危重孕产妇会诊抢救中心危重孕产妇救治体系技术评估指标.docx

危重孕产妇会诊抢救中心危重孕产妇救治体系技术评估指标危重孕产妇会诊抢救中心所属医疗机构名称：医疗机构所在行政区名称：一级指标二级指标三级指标指标定义指标要求指标来源指标结果野分一、危更孕产妇救治体袅构空运行（一）体累构赛（15分）1.年分娩量产科医师配比（5分）该年每一干活产数所配冬的产科医卯数.达到合理水平分子：全国妇幼健康统计调查相度<4.3.10学翌保健技术服务机狗与人员情况年报表分母：全国妇幼健康统计调查制度4.3.2住院分娩情情月报表_人/千人2.年分娩量助产士配比（5分>谈年每一千活产业所配备的助产士数.达到合理水平分子：全国治幼健康统计诩查W度<4.3.10母旻体健技术服务机构与人员情况年报表分母：全国的幼健康统计调查制度罚.3.2住院分娩情;兄月报表P一人/千人3.孕产如妊娠风险篇查评估率（5分）嫉年落实妊娠风险深佑的产妇数与住院分就活产故之比.100S（90-100%按比例得分，<90V1不得分。）分子：全国妇幼健旗统计调查制度4.3.12出生医学信息报告卡分母：全国妇幼僦康统计调查制度罚.3.2住院分娩情况月报表P%（二）体系运行（35分）4.危重孕产妇转运急救车辆到位时间（5分）危Ie孕产妇救治需要紧急转运时，从呼叫急救车梧到车辆到位的时间。降低至合理水平现场抽查（涉及多家危至孕产妇敕治中心的取平均值）平均一分钟5.危重孕产妇救治娱急用亚到位时间（5分）危IE孕产史救治需耍紧急输依附，从发出用血雷求到IiI液制品到位的时问.降低至合理水平现场抽查（涉及多家危重孕产妇救治中心的取平均值，以生理抽水横拟）平均一分钟6.区域危重孕产妇急救专家组专家响应时间（5分）危重孕产妇救治需要紧急指导或支援时,从呼叫区域危受孕产妇急救专家俎专家到专家响应的时间.降低至合理水平现粉抽吏（抽妾部分专家琅平均位,包括但不限于妇产科、儿科，内科、外科、急诊科、麻醉科、$淀医学科、输血科等）牯交个科室.平均响应时间分钟7.规范危重孕产好季挖建病房飕设上（20分）按照标准设立用于危重孕产妇救治的重症或护病房按要求规范现场检查.参照上海市危重学产妇重症驻护病房建设标准与管理标准是否二、本级危重孕产妇救治中心建设管理（£）片区责任（10分）8.直任片区业务指导基次（5分）谈年危重孕产妇收治中心依托省级“云上妇幼”平台时责任片区内的助产机构开展远程业务指导的次蜕。本指标仅专接省级和地市级危重孕产妇救治中心。逐步提商省级“云上妇幼”远程医疗平台数据1 .“云上妇幼”远程业务指导次2 .浅下业务指导（如会趴培训等）次9.外院转入孕产妇的例（5分）诙年从其他医疗机构转入至本机沟的孕产知占本院孕产妇总数的比例。达到合理水平分子：全国卫生资源与医疗服务爱计调查制度£1.3.13住院病案苛页入院吟桥为产科疾礴相关诊断且入院途位-3.其他医疗机构转入”的数据分母：全国卫生资源与医疗服务统计调查制度1.3.13住院病案背页入院诊断为产科疾病相关诛断的弱据%（四）能力水平（25分）10.产科医师乐位比（5分）祓年本机狗产科医珅数与产科实有床位数之比。达到合理水平（>1：3>分子：全国妇幼健康统计调丧制度<4.3.H学婴保健技术服务执业报告卡产科医生数量分母：全国卫生资源与医疗服务统计调查制度<1.3.1医疗卫生机构年报表“十、分科情况”中051产科实有床位1 .产科医生ft一人2 .产科实际床位数张3 .产科医师床位比11.年分娩量（5分>该年本机构活产敬.省级24000；etooo:gt2000,不达标按比例得分全国妇幼健康统计调查制度4.3.12出生医学信息报告卡12.