医务人员职业安全防护制度范文5篇.docx

医务人员职业安全防护制度范文5篇医务人员职业安全防护制度1L目的加强医院内部医务人员职业安全保护意识。2 .范围适用于医院从事临床医、护、技全部职工。3 .内容一、标准预防：基于患者的血液、体液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子的原则而采取的措施。这些措施是针对医院所有的患者和医务人员采取的一组预防措施。包括手卫生，根据情况选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏，以及安全注射。也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。1 .严格按要求进行洗手或卫生手消毒。2 .当医务人员接触污染物品时，必须戴手套，脱去手套后立即洗手。3 .有可能污染身体其他部位时采取相应的防护措施，如：正确穿戴口罩、帽子、护目镜和面罩。4 .根据需要穿隔离衣、防护服、鞋套。（一）手卫生L当手部有血液或其它体液等肉眼可见污染时，应用皂液（肥皂）和流动水洗手。2 .如果手部没有肉眼可见污染时，使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。3 .洗手指征参见医务人员手卫生规范、西安市中心医院医务人员手卫生制度。（二）污染的医疗仪器设备或物品的处理：L处理、清洗被血液、体液、分泌物、排泄物污染的器械、物品、设备时，应戴手套、口罩，可加穿防水围裙、袖套、面罩等，防止工作人员皮肤、黏膜接触及工作服的污染。4 .使用后利器，放置于防刺、防渗漏的容器内进行转运。（三）急救场所需要对病人实施复苏时，用简易呼吸囊（复苏袋）或其他通气装置代替对口人工呼吸方法。（四）医疗废物按规定分类收集、处理。二、空气/飞沫传播疾病的防护：L医务人员进入确诊或疑似传染患者房间时，应戴帽子、医用防护口罩。5 .进行可能产生喷溅的诊疗操作时，应穿隔离衣或防护服、戴护目镜或防护面罩。6 .当接触患者病人及其血液、体液、分泌物、排泄物等物质时应戴手套。三、特殊急性呼吸道传染病的防护：如：SARS.人禽流感等。1 .医务人员应严格按照防护规定着装。2 .应经过防护用品穿脱程序培训。3 .医用防护口罩每6h-8h更换，遇污染、潮湿及时更换。4 .离开污染区前对防护眼镜进行消毒。5 .隔离衣/防护服被血液、体液、污物污染时，应及时更换。6 .戴医用防护口罩应进行面部密合性试验。四、接触传播疾病的防护：L接触病人血液、体液、分泌物、排泄物时必须戴手套;手上有伤口时应戴双层手套。离开隔离病室前，接触污染物品后脱去手套，洗手和/或手消毒。7 .手套一经刺破、损坏应立即摘掉手套，洗手并更换新手套。当操作要求灵活性时应戴一副合适的手套。8 .有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，应当戴具有防渗透性能的口罩、防护眼镜；9 .从事可能污染工作服的操作，穿戴隔离衣；离开病室前，脱下隔离衣，按要求悬挂，每天清洗与消毒；使用后的一次性隔离衣按医疗废物处置。五、锐器伤预防L进行侵袭性诊疗、护理操作时，要保证充足的光线,防止锐器刺伤或者划伤。2 ,禁止手持针等锐器随意走动。3 .禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。禁止将针等锐器徒手传递。4 .禁止徒手毁损、弯曲针头或用双手回套针帽；如用后的针不能立即处理，应使用单手回套法。5,使用后的锐器应当立即直接放入耐刺、防渗漏不满的利器盒中。利器收集箱放置位置合适，便于利器丢弃。6 .需重复使用的利器，应放在防刺的容器内，以便运输、处理和防止刺伤。医务人员职业安全防护制度2一、医务人员接触病源物质时，应当采取以下防护措施:（一）医务人员进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手,必要时进行手消毒。（二）在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴手套，具有防渗透性能的口罩、防护眼镜；有可能发生血、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。