优质护理服务在老年病房临终护理中的应用.docx

优质护理服务在老年病房临终护理中的应用1优质护理服务在老年病房临终护理中的应用优质护理服务在老年病房临终护理中的应用【摘要】目的：探讨优质护理服务在老年病房临终护理中的应用。方法:将2012年2月-2014年3月我科收治的64例临终患者随机分为比照组和视察组各32例。比照组实施常规的临终护理，视察组在比照组的基础上实施优质护理。比较两组患者身体的舒适度及对护理工作的满足度.结果：视察组患者的身体舒适度及对护理工作的满足度均明显高于比照组(P0.05),具有可比性。1.2方法比照组采纳常规的临终护理方法护理患者，视察组采纳常规护理措施的基础上加用优质护理进行宣教，详细方法如下：1.2.1评估患者入院就由1名工作5年以上的护士接待，首先做好自我介绍，同时向其介绍住院环境、规章制度等，做到详细、全面，增加患者对住院环境的了解，使患者产生亲切感及归属感：其次对患者进行全面的评估，包括环境、心理、生理、社会及家属的评估，依据评估结果，针对性地实行特性化护理，变更r过去冰冷的床号称呼，听到的是李大爷、周奶奶、郑阿姨等称呼。另外贡任护士每日早晨爸房时依据患者的病情随时评估，并赐予有针对性的护理，从而为患者供应优质、连续、全程、无缝隙的责任制2整体护理。1.2.2实施1.2.2.1首先护士应具备的素养从职业道德观、对临终护理的相识、沟通沟通技巧、实践操作技能4个方面进行培训。开展五心服务，即责任心、爱心、细心、耐性和热心。举办各种临终护理的专题讲座、培训班，学习与临终护理相关的医学学问：普及和宣扬临终关怀意识。规范护士的语言等方面进行规范化培训。运用情景性教学培育护士对不同的对象、环境、时间应用不同的语言。同时学会运用非语言沟通技巧，科室定期组织业务学习及技术考核，每月实行1次护理技术学术报告小讲座，选择一些具有丰富阅历及操作技巧的护理骨干，给大家进行技术表演和阅历沟通，使大家相互学习，取长补短。另外实行有关难受治疗方面的学问讲座，从而达到学问全面化，技术娴熟化。1.2.2.2供应平安、舒适、美丽的环境环境下脆影响患者的心理状况，宁静、舒适、美丽的医疗环境对临终患者的心理产生一种良性刺激。据调查，70%的临终患者，尤其是40岁以上的患者在希望亲人陪伴身边和须要舒适、宁静的病房条件及渴望能治愈疾病等方面有突出的要求3。我们首先营造温馨的氛围，保持病房地面清洁，物品摆放整齐，床单元干净，有污渍刚好更换：病房光线足够、空气簇新、色调和谐，悬挂色调温馨的窗帘，床头可摆设一些鲜花、照3片等，敬瓶患者的信仰；供应人性化的护理，一切从患者的角度动身，激励家属探视，让病人宠爱的人陪伴，使病人多享受一份人间情意，安详地度过余生4.1.2.2.3心理护理心理护理是指护理人员通过实行护理方法和技能对存在心理问题的患者进行心理及行为指导。正确驾驭患者的心理特点是心理调适的关键5O护理人员应结合患者的年龄、性别、性格、心态、职业、文化程度、所患疾病等，正确推断患者的心理承受力：供应恰当的信息。大多数临终患者都希望尽早知道真实状况，但告知患者之前一般应先征求其家属的同意。与患者交谈时要看法恳切，语气要平和，切忌行为轻率，三言两语了事。遵守知情同意的原则，实施爱护性医疗，告知各种治疗方案。全面的心理支持。医务人员应给患者最大的心理支持和劝慰6,护士在这方面要发挥重要作用，争取患者信任，增加平安感，调动其主动的心理因素,动员患者的社会支持，让亲人、挚友、熨原较好的病友赐予心理支持7,护士必需耐性细致视察，激励患者表达自己的看法和感情，尽可能地满足他们的需求，只要患者意识醒悟，就应敬重他们的看法和口常生活习惯，建立良好的护患关系，同时尽量减轻患者的苦痛，做好对家属的心理支持，使患者安静度过最终时刻。1.2.2.4温馨祝愿将入院病人的生口做好记录。每逢4病人生日，送上全区医务人员签名的祝愿卡，使病人觉得有那么多的人陪伴着他，他并不孤独。而且还可以进一步融洽护患关系，使其更好地协作治疗和护理。1.2.2.5做好基础护理设置护理巡察单，记录实施的基础护理、生活护理、功能熬炼、健康教化等内容4。每周依据患者的状况赐予洗澡或床上擦浴、洗头12次。定时帮助更换体位，维持良好、舒适的体位，加强皮肤护理，按需运用气垫床；对于二便失禁的患者，留意会阴、肛门皮肤的清洁，保持干燥，必要时留置导尿管；做好患者的口腔护理，在晨起、饭后、睡前帮助患者漱口，保持口腔清洁：赐予高热量、高蛋白质、高维生素、易消化的食物，少量多餐，对有吞咽困难的临终患者，必要时赐予鼻饲流质饮食，以保证养分的供应。