中医科治疗癃闭诊疗常规.docx

中医科治疗瘾闭诊疗常规癖闭是由于肾和膀胱气化失司而导致尿量减少，排尿困难，甚则小便闭塞不通为主症的一种病证。西医学中各种原因引起的尿潴留及无尿症。如神经性尿闭、膀胱括约肌痉挛、尿路结石梗阻、尿路肿瘤、尿路损伤、尿道狭窄、老年人前列腺增生症、脊髓炎等。出现上述临床表现者，可参考本病辨证论治。诊断1小便不利，点滴不畅，或小便闭塞不通，尿道无涩痛，小腹胀满。2多见于老年男性，或产后妇女及手术后患者。3男性直肠指诊检查可有前列腺肥大，或膀胱区叩诊明显浊音。4做膀胱镜、B超、腹部X线等检查，有助诊断。5本病应与淋证、关格相鉴别。辨证论治1膀胱湿热症状：小便点滴不能，或量少而短赤灼热，小腹胀满，口苦口粘，或口渴不欲饮，或大便不畅，舌质红，苔根黄腻，脉数。治法：清热利湿，通利小便。例方：八正散。2肺热壅盛症状：小便不畅或点滴不通，咽干，烦渴欲饮，呼吸急促或咳嗽，苔薄黄，脉数。治法：清肺热，利水道。例方：清肺饮。3肝郁气滞症状：小便不通，或通而不爽，胁腹胀满，多烦善怒，舌红，苔薄黄，脉弦。治法：疏利气机，通利小便。例方：沉香散。4尿道阻塞症状：小便点滴而下，或尿如细线，甚则阻塞不通，小腹胀满疼痛，舌紫暗或有瘀点，脉细涩。治法：行瘀散结，清利水道。例方：代抵当丸。5脾气不升症状：时欲小便而不得出，或量少而不爽利，气短，语声低微，小腹坠胀，精神疲乏,食欲不振，舌质淡，脉弱。治法：升清降浊，化气利尿。例方：补中益气汤合春泽汤。6肾阳衰惫症状：小便不通或点滴不爽，排出无力，面色白，神气怯弱，畏寒怕冷，腰膝冷而酸软无力，舌质淡，苔白，脉沉细而弱。治法：温补肾阳，化气利尿。例方：济生肾气丸。其他疗法1中成药可酌情选用补中益气丸、六味地黄丸、金匮肾气丸等治疗。2外治疗法若经过服药治疗无效而小腹胀满特甚,扣小腹部膀胱区呈浊音者，当用导尿法以缓其急。3针灸疗法可选用气海、关元、三阴交等穴治疗。4西医疗法可酌情选用解痉、止痛、利尿及改善肾功能等药物治疗。疗效标准1治愈：小便通畅，症状及体征消失。2好转：症状及体征改善。3未愈：症状无变化。