（三）医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人的血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。（四）、医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要注意防止针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。（五）使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒，或者利用针头处理设备进行安全处置，也可以使用具有安全性能的注射器、输液器等医用锐器，以防刺伤。禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套、禁止用手直接接触使用用后的针头、刀片等锐器。二、发生职业暴露后的处理措施医务人员发生艾滋病病毒职业暴露后，应当立即实施以下局部处理措施：（一）用肥皂和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。（二）如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的'血液，再用肥皂液和流动进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。（S）受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如：75%已醇或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，应录反复用生理盐水冲洗干净。三、医务人员反生艾滋病病毒职业暴露后，医疗机构应当对其暴露的级别和暴露源的病毒载量水平进行评估和确定。四、医疗卫生机构应当根据暴露级别和暴露源病毒载量水平对发生艾滋病病毒职业暴露的医务人员实施预防性用药方案。五、预防性用药方案分为基本用药程序和强化用药程序，基本用药程序为两种逆转录酶制剂，使用常规治疗剂量,连续使用28天；强化用药程序是在基本用药程序的基础上,同时增加一种蛋白酶抑制剂，使用常规治疗剂量，连续使用28天。预防用药应当在发生艾滋病病毒职业暴露后尽早开始，最好在4小时内实施，最迟不得超过24小时；即使超过24小时，也应当实施预防性用药。六、医务人员发生艾滋病病毒职业暴露后，医疗卫生机构应当给予随访和咨询。随访和咨询的内容包括：在暴露后的第4周、第8周、第12周及6个月时对艾滋病病毒抗体进行检测，对服用药物的毒性进行监控和处理，观察和记录艾滋病毒感染的早期症状等。七、医疗卫生机构应当对艾滋病病毒职业暴露情况进行登记，登记的内容包括：艾滋病病毒职业暴露发生时间、地点及经过；暴露方式；暴露的具体部位及损伤程度、暴露源种类和含有艾滋病病毒的情况；处理方法及处理经过，是否实施预防性用药、首次用药时间、药物副作用及用药的依从性情况；定期检测及随访情况。八、各科室应当及时将发生艾滋病病毒职业暴露情况上报感染办，医疗卫生机构每半年将本单位发生艾滋病病毒职业暴露情况进行汇总，逐级上报至省级疾病预防控制中心，省级疾病预防控制中心汇总后上报中国疾病预防控制中心。医务人员职业安全防护制度3一、医务人员职业伤害的主要危险因素(一)生物因素(biologicalfactor)在医疗机构就诊的许多患有感染性疾病的病人和患传染病的病人本身携带的病原体就是传染源；医院工作人员与病人长期处在同一个环境中；不可避免的要密切接触病人接触传染源，如不注意防护，就可能遭受感染。