1.2.2.6减轻弱体苦痛在64例临终患者中以癌症患者的难受对其影响最大。癌性难受是晚期肿瘤患者中最普遍、最重要、最苦痛的一种症状,它不仅局限于生理范畴，还涉及心理、社会及精神等领域，严峻影响着患者的生活质量。缓解难受是首要任务，我们实行如下止痛方法：(1)非药物止痛。可实行劝慰、怜悯、激励的方法与其沟通，以及听音乐、针刺止痛、热敷等方法，稳定其心情，转移其留意力。(2)药物止痛。采纳WHO举荐三步阶梯法限制难受，实行口服、直肠给药、皮下注射和药物阻滞，安置镇痛泵，持续赐予镇痛药物，使难受降到最5低程度。选择药物止痛者，在用药后1.2h刚好评估，选择最好的药量,保证药效，降低副作用。1.2 .2.7对临终患者家屈的护理由于临终患者引起家庭安静生活的失衡、经济条件的变更、精神支柱的倒塌等一系列问题，使患者家属的心理处于应急状态，可表现为否认、躲避、生气、极度哀痛、内疚负罪感等8。护士是与家属接触最多的人，应对他们表示充分的怜悯和劝慰，告知家属患者病情的严峻程度，使其有足够的思想打尊，以良好的心情赐予患者无微不至的照料。同时要真心实意地帮助他们解决一些实际问题，如指导家属一些生活护理技能，使其在患者去世前充分尽到应尽的义务，削减缺憾，同时达到满足患者和家属的共同心理须要。1.3 视察指标视察两组患者的身体舒适度及对护理工作的满足度。通过发放问卷形式，从住院环境、生理、心理等方面对护理工作的满足度进行综合评价，共发放问卷64份，均有效回收，有效收回率100%。1.4 统计学方法采纳SPSS13.0统计学软件进行分析，两组患者对护理工作满足状况及身体舒适状况的比较采纳两独立样本2检验，检验水准=0.05O3探讨通过优质护理的开展，使我们意识到做好临终患者的护理不仅是患者、家属的须要，更是新型护理模式的须要和社6会的须要。护士的一言一行对患者有着深刻的影响，首先要正确对待本职工作，做到不怕脏、不怕累，一心一意为患者服务；其次有效的沟通沟通技巧能增进护患间的相互理解、提高信任度、削减护患冲突；第三娴熟的护理技术操作不仅能减轻患者躯体、心理的苦痛，还能给患者平安感、信任感，是维系护患关系、建立护患和谐的桥梁。优质的临终护理充分体现了以患者为中心、人性化护理这一责任制整体护理的内涵4。它不仅解除了患者的躯体苦痛，而且从心理上缓解其对死亡的恐惊与担心，使临终患者生命得到敬重，症状得到限制，生命质量得到提高，使临终患者安详、无苦痛、有尊严地走完自己的人生旅程。同时通过对临终患者家属的照料，减轻了家属哀痛的程度，使家属最终能够坦然地接受患者死亡的现实，帮助临终患者家属平安度过心理重创期，提高对护理工作的满足度，降低护理投诉率。临终护理是对临终患者生命性质和死亡意义系统深刻理解基础上的专业服务。优质临终护理的最终目标是要达到四嬴：患者赢一获得生活品质的提升和善终；家属赢一因生死两相安而顺当度过哀伤期：医师、医院嬴一达到医疗使命并且获得合理酬劳：国家羸一节约了不必要的资源及提升了精神文明的国家形象9o随着社会的进步，文明的发展，人口老龄化的进展，社会对临终护理的需求越来越多，这就对我们新时期的护理人员提出了更高的要求和挑战，需7要不断地学习新学问、新理论，为临终患者供应更优质的护理服务。参考文献1李小寒，尚少梅主编.基础护理学M.第4版.人民卫生出版社，2008：336.2钟华.我国临终关怀的现状及其发展探究J.中国全科医药，2008,11(4A)：604-605.3罗灿辉，谢啸平，冯梅，等.200例住院临终患者的心理特征与护理需求J.中华医院管理杂志，1997,13(12)：736-739.4王美英，臧宝华,，郑萍，张丽莉。优质护理对临终患者的影响.护理实践与探讨J,2012,9(18)：195王玉梅，肖适崎，冯国和.我国临终关怀发展中有关问题的探讨J中国社会医学杂志，2006,23(3)：180-182.6王文生，邢艳会.护患沟通在护理工作中的应用J.中国当代医药，2009,16(7)：96-97.7张玲，王芳玉，秦英，等.癌症患者的身心护理体会J.临床和试验医学杂志,2008.7(10)：188-189.8刘明晨.临终患者家属心理行为分析及护理对策J.齐鲁护理杂志，2009,15(3)：76-77.9李宝丽.优质护理服务在老年干部病房临终关8怀中的应用J.护理实践与探讨，2011,8(11)：38-39.