中医科治疗痴呆诊疗常规.docx

中医科治疗痴呆诊疗常规痴呆是由髓减脑消，神机失用，而致呆傻愚笨为主要临床表现的一种神志疾病。西医学的老年性痴呆、脑血管痴呆、混合性痴呆及脑萎缩等，可参考本病辨证论治。诊断1以记忆近事及远事的能力减弱，判定认知人物、物品、时间、地点、能力减退，计算力与识别空间位置结构的能力减退，理解别人语言和有条理回答问题的能力障碍等为主症。2性情孤僻，表情淡漠，语言噜嗦重复，自私狭隘，顽固固执，或无理由的欣快，易于激动或暴怒。其抽象思维能力下降，不能解释谚语和区别词语的相同点和不同点，还有道德论理缺乏，不知羞耻等性格特征的改变。3起病隐袭，发展缓慢，渐进加重，病程一般较长，但也有少数起病较急者。4神经心理学检查，颅脑CT、MRl检查等有助于诊断。5本病应与郁病，癫病、健忘等病证相鉴别。辨证论治1髓海不足症状：头晕耳鸣，记忆力和计算力明显减退，懈惰思卧，齿枯发焦，腰酸骨软，步行艰难，舌瘦色淡，苔薄白，脉沉细弱。治法：补肾益髓，填精养神。例方：七福饮。2脾肾两虚症状：表情呆滞，沉默寡言，记忆减退，口齿含糊，词不达意，伴腰膝酸软，肌肉萎缩，食少纳呆，气短懒言，口涎外溢或四肢不温，腹痛喜按，鸡鸣泄泻，舌质淡白，舌体胖大,苔白，或舌红，苔少或无苔，脉沉细弱。治法：补肾健脾，益气生精。例方：还少丹。3痰浊蒙窍症状：表情呆钝，智力衰退，或哭笑无常，喃喃自语，或终日无语，呆若木鸡，伴不思饮食，皖腹胀痛，痞满不适，多涎沫，头重如裹，舌质淡，苔白腻，脉沉数滑。治法：健脾化浊，豁痰开窍。例方：洗心汤。4瘀血内阻症状：表情迟钝，言语不利，善忘，易惊恐或思维异常，行为古怪，伴肌肤甲错，口干欲饮，双目暗晦，舌质暗或有瘀点瘀斑，脉细涩。治法：活血化瘀，开窍醒脑。例方：通窍活血汤。其他疗法1中成药1.1 六味地黄丸，每次6克，每日2次；或河车大造丸，每次1丸，每日23次。适用于髓海不足证。1.2 知柏地黄丸，每次6克，每日2次。适用于阴虚内热证。1.3 还少丹，每次9克，每日2次。适用于肾阴阳两虚证。2中药针剂2.1清开灵注射液40ml加入5%葡萄糖注射液250500ml,静脉滴注，每日1次。适用于内蕴痰热证。2.2可酌情选用川茸嗪注射液，脉络宁注射液，蝮蛇抗栓酶，生脉注射液，黄茜注射液等。3针灸疗法3.1 体针：主穴：可选百会透四神聪，大椎、命门、肾俞、心俞、膈俞、膻中、中院、气海、关元、丰隆、足三里、神门、太溪、悬钟。配穴：可选太冲、内关、哑门、廉泉、脾俞、大肠俞、白环俞等。3.2 耳针：可选心、肾、耳、神门、皮质下、额等。3.3 头针：可选足运感区及血管舒缩区。疗效标准好转：精神症状减轻，神经症状改善，在他人协助下能提高自理生活能力。无效：症状无变化或加重。