卫生保健工作环境中常见病原体及主要传播风险：乙型肝炎病毒(HBV)通过皮肤、粘膜、破损皮肤接触血液、精-阴-道分泌物和带血体液传播(刺伤后的感染风险为6-35%)；丙型肝炎病毒(HCV)通过皮肤、粘膜、破损皮肤接触血液、精-阴-道分泌物和带血体液传播(刺伤后的感染风险为1-7%)；人类免疫缺陷病毒（HIV）主要传播途径是经皮肤、粘膜和破损皮肤接触血液传播，经精-阴-道分泌物和含血体液传播罕见（刺伤后的感染风险为0.03%）；巨细胞病毒（CMV）接触活跃排毒期患者的尿液、唾液、乳汁、子宫颈分泌物、精-液；出血热（埃博拉病毒和马尔堡病毒）血液传播；对接触传播尚有疑问；单纯疱疹病毒接触携带者唾液内的病毒，接触水疱液；结核一一空气传播，源自活动期肺或咽结核；流行性感冒一一空气传播，飞沫传播或呼吸道分泌物直接接触传播；麻疹一一空气传播，患者口鼻分泌物的直接接触传播或飞沫传播；脑膜炎双球菌直接接触口腔分泌物感染（口对口呼吸）；腮腺炎一一飞沫传播或直接接触口腔分泌物；百日咳一一飞沫传播或直接接触呼吸道分泌物；合胞病毒一一飞沫传播或直接接触呼吸道分泌物；风疹一一飞沫传播或直接接触呼吸道分泌物，空气传播未经证实；甲型肝炎病毒(HAV)粪-口途径的传播；罕见经血液传播；卫生习惯不良者污染了食品处理工具后会污染食品；轮状病毒一一粪-口途径传播；沙门氏菌一一粪-口途径传染，污染的食物或水，个人卫生不良的食品加工人员可污染食物；疥疮一一与感染患者的皮肤-皮肤直接接触；金黄色葡萄球菌(包括伤口和皮肤感染)直接、间接接触；A族溶血性链球菌飞沫接触、直接接触口腔分泌物,感染伤口的引流条；梅毒一一直接接触原发或继发梅毒的病损。(二)化学因素(chemicalfactor)在医院环境中，存在对人体有害的化学物质，医务人员长期处于其中，可能造成伤害。可能造成医务人员化学伤害的危险因素主要有消毒剂、麻醉剂和化疗药物等，如常用消毒剂中的过氧乙酸、含氯消毒剂等可能造成呼吸道及皮肤伤害，某些消毒剂如甲醛和一些化疗药物如硫嗖喋吟、环磷酰胺、雌激素、非那西丁等可能有致癌作用。(S)物理因素(physicalfactor)随着医学科学的进展，医院新型的医疗器械和设备越来越多，由此产生的噪声、高温、光、电离辐射(如X线、Y线、粒子辐射等）及非电离辐射（如高频电磁场、微波、超声波、激光、紫外线等）加大了对医务人员的危害。另外,负重伤、切割伤等在医务人员中频繁发生。（四）社会心理因素（SoCio-PSyChOlOgiCalfactor）医务人员的职业压力是非常大的，面对生命嘱托“如履薄冰、如临深渊”。另外，医疗改革中暴露的矛盾焦点集中在医院，患者维权意识的提高，医疗纠纷大量出现，使医务人员经常处于高度的精神压力下，社会心理因素对医务人员造成严重的伤害。职业伤害已经严重影响了医务人员的身心健康，例如，由于医务人员被利器刺伤割伤造成的职业暴露而感染HBV、HCV、HIV等血液传播性疾病时有发生。在2003年传染性非典型肺炎暴发流行期间，我国医务人员感染率高达18.38%,许多地区医务人员首先受到第一波感染冲击成为传染源，医院成为当地传染性非典型肺炎暴发流行的疫源地。这些血的教训警示我们，医务人员的职业安全不容忽视。二、医院预防医务人员职业伤害的措施针对可造成医务人员职业伤害的危险因素，医院要采取相应的预防措施。（一）医院建筑与环境控制建筑：医院建筑的总体要求是按照功能分区布局合理，有利于医院功能的开展，诊疗工作流程最优化。做到人员、物品流动方向从洁到污，污染物品不逆流，最大限度减少病人、医务人员及医院其他人员接触病原微生物及污染物品的概率，防止交叉感染。做好污水处理及医疗废物处理，防止污染社会环境。医院建筑选址、功能区的划分、科室的设置、污水站、污物站、太平间等的安排、建筑材料的选择等各方面要达到国家相关技术规范的要求，有利于通风、采光、环保，有利于人员的防护要求。设施设备：医院的设施和所用的设备，不仅应满足临床工作的需要，同时也应满足安全的需要，医院应配备保证医务人员健康要求的设施设备，如通风设施、空气清新设备、消毒隔离设备、洗涤设备、医务人员防护设施和装备。环境控制：医院环境应符合卫生要求，整洁、安静、空气清新无污染。按医院特点绿化美化。做好灭蚊、灭蝇、灭鼠和灭螳螂等卫生工作。定期对医院环境进行消毒，对被污染或可能污染的区域及时消毒。各部门设立足够的消毒设施，做好随时消毒及终末消毒。污水、污物处理要达到国家标准。病房保持一定的床位面积，室内空气清新，通风采光良好。