一文读懂PT、APTT、TT等凝血指标的区别与临床意义.docx

一文读IiPT、APTT、TT等凝血指标的区别与临床意义凝血常规是评估人体凝血功能是否处于正常状态的一种重要医学手段。凝血功能包括内源性凝血与外源性凝血两大途径，只有当这两者均运作正常时，人体的凝血系统才能维持其完整性，从而有效防止出血事件的发生。这一检查对于评估个体健康状况、预防出血性疾病以及指导临床治疗具有重要意义。凝血机制内源系统外理系统（衣接触）（01织IH仿）舒维Sf白原7»肝堆杀白简明凝血瀑布及相应的抗凝靶点凝血常规1、活化部分凝血活酶时间（APTT）AP11是指在37条件下，在受检血浆中加入APTT试剂（XII因子激活剂和脑磷脂），以白陶土激活XU因子，最后加入Ca2后，观察血浆凝固所需的时间。APTT是最常用的内源性凝血因子的过筋试验正常值其正常范围一般为2636s（仪器法）,3243s（手工法），与对照血浆比较大于IOs以上有意义，使用不同AP11试剂的参考区间可有显著差异。临床意义AP11延长：（1）凝血因子皿、IX和XI水平减低：如血友病A、血友病B及因子刈缺乏症；（2）严重的凝血随原（因子U）、V、X和纤维蛋白原缺乏：肝脏疾病、阻塞性黄疸、新生儿出血症。肠道灭菌综合征、吸收不良综合征、口服抗凝剂及低（无纤维蛋白血症等：（3）纤维蛋白溶解活力增强：如继发性、原发性纤维蛋臼溶解功能亢进等：（4）血液循环中有抗凝物质：如抗凝因子VIn或因子IX抗体等：（5）系统性红斑狼疮及一些免疫性疾病。APTT缩短：（1）高凝状态：如促凝物质进入血液及凝血因子的活性增高等情况;（2）血栓性疾病：如心肌梗死、不稳定型心绞痛、脑血管病变、精尿病伴血管病变、肺梗死、深静脉血栓形成；（3）妊娠高血压综合征和肾病综合征等。需要检查的人群：胸部不适，气短，异常虚弱，身体疼痛等。2、凝血曲原时间（PT）PT必指在被检血浆中加入钙离子和组织因子（TF或组织凝血活前），使凝血的原转化为凝血酶，后者使纤维蛋白原转变为纤维蛋白，观测血浆的凝固时间。PT是反映I、n、v、vn、X活性的指标，是检测外源凝血系统功能有无障碍的较为灵敏和最为常用的筛看试验。正常值时间：11.O13.OS活动度：75.O%-115.O%INR：0.901.15临床意义PT不仅适用于外源性凝血途径的先天性凝血疾病及获得性出血性疾病的诊断。同时对诊断重症肝炎及早期肝硬化有重要意义，也是临床上口服抗凝药物治疗监控的首选试验指标。PT延长：（1）先天性凝血因子n、V、vn、X缺乏症：（2）纤维蛋臼原（Fg）缺乏（V0.5g1.）；无纤维蛋白原血症;异常纤维蛋白原血症：弥散性血管内凝血（D1.C）:阻塞性黄疸：维生素K缺乏；循环抗凝物质增多等。PT缩短：先天性凝血因子V增多症、血栓性疾病、D1.C高凝期、U服避孕药等。3、凝血酶时间（TT）TT是检测凝血、抗凝及纤维蛋白溶解系统功能的一个简便试验，尤其可了解血浆中是否含右足筋量的纤维蛋白原及其结果是否正常。正常值1618s,超过正常对照3s以上为异常。临床意义11延长：（1）血浆纤维蛋白原减低或结构异常；（2）临床应用肝素、或在肝病、肾病及系统性红斑狼疮时的肝素样抗凝物质增多；（3）纤溶蛋白溶解系统功能亢进。TT缩短：异常纤维蛋白血症、血液中有钙离子存在或血液呈酸性等。项目组合单纯APTT延长内源性察血途侵原因单纯PT延长外源性凝血途径原因APTT和PTjS长.Tr不受公共及途径原因：先天性凝血,原*肝绘量白原.V、X因子缺乏；莪得性肝病'DIC,过量肝素或华法林使用、尸维生素K皎乏、等APTT.和TT同时PTif长优先考虑先天性或我将性低（无）纤第蛋白原和异常纤维量白血症4、D-二聚体测定D-：聚体是血液中纤维蛋臼在经历活化和水解过程后所生成的一种特异性降解产物。正常值血浆D-二聚体含量V05mg1.临床意义（1）D-二聚体为阳性或增高是诊断DIC的重要依据高凝状态和血栓性疾病时，血浆D-：聚体含量也增高。（2）继发性纤溶症时D-二聚体阳性或增高，而原发性纤溶症时D-二聚体为阴性或不升高。5、血浆凝血薛原片段1+2检测血浆凝血梅原片段1+2检测是通过检测血浆随原片段1+2状态,主要用于诊断血栓前状态和血栓性疾病正常值0.67±0.19nmo1.1.临床意义F1+2增高见于血栓前状态和血栓性疾病，DIC、DVT（深静脉血栓）、急性白血病（尤其是急性早幼粒细胞白血病遗传性AT-D1.缺乏症、蛋白C缺乏症、蛋白S缺乏症等。6、纤维蛋白原（Fg,FIB）纤维蛋白原（Fg）是一种由肝脏合成的具有凝血功能的蛋白质，是凝血过程和血栓形成过程的重要物质。临床意义：（1）纤维蛋白原水平升高患者中，多数可发生心肌梗死或猝死，且纤维蛋白水平越高，危险性亦越大：（2）血浆纤维蛋白原升高是促进动脉粥样硬化发病的一个重要因素：（3）纤维蛋白原升高，血液处于高凝状态，血液流速减慢，血液粘滞性增加，易于产生血栓；（4）高血压时常伴有纤维蛋白原升高，它是诱发和加重高血压的一个重要原因：（5）纤维蛋白原与脂肪代谢有着密切关系：（6）此外，老年、吸烟、肥胖、应激、口服避孕药和糖尿病等可以促进体内纤维蛋臼原水平升高。