高危孕产如比例（5分）俄年水机四分她的高危孕产妇占本机构分娩孕产妇总数的比例.达到合理水平全国妇幼健康疏计调查制度4.3.12出生医学信息报告卡（高危孕产妇指本次妊嫉最高妊娱风险评级为报色、红色和紫色的孕产妇）%13.高龄孕产妇比例（5分）该年水机为分娩的高龄孕产史占本机构分娩孕产妇总数的比例.到合理水平全国妇幼健糜统计调查制度<1.3,12出生医学信息报告卡*高龄孕产好指年龄235岁的孕产妇）%14产科病例组合指姚（CM1.）（2.5分）嫉年本机构的产科出院.思者入俎病例的平均权IEQn=（该机构产科出尻患者DRG组总权重/该机构产科出院患者DRG入姐总人次锹）oo%产科出院患者DRG组总权重二E（产科DRG组权ItX该DRG班病例数）:产科出院患者DRG入组总人次姚=X（产科IJRG姐病例致）达到合理水平全国卫生赞源与医疗服务统计调堂制度1.3.13住院病案肯页入院诊断为产科疾病相关诊断的数据分子：I）RG分组信息系统摄供该机构产科出院患者DRG沮总权重分号：该机构产杼出院患者DRG人姐总人次数15.产科疾病城斯相关分近（DRG）病组覆去半（2.5分）该年本机冉产科出院患者实际发生DRG组数占分也方案CN-DRG中产科DRG总组数的比例.DRG病组覆基率=（该年本机构产科出院患者实际发生DRG组蚊/分组方案中产科DRG总级数）×100达到合理水平全国卫生资源与医疗服务统计调安制度1.3.13住院病案首页入院诊断为产科疾病相关诊断的数据分子：技机构产科出院患者DRG泡数分母：CN-DRG分烟方案中产科DRG总病例组数%（五）质量安全（35分）16.巨大儿发生事（以外院转入孕产史比例校正）（3分）祓年巨大儿人数占同期机构活产数的比例.降低至合理全国妇幼健康统计诋查制度4.3.12出生医学恰息报告卡巨大儿指出生体里>4000的新生儿）%17.早产率（以外院转入孕产妇比例校正（3分）祓年早产产妇人数占同期分娩产妇（分观早周328周）总人数的比例.降低至合理水平全国妇幼健果统计调查制度<4.3.12出生医学信息报告卡B（早产指孕冏在2836+6周之间分娩的产妇）%1&足月新生儿童息率（以外流转入孕产妇比例校正）（3分）谈年本机构出生后1分钟内的APgar评分结果W7分的足月新生儿（分娩学周才37周）占活产数量的比例。降低至合理水平全国妇幼健康统计调查制度<4.3.12出生医学信息报告卡B新生儿童息指出生后I分钟内的RPEar评分转果W7分的新生儿）%19.JK急创官产&决定手术至胎儿就出（DDI）时间（6分）物急剖宫产自决定手术至胎儿娩出时ff1.控制荏30分钟以内逐步澹短现场抽攵平均响应时间一分钟20.产科安全管理办公室响应时向（10分）危重孕产把救治需要院内紫急指导或支徭时，从呼叫产科安全管理办公室到炎费人响应的时问,“低至合理现场抽杳（以抽查分省院长的响应时间为准）平均响应时间一分钟21.快速反应团队反应时间（10分）危重早产如救治时,玄机为院内危受孕产妇急救小蜗人员从呼叫到到位时间.W1.O分钟O1.O分钟不得分，10分钟按60t科分，V1.O分钟按比例分档得分）现插抽在（抽查部分人员取平均位,包括但不限于妇产科、儿科，内科、外科、急诊科、麻醉科、症医学科、为血科等现痂拄查科室个平均响应时间分钟总分<120fr)【备注】危重孕产妇会诊抢救中心目前产科人员、设施等“基本情况”:1 .产科医护人员设置：1.1 产科医生人，其中主任医师人、副主任医师人、主治医师人、住院医师人：1.2 产科护理人员人，其中持证助产士人.2 .产科床位设置：总床位敬强，其中产床数张、待产床数张、1.DR数张：产科ICU床数张.3 .产科门诊诊空谀至：初诊间，复诊