输液泵微量泵使用技术操作并发症预防及处理护理技术.docx

输液泵微量泵使用技术操作并发症预防及处理护理技术01.泵管堵塞：【临床表现】输液泵/微量泵的各种报警未及时处理而致泵停止工作时间较长，血液回流堵塞导管。此时液体不滴或输注不畅，导管内可见凝固的血块。【风险评估】1 .输液泵/微量泵的液体输入速度减慢。2 .泵管管路出现回血。3 .电源中断和（或）无储备电。【预防措施】1 .在使用输液泵/微量泵的过程中，护士按照泵入药液性质巡视,必要时安排专人在旁守护。2 .熟练掌握各种报警指示标识、报警原因及处理方法。3 .告知患者及家属，输液泵微量泵出现报警时应及时使用呼叫器通知医护人员。4 .保证电源通畅。【处理措施】1.查找输液导管、输液泵、患者三方面原因，排除故障。5 .导管或针头阻塞时，重新选择静脉进行穿刺。6 .不全堵塞，通过回抽，抽吸出不全血凝块。7 .严格禁止冲管。02.漏液：【临床表现】穿刺部位、管路连接处方液体漏出。【风险评估】输入药物后患者对治疗的反应，如升、降压效果，症状改善情况等。【预防措施】1 .输液前应仔细检查各管路及连接部位是否紧密连接。2 .适当调节注入压力，防止压力过高而致管道连接处漏液或管道破裂。3 .因输液泵/微量泵无漏液报警提示，较长时间使用加之患者翻身或其他活动易使管道连接处脱落，使用过程中，护士按照泵入药液性质巡视，检查管路。【处理措施】1.发生漏液后应先查找原因。2.更换输液管路。03.输入液体速度失控：【临床表现】药液输入快于或慢于设置速度。【风险评估】观察输液泵/微量泵的液体余量与输入速度是否相符。【预防措施】1输注过程中护士按照泵入药液性质巡视，杳看输液泵/微量泵的工作状态，发现问题及时处理。2.告知家属/患者不要随意触摸调节愉液泵/微量泵参数，以防改变输液速度。【处理措施】1 .检查输液泵或注射泵的功能是否完好，必要时更换。2 .向患者及家属讲解控制输液速度的重要性，嘱其不宜擅自调参。3 .按要求重设输液速度。04.空气栓塞：【临床表现】当静脉进入少量空气（小于IOn1.I）后，患者无任何不适感觉;大量空气（大于IOmD进入后,患者感到胸部异常不适或有胸骨后疼痛，随即发生呼吸困难和严重的发结，并伴有频死感。听诊心前区可闻及响亮的、持续的“水泡声。”【风险评估】1.输液泵/微量泵的连接导管内空气未排尽。4 .导管连接不紧，有漏气。5 .空气探测器失灵。【预防措施】1.正确规范操作，排尽连接导管内的空气。6 .各部位连接紧密。7 .定期维护和保养仪器，确保仪器正常使用。8 .在使用输液泵/微量泵的过程中，护士按照泵入药液性质巡视,必要时安排专人在旁守护。【处理措施】1 .如出现上述临床表现，应立即将患者置于左侧卧位，并保持头低足高位。2 .给予高流量氧气吸入，以提高患者的血氧浓度，纠正缺氧状态。3 .严密观察患者病情变化，如有异常及时对症处理。05.静脉回血处理不当致药物反应：由于微量泵注射速度较慢，常有回血现象。当静脉发生回血时盲目地按快速输液按钮来处理静脉回血，致使进入体内的药量超出药物的安全使用范围，引起严重的不良后果。微量泵虽有阻塞报警功能，但只有当管道阻塞到一定时间产生一定阻力时（即回血已比较严重时）才会发出报警声，微量注射泵阻塞报警时输液管道内有蓄积药液存在,若宜接用快速推注键，瞬间进入人体内药量增大，如泵入的是高警示药物则会给患者造成危险，若回血凝固直接按快速推注键，则可能造成血栓进入静脉。【临床表现】回血现象;不同药物出现不同的临床表现。【风险评估】1.泵入药物速度过慢。4 .延伸管过长或折叠扭曲。5 .双通道同时注射。6 .操作者未按使用规范进行操作。7 .患者改变体位。【预防措施】1.微量泵放置位置高于注射部位，减少回血，患者改变体位时尤其注意。2 .当静脉发生回血时，不可盲目地按快速输液按钮来处理静脉回血。3 .在静脉穿刺完毕连接输液泵前；一定要检查配制好药液的泵输出管是否有药液流出，确定工作状态正常方可与套管针相连。4 .在输液过程中要巡视管路是否有打折现象。5 .微泵速度过慢1.m"h时，极易引起静脉回血及阻塞，可酌情将药液稀释12倍，同时将推入速度增加到12倍。【处理措施】1 .主要取决于所用药物的性质和回血量，对于给药速度要求不严的药物，可直接按FAST（快进）键处理。但对于一些特殊药物，如胰岛素、硝普钠等血管活性药，则不能简单地按FAST键来处理回血，应将装有生理盐水的针筒接在针头上将回血推入。如同血量较大至微泵管内时，则需更换微泵管。严禁将针筒接在微泵管上将回血推入,否则引起严重不良后果。2 .如堵管，可用注射器抽吸，管道通畅后，可用装有5m1.生理盐水或肝素稀释液的注射器将回血缓慢推入；证实管道堵塞者，应重新置管。附：仪器报警：1、报警的种类：注射完毕报警、阻塞报警、输出量等于限制量时提示、电源线脱落报警、流量借误报警、空气报警、泵门打开报警、泵不能启动报警、电池欠压报警等。2、处理措施：(1)泵不能启动需重新充电或更换电池。(2)空气报警：若为空气进入管道，应排出输液管内的空气:若为输液器安装不正确，应重新安装;若为空气探测器失灵则应进行清洗;若使用输注泵管与该输液泵不兼容，应更换输注泵管。(3)阻塞报警：检查所有管道，确保管道通畅，不扭曲，不折弯;必要时取出输注管进行检查，排除阻塞原因；在连有三通的管道上同时输入二种药液时，由于输液泵注射是在单位时间内均匀将药液输入体内，当另一条管道输液速度较快时，造成管腔内压力增大，阻碍输液泵的正常速率而导致输液泵报警应用输液泵注射药物时，不与其他静脉输液管道同时使用同一条静脉，以免受输液速度、压力等影响泵的正常速率。(4)输液错误报警：若为滴速传感器放理不正确，应重新放置：若为管路同一部位长时间处于端动器和挤压器位置所引起，移动管路IOcm左右可解除；当输液泵与输液器不兼容时.，应更换输液器。(5)空瓶报警更换输液瓶。(6)门报警检查泵门。(7)总量完成报警重新设置总量。(8)残留报警准备好需更换液体。(9)微量泵注射完成前10分钟报警，遵医嘱配备好续泵的药物或者做好停止泵药的准备。(10)电池欠压报警检查电源、电压、电源线是否脱落，连接好电源予充电。