中药保留灌肠法中医护理技术操作流程及评分标准.docx

中药保留灌肠法中医护理技术操作流程及评分标准中药保留灌肠法是以中药汤剂直接灌入，由肠道宜接吸收药物，使药物直达病所，达到行气活血，温通经络，清热利湿，祛瘀解毒为目的的一种技术操作。一、评估1当前主要症状、临床表现及既往史2患者体质情况3大便的性状及肛周皮肤情况4心理状况、合作程度二、目的1镇静、催眠。用于高热等症2缓解慢性盆腔炎、带下病所引起的腹痛、白带量多等症3缓解"泄泻”引起的腹泻、腹痛、粘液性便等症三、禁忌症1急腹症2消化道出血3妊娠4严重心血管疾病等不宜灌肠四、告知1治疗过程中可能出现腹胀或便意感2灌肠完毕后卧床休息一小时左右3出现腹疝、心慌、气急时及时告知护士五、物品准备治疗盘：灌肠筒或输液器一套、弯盘内放消毒肛管（14-16号）、温开水、水温计、石蜡油、橡胶单、治疗巾、棉签、卫生纸、便盆、止血钳、输液架等。按医嘱准备中药汤剂。六、操作程序1备齐用物携至床前，解释目的、方法。嘱病人排空大便。2测量药液温度3941°C,倒入一次性灌肠袋或灌肠筒内，挂在输液架上，液面距肛门约3040cm.3摆好体位，根据病变部位取左侧或右侧卧位，臀下垫橡胶单和治疗巾，并用小枕抬高臀部IOCm左右，暴露肛门，注意保暖。4润滑肛管前端，排气后关闭调节锁，轻轻插入肛门约1015cm,用胶布固定，松开调节锁，调节滴速，每分钟6080滴。5待药液滴完时，关闭调节锁，拨出肛管放入弯盘。用卫生纸轻揉肛门部。6协助病人取舒适卧位，嘱病人尽量保留药液1小时以上，臀部小枕可一小时后再撤去。7整理用物，洗手、记录。七、护理及注意事项1中药保留灌肠前应先了解病变的部位，以便掌握灌肠时的卧位和肛管插入的深度，如慢性痢疾，病变多在宜肠和乙状结肠，宜采取左侧卧位，插入的深度以1520厘米为宜，溃疡性结肠炎病变多在乙状结肠或降结肠，插入深度应达1825厘米，阿米巴痢疾病变多在回盲部，应采取右侧卧位。灌肠前让病人排空大便，必要时可先行清洁灌肠。2药液温度应保持在3941°C,过低可使肠端动加强，腹痛加剧,过高则引起肠粘膜烫伤或肠管扩张，产生强烈便意，致使药液在肠道内停留时间短、吸收少、效果差等。可根据药性、年龄及季节作适当调整。清热解毒药温度宜偏低，以10°C20°C之间为宜：清热利滉药则稍低于体温，以2O°C3O°C为宜；补气温阳，温中散寒之药温度以38°C4O°C之间为宜。老年人药温宜偏高。冬季药温宜偏高，星季可偏低。3速度不能太快，否则影响在肠道内保留的时间。4为使药液能在肠道内尽量多保留一段时间，药液一次不要超过200m1.,可在晚间睡前灌肠，灌肠后不再下床活动，以提高疗效。5导管闭塞的处理，滴入时如出现闭塞，液体进不去，可转动肛管或将肛管稍拉出一点，或摇动灌肠液以免药液沉渣闭塞导管。6肛门、直肠和结肠等手术后或大便失禁病人，不宜保留灌肠。7向病人及家属宣讲中药保留灌肠的注意事项及肠道疾病的预防保健知识，以取得病人的配合。中药药浴法操作流程图中药保稻灌肠法操作流程图中药保留灌肠法操作评分标准项目要求应得分扣分得分说明素质要求假装、鞋帽整洁28仪表大方举止端庄2语言柔和恰当态度和海可亲4操作前准备护1.洗手,戴口罩214核对、确认病人，解释2评估（灌肠目的、病变部位、肛门、合作度等）2物品按峡序符物，科学、有条理2物品备齐，放置合理2环境整洁，关门窗、屏风遮挡2病人理解合作、排便（口述）2操作流程配液灌肠液（量、温度）配制正确,有条理66摆体位体位正确，臀部抬高IOCm610臀下举橡胶单、治疗巾2榔旁置弯盘2插管灌液涧滑肛管，吸溶液，连接肛管，夹紧424排尽空气（方法正确，不湿衣单、地面）4插管手法正确、动作轻6肛管插入深度适宜（1520Cm）4液面距肛门高度适宜（W30cm,或缓慢灌入）3注入温开水5IOmI冲管3恢管拔管方法正确.无滴液410孔管放置妥当2擦;争取门轻按揉2则病人忍耐，保留Ih以上2整理整理床单位，合适安持体位213清理用物，归还原处，洗手用物消毒灭菌处理符合要求4评价操作熟练、患者感觉、目标达到的程度。5记录按要求记录及签名。2技能熟练操作熟练，轻巧；方法正确。55理论提问回答全面、正确。1010合计100