（二）执行相关规章制度和操作规范医院领导和全体医务人员应充分认识职业伤害的危险和做好职业防护的重要性，严格执行国家的相关法律法规,执行相关技术标准，如传染病防治法、医疗废物管理办法医院感染管理办法、消毒技术规范、医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行）等，医院要把医务人员的职业防护当成重要工作，在政策、技术、人力、物力上全力支持。医务人员要增强自我保护意识，在工作中注意防范各种可能的危险因素，采取科学有效的防护措施，执行消毒隔离制度，执行标准预防原则。在日常工作中要克服侥幸心理，如许多传染病在潜伏期及发病早期就有非常强的传染性，有些病人是HBV、HIV、HCV等病原体携带者，但病人往往到综合医院就诊，如医务人员产生麻痹思想，不注意防范，就可能发生职业暴露进而可能造成感染。加强教育和培训，在岗前培训和继续教育中应有预防职业伤害的培训，使医务人员了解所从事工作中职业伤害的危险因素，操作中易发生职业伤害的危险环节，发生职业伤害后的严重后果，掌握正确的操作程序、操作方法、防护措施及正确使用防护用品等。根据医院诊疗工作和本岗位的工作要求制定和完善规章制度和操作规范，并加强管理，严格执行，如医院感染管理制度、消毒隔离制度、门诊筛查流程等，并制定各种应急预案。重视医务人员的个人保健、提高身体素质，提供免疫预防接种。（三）预防隔离应根据不同病种划分感染科病房。根据病种变化，以及床位收容等具体情况，将不同病种的传染病病人，收在不同病房进行隔离治疗。凡未经确诊的病人、密切接触者、有其他传染病的病人或同时有两种传染病者，应进行单间隔离。同病种的传染病人，也根据不同菌型、不同种别，分门别类地进行隔离和治疗。隔离区划分：医院应划分清洁区、污染区、半污染区。清洁区：指没有被病原微生物污染的区域，包括：行政、会议、教学、职工生活区等，要求：保持清洁，病人不得进入，一旦发现污染要立即消毒；工作人员进入要脱去污染及半污染工作服；污染物品未经消毒不得带入清洁区使用。污染区：被病原微生物所污染的区域，包括：感染科病人的病室、病人走廊、病区污染端、感染科门诊诊室、供应室的洗刷室以及医技科室的工作室。要求：作好环境随时消毒每日消毒2-3次，病人离开后要进行终末消毒；工作人员进入要做好防护，接触病人及处理污染物品要穿隔离衣、戴工作帽、戴口罩；污染区物品未经消毒不能带入半污染区，更不能带入清洁区；废弃物品按医疗废物处理。半污染区：清洁区与污染区之间可能被污染的区域，包括：感染科病区内走廊、医护办公室、治疗室等。要求：尽量减少污染，每日预防性消毒1-2次，发现污染及时消毒；穿隔离衣不能在此停留；病人标本等污染物品不能存放于此；废物按医疗废物处理。三、医务人员的防护全体医务人员应实行分区分级防护。三级防护指的是什么呢？医务人员的常用的防护用品有医用防护口罩、工作帽、工作服、工作裤、工作鞋、隔离衣、医用乳胶手套等，以及防护服、鞋套、防护眼罩和全面型呼吸防护屏等。1、一级防护称作基本防护，是在常规的诊疗环境下对医务人员进行的基本防护。在常规的诊疗环境下工作的医务人员应戴工作帽、医用口罩，穿工作服、工作裤和工作鞋。2、二级防护称作加强防护，二级防护的着装程序是从清洁区-半污染区-污染区依次完成的。所有工作人员必须严格按照分区分级的防护程序进行，在二级防护完成后才能进入污染区。二级防护的着装防护程序是：首先在清洁区戴工作帽和N95防护口罩（注意：调整口罩系带整理鼻夹整理口罩边沿双手捂住口罩吹气检验有无漏气），然后穿上防护服，戴鞋套后再戴上手套进入半污染区。在半污染区加戴一次性外科口罩、眼罩再穿上隔离衣（方法：一手持领、另手穿衣袖-换手持领，另手穿衣袖-系领带、袖带一双手向后下拉紧两侧衣边对齐、一手握住另手按住压边系腰带)、加穿鞋套、加戴手套进入污染区。3、三级防护称作严密防护，三级防护是在污染区对病人进行气管切开、吸痰等操作及其他有血液、体液喷溅危险等特殊处理时的防护。三级防护是在二级防护的基础上加戴全面型防护屏或将口罩、眼罩换为全面型呼吸防护器。4、脱防护服装顺序(1)出污染区：医务人员到缓冲间脱去外层鞋套，解开隔离衣腰带、袖带、脱去外层手套，然后解开隔离衣领带、脱隔离衣，用快速手消毒剂消毒内层手套再摘眼罩及外层口罩进入半污染区喷雾消毒全身。(2)出半污染区：脱内层鞋套、内层手套、防护服，消毒手后摘N95口罩，最后换工作服离开。