中医科治疗胁痛诊疗常规.docx

中医科治疗胁痛诊疗常规胁痛是因肝气郁结所致的以一侧或两侧胁肋部疼痛为主要表现的病证。西医学中的急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、肝寄生虫病、肝癌、急性胆囊炎、慢性胆囊炎、胆石症、胆道蛔虫以及肋间神经痛等疾病以胁痛为主要表现时，均可参考本病辨证论治。诊断1一侧或两侧胁肋疼痛为主要临床表现。2疼痛性质可表现为刺捕、胀痛、隐捕、闷痛或窜痛。3反复发作的病史。4血常规、肝功能、胆囊造影、B超等检查有助于明确诊断。5应注意与胸捕、胃痛、黄疸、鼓胀、肝癌等病证相鉴别。辨证论治1肝气郁结症状：两侧胁肋胀痛，走窜不定，甚则连及胸背，且情志刺激则痛剧，胸闷，善太息而得暧气稍舒，伴有纳呆，脱腹胀满，舌苔薄白，脉弦。治法：疏肝理气。例方：柴胡疏肝散。2瘀血阻络症状：胁肋刺痛，痛处固定而拒按，入夜更甚，或面色晦暗，舌质紫暗，脉沉弦。治法：理气活血，化瘀通络。例方：血府逐瘀汤。3湿热蕴结症状：胁肋胀痛，触捕明显而拒按，或牵及肩背，伴有纳呆恶心、厌食油腻、口苦口干、腹胀尿少，或有黄疸，舌苔黄腻，脉弦或滑。治法：清肝利胆，理气通络。例方：龙胆泻肝汤。4肝阴不足症状：胁肋隐痛，绵绵不已，遇劳加重，口干咽燥，心中烦热，两目干涩，头晕目眩，舌红少苔，脉弦细数。治法：滋阴柔肝，养血通络。例方：一贯煎。其他疗法1中成药可酌情选用逍遥丸、左金丸、大黄虫丸、鸡骨草丸等治疗。2中药针剂2. 1茵桅黄注射液3040ml,加入10%葡萄糖注射液250Inl,静脉滴注，每日一次。适用于湿热者。2.2丹参注射液1620ml,加入510%葡萄糖注射液250d,静脉滴注,每日一次。适用于血瘀证。3针灸疗法可取肝俞、内关、胆俞、期门、阳陵泉、三阴交、足三里等穴位治疗。疗效标准1治愈：胁痛消失，实验室检查正常。2好转：胁痛明显减轻，实验室检查好转。3未愈：胁痛不减或加重，实验室检查无改善。