解时和常人一样。2发病前或有明显的情志变动，精神剌激，或大失血，或暴饮暴食，或体位突然改变,或素体痰盛宿疾等病史。3应测血压，检查血常规，血糖，必要时做脑电图、经颅多普勒等；有条件者做CT、MRI等检查有助于诊断。4应注意与眩晕、中风病、痫证、昏迷相鉴别。辨证论治1气厥1.1 实证症状：突然昏倒，不知人事，或四肢厥冷，呼吸气粗，口噤拳握，舌苔薄白，脉伏或沉弦。治法：开窍，顺气，解郁。例方：五磨饮子。1.2 虚证症状：眩晕昏仆，面色苍白，呼吸微弱，汗出肢冷，舌淡，脉沉细或微细。治法：补气、回阳、醒神。例方：四味回阳饮。2血厥2.1实证症状：突然昏倒，不知人事，牙关紧闭，面赤唇紫，舌黯红，脉弦有力。治法：开窍活血，顺气降逆。例方：通瘀煎。2.2虚证症状：突然昏厥，面色苍白，口唇无华，四肢震颤，自汗肢冷，目陷口张，呼吸微弱，舌质淡，脉花或细数无力。治法：补养气血。例方：人参养营汤。3痰厥症状：突然昏厥，喉有痰声，或呕吐涎沫，呼吸气粗，舌苔白腻，脉沉滑。治法：行气豁痰。例方：导痰汤。4暑厥症状：发于暑热夏季，突然昏仆，甚至澹妄，面红身热，苏醒后眩晕头痛，舌红干，脉洪数。治法：清暑益气。例方：清暑益气汤。其他疗法1中成药1.1 通关散，适量，搐鼻取嚏，可重复使用。适用于厥证各种证型的昏厥阶段。1.2 可酌情选用逍遥丸、木香顺气散、益心气口服液、清开灵口服液、龙胆泻肝丸、安宫牛黄丸、豫石滚痰丸、苏合香丸等，适用于厥证苏醒后各种相应证型。2中药针剂2.1清开灵注射液30ml-50ml或醒脑静20ml,加入0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液250ml,静脉滴注，每日1次。适用于厥证实证。2.2黄苗注射液或生脉注射液4060ml,加入0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液250ml,静脉滴注，每日1次。适用于气厥虚证。2.3参附针1020ml,加入0.9%氯化钠注射液2040ml,缓慢静脉注射，或30m1加入0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液250ml,静脉滴注，每日12次。适用于气厥虚证。3针灸疗法可取百会、神阙、关元、气海、足三里等穴艾灸，取人中、素、十宜等穴，用三棱针点刺。4西医疗法根据不同类型分别采用抗休克、抗感染、止痛、抗过敏、输血等治疗，合理选择血管活性药物，纠正水电解质紊乱及酸碱失衡。疗效标准1治愈：神志恢复正常，症状体征消失，各项实验室检查正常。2好转：神志恢复正常，症状体征及实验室检查好转。3未愈：神志未能恢复，症状体征及实验室检查无改善，甚则加重。