四、医务人员预防职业伤害的方法各种医疗活动均可能导致职业伤害的发生。医务人员在工作中应如何预防职业伤害？在医院工作的职工，可能要接触各种病人血液体液分泌物排泄物污染的环境和物品，在医疗活动中有发生利器刺伤和血液污染职业暴露感染艾滋病或乙肝、丙肝等病毒的危险，医疗机构应加强员工预防职业伤害和职业暴露的工作。在工作中严格执行医院感染管理和消毒隔离的各项规章制度，执行标准预防措施和手卫生学标准，遵守本岗位操作规范。工作前按“分区分级”要求作好个人防护，穿工作服、工作裤和工作鞋，诊疗病人要穿隔离衣，带帽子和口罩。接触可能被血液、体液、分泌物、排泄物等污染的物品要带乳胶手套。进入呼吸道病房必须戴好口罩。进入结核病人病房要在医用棉纱口罩外加戴一次性外科口罩。诊疗特殊感染病人（如“非典”等）要穿防护服，戴N95防护口罩。在运送、配制、使用消毒剂时要作好个人防护，穿工作服、戴好口罩。要按规定浓度正确计量配制，防止造成人员化学伤害和污染环境。医务人员职业安全防护制度4一、根据卫生部医院感染管理办法、消毒技术规范，要求如下：1、工作人员上岗着装符合要求（工作帽、工作服，必要时戴口罩、手套、隔离衣、专用防护鞋、防护镜、防护面罩）。2、锐利器具和针头应小心处理，严格禁止针头回套操作，以防刺伤。工作人员发生医院感染事件以及锐器伤，应及时报告医院感染管理科。3、在进行消毒工作时工作人员应采取自我防护措施，防止因消毒操作不当可能造成的人身伤害。4、凡新来医院的医、护、技人员，必须检测肝功及乙肝五项，化验结果全部阴性者接种乙肝疫苗。5、从事医疗废物收集、运送、储存、处置等工作人员和管理人员，配备必须的防护用品，垃圾回收人员必须戴口罩帽子和胶皮手套，穿工作服，回收物品后和下班前要注意清洁双手、沐浴。定期进行健康检查；必要时对有关人员进行免疫，防止其健康受到损害。6、各类人员均应严格执行医院感染管理制度，做好个人防护和公共环境的保护，完成操作或离开工作区域时及时摘手套。严禁工作人员穿工作服进入食堂、宿舍和医院外环境。7、医务人员对病人的排泄物、血液、体液无论是否被污染或接触非完整皮肤和粘膜都必须采取防护措施。根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触传播的隔离、空气传播的隔离和飞沫传播的隔离。二、医院感染应按照标准防护实行分级防护的原则1、基本防护（一级防护）适用对象：在医院传染病区、发热门（急）诊以外的从事诊疗工作的医护技人员。防护配备：白大衣、工作裤、工作鞋、戴工作帽和外科口罩。防护要求：按照标准预防的原则。2、加强防护（二级防护）防护对象：进行接触血液、体液、排泄物、分泌物等可视污染物的操作时的医、护、技人员；进入传染病区的医护技工作人员；传染病流行期间的发热门诊等。着装要求：在基本防护的基础上根据诊疗危险程度，使用以下防护用品。隔离衣（进入传染病区时）、防护镜（进入传染病区时，进行可能被体液喷溅操作时）、医用防护口罩（进入传染病区时）、手套（医技人员皮肤破损或接触体液、血液可能污染时）、面罩（有可能被体液、血液分泌物喷溅时）、鞋套（进入传染病房或病区）。3、严密防护（三级防护）防护对象：进行有创操作如给呼吸道传染病病人进行气管插管、切开吸痰时。防护要求：在加强防护的基础上，可使用专用防护面罩。医务人员职业安全防护制度5第一条在进行医疗护理操作时，必须严格执行各项操作规程和消毒隔离制度第二条尽量使用具有安全装置的医疗护理工具，处理使用过的锐器时，禁止用回套针帽，禁止用手分离污染过的针头、刀片、注射器等，以兔被锐器刺伤，造成交又感染第三条接触患者的血液、体液等各种操作时应戴手套,脱掉手套后应洗手，可能被患者的血液、体液溅到身上、眼晴、鼻腔及口腔的各类操作、应穿隔离衣、戴口罩、护目镜等第四条急诊抢救患者时应避免直接对口人工呼吸第五条医务人员手部有破损时，进行有可能接触病人血液体液时，必须戴双层手套第六条特殊感染时，必须在隔离手术间进行，配合人员穿隔离衣戴手套，鞋套，护目镜，术后物品要严格终末消毒。第七条手术室内所有用电设施及线路，要定期检查及维修，防止发生漏电，触电等危险第八条所有麻醉机要安装废气过器，减少产生医疗废气污染术间空气，对手术人员及患者造成伤害