24小时尿蛋白定量(排泄率)测定的意义是什么.docx

24小时尿蛋白定量（排泄率）测定的意义是什么一、24小时尿蛋白定量（排泄率）测定的意义是什么？24小时尿蛋白定量也称为24小时尿蛋白排泄率，是通过收集24小时的全部尿液，来测定其中的蛋白质的含量，进而计算出24小时内的蛋白总量，因此可以准确地反映患者一天之中蛋白质丢失的情况。留取24小时尿标本，可以在留尿容器内事先添加少量防腐剂（实验室提供的08%硼酸防腐剂），以保证尿液不会变侦。正常人尿液中含有极微量的蛋白质，用常规的尿蛋白定性方法不易测出，因此尿蛋白定性实验可为阴性。尿蛋白质定量参考值为150居克/24小时，当超过150宅克/24小时时可称为蛋白尿。蛋白尿可分为轻度蛋白尿（1.0克/24小时）、中度蛋臼尿（13.5克/24小时）、和重度蛋白尿（3.5克/24小时）三种。出现蛋白尿常有以下情况：1.肾小球性蛋白尿见于各类肾小球疾病、糖尿病肾病、肾淀粉样变、肾动脉硬化和心力衰竭等。2 .肾小管性蛋白尿见于各种肾小管疾病、肾小管间质损伤、肾小管酸中毒、FanCOni综合征、肝豆状核变性等。3 .分泌性蛋白尿正常情况下，肾小管分泌一种血清中没有的大分子蛋臼，叫做Tamm-HOrSfa1.1.蛋臼，是形成管型和结石的核心。4 .溢出性蛋白尿肾小球滤液中大量低分子蛋白质超过了肾小管的重吸收能力，从尿液中"溢出如急性溶血性疾病可产生血红蛋白尿，骨骼肌或心肌受损时可产生肌红蛋白尿，多发性骨髓瘤时尿液中出现的免疫球蛋白轻链（称为本-周蛋白）。5 .功能性蛋白尿（生理性蛋白尿）泌尿系统无器质性病变。由剧烈运动、发热、受寒或精神紧张等因素引起的一过性蛋白尿。6 .体位性蛋白尿（宜立性蛋白尿）在宜立姿势时出现蛋白尿而卧位时尿蛋白消失，且无血尿、高血压、水肿等异常表现。常见于青春发育期少年。二、血液和尿液中微球蛋白升高的临床意义是什么？B2-微球蛋白（B2-MG）是由99个宓基酸残基组成的单链多肽低分子蛋白，分子量为H800d.体内有核细胞特别是淋巴细胞和肿痛细胞可产生大量的B2-MG°2-MG广泛存在于血浆、尿液、脑脊液、唾液、初乳和羊水中。正常情况下，它可以H由通过肾小球，其中99.9%的B-MG在近端小管被重新吸收。当肾小球滤过功能卜降时，血中2-MG浓度升高，并且出现时间早于血肌酊（Cr）的升高，部分患者肾小球功能虽已受损，但血肌酊往往不能反映出异常，因此血B-MG的测定可作为评价肾小球滤过功能的指标。当体内出现炎症或肿痛时，B2-MG合成速度加快，使得血液中2-MG的浓度明显增高。正常情况下血液中2-MG的参考值为:1.52.7gm1.尿液>MG测定主要用于监测近端肾小管的功能。在急性肾小管损伤或坏死、慢性间质性肾炎、慢性肾衰等情况下，均可使得尿>MG显著升高。肾移植患者血、尿外MG明显增高，提示肌体发生排异反应;肾移植后连续测定2-MG可作为评价肾小球和肾小管功能的敏感指标。糖尿病肾病早期有肾小管功能改变，尿2-MG也会升高。尿液外MG测定的参考值为33.8165.8ng1.o