危重孕产妇救治体系技术评估指标（2023年版）.docx

危重孕产妇救治体系技术评估指标（2023年版）行政区划名称：级标-指二级指标三级指标指标定义指标要求指标来源一、I作成效（）母婴安全水平1.带区孕产妇死亡率辖区近3年孕产妇死亡数与近3年活产数的比成.常用10万分率表示.逐步降f氏（或达标后保持全国妇幼健康统计调查制度（包括户籍与非户第）4.3.1孕产妇保健和健康情况年报发4.3.5非户辖儿童与孕产妇健康状况年报表2.高危孕产妇死亡比该年孕产妇死亡数与高他孕产妇数之比.达到合理水平分子:全国妇幼健战统计调杳制度（包括户全与非户健）4.3.I争产妇保健和健横情况年报表24.3.5非户箝儿童与孕产妇世康状况年报表令分母：全国妇幼健康统计调查制度出生医学信息报告卡（高危孕产妇指本次妊娠呆高妊姬风险评级为低色、红色和紫色的孕产妇3.高龄孕产妇死亡比该年孕产妇死亡数与高龄孕产妇数之比。达到合理水平分子:全国妇幼健康统计调查制度（包括户籍与非户籍）«4.3.1孕产妇保健和健康情况年报表«.3.5非户籍儿童与孕产妇健战状况年报表分母：全国妇幼建康统计调锭制度出生医学信息报告卡（高龄孕产七指年龄35岁的孕产妇）二、危电孕产妇救治体系构建运行(一)体系构建1.危虫孕产妇救治中心救盅率1(尚未建立危屯孕产妇救治中心的行政区划数盘/行政区划总数)100t（95-100%按比例得分,<95%不得分.）地方各级卫生健康行政部门批复文件5.危匝孕产妇救治中心保障水平该年地方卫生健康行政部门对本级危重孕产妇救治中心的平均补助，逐步提高或保持较高水平地方各级卫生健康行政部门文件6.助产机构名单和执业地址公布情况公布本行政区域内的助产机构名单和执业地址按时公布地方各级卫生健康行政部门公布助产机构名单和执业地址的网站旌接或豉图国家卫牛健康委办公厅关于进一步加强母婴保健专项技术服务管理的通知(国卫办妇幼发(2021)20号)规定，县级卫生健康行政部门作出关于助产技术的行政许可决定后，应当按照行政许可法S政府伯息公开办法规定，在20个工作日内向社会主动公开并及时更新本行政区域内助产机构名单、执业地址等信息.省级和地市级卫生健康行政部门应当在踝年1月31日前汇总公布上一年度本行政区域内助产机构名单和执业地址，主动接受社会监W，方便群众就医。7.助产人员库建立情况建立本行政区域内助产人员岸已建立地方各级卫生健康行政部门助产人员阵根图（上级卫生健康行政部门已建立全域助产人员库的.下级卫生健康行政部门仅提供该系统内本行政区域人员汇总被图即可>国家卫生健康委办公厅关于进步加强母螫保健专项技术服务管理的迪知1国12办妇幼发（2021）20号要求,各地要加快建立毋废保健技术服务人员库.为专业人才流动提供便利.8.年分娩Jit产科医Ri配比谈年每一干活产数所配备的产科医师数.达到合理水平分子：全国妇幼健聚统计调杳制度<4.3.10母婴保健技术服务机构与人员情况年报表X分母:全国妇幼谊康统计调查制度4.3.2住院分碗情况月报表9.年分娩限助产士配比诬年每一干活产数所配番的助产士数.达到合理水平分子：全国妇幼健康统计网查制度<4.3.10母婴保健技术服务机构与人员情况年报表1分母：全国妇幼健康统计调查制度«4.3.2住院分娩情况月报表10.孕产妇妊娠风险啼查评估率该年落实妊娠风险评估的产妇数与住院分娩活产数之比.100V90-100%按比例得分，<90%不得分、）分子：全国妇幼Rt康统计网查制度4.3.12出生医学信息报告卡R分母：全国妇幼健康统计调查制度U.3.2住院分娩情况月报表（=）体系运行11.危重孕产妇转运急救车辆到位时间上他重孕产妇救治需要腑急转运时，从呼叫急救车辆到车辆到位的时间。降低至合理水平现场抽查涉及芸湿危中:孕产妇救治中心的取平均值）12.危盅孕产妇救治紧急用血到位时间上危重孕产妇救治需要紧急输血时,从发出用血需求到血液制品到位的时®降低至合理水平现场抽杳涉及多家危遇孕产妇救治中心的取平均值，以生理盐水模叔）13.区域危重孕产妇急救专家组专家响应时rsjA危重孕产妇救治需要紧急指导或支援时，从呼叫区域危屯孕产妇急救专家组专涿到专求响应的时间.降低至合理水平现场抽查抽查部分专家取平均值.包括但不限于妇产科、儿科、内同、外科、急诊科、麻醉科、重症医学科、输血科等）三、本级危亚孕产妇救治中心建设管理（四）片区费任14.责任片区孕产妇死亡率危型孕产妇救治中心责任片区内，近3年孕产妇死亡数与近3年活产数的比值，mio万分率表示.逐步簿低（或达标后保持贡任片区数捌：依据地方各被R生健旗行政郃门批发文件孕产妇死亡率：全国妇幼健康统计调查制度（包括户踣与非户籍«4.3.1孕产妇保健和健康情况年报我n.3.5非户希儿童与孕产妇健康状况年报表（本级设置多家危杀孕产妇救治中心的取各中心平均fft）15.责任片区业务指导谟年危型孕产妇救治中心依托省级“云上妇幼”平台对责任片区内的助产机构开展远程业务指导的次数.本指标仅考核省级和地巾级危及孕产妇敕治中心。逐步提高省级“云上妇幼”远程医疗平台数据16.外院转入孕产妇比例该年从其他医疗机构转入至本机构的孕产妇占本院孕产妇总数的比例.达到合理水平分子：全国卫生资源与医疗眼务统计调查制度<1.3.13住院病案苜页入院诊断为产科疾病相关诊断且入院途径13.其他医疗机构融入”的数据分母：全国卫生资源与医疗眼务统计调杳制度打.3.13住院病案首页B入院诊断为产科疾病相关诊断的数据（.五）能力17.产科医师床位比该年本机构产科医师数与产科实有床位数之比.达到合理水平（N1.:3）分子r全B1.妇幼健康统计调查制度母要保健技术服务执业报告卡力产科医生数量分母：全国卫生资源与医疗服务统计调食制度<1.3.1医疗卫生机枸年报表“十、分科情况”中051产科实有床位18.年分娩兔该年本机构活产数.省级N4000：市级34000；县级2000,不达标按比例得分.全国妇幼健康统计调杳制度4.3.12出生医学侑息报告卡19.高危孕产妇比例该年本机构分娩的高危孕产妇占本机构分娩孕产妇总数的比例。达到合理水平全国妇幼健康统计调查制度心.3.12出生医学信息报告卡高危孕产妇指本次妊娠呆高妊娠风事评级为椎色、红色和紫色的孕产妇）20.高龄孕产妇比例该年本机构分娩的将龄孕产妇占本机构分娩孕产妇怠数的比例。达到合理水平全国妇幼健康统计调查制度<4.3.12出生医学估忠报告卡M高龄孕产妇指年龄35岁的孕产妇）21.产科病例组合指数（CMI）谟年本机构的产科出院患者入加病例的平均权CMI=（该机构产科出院患者DRG组总权王/该机构产科出院患者DRG入组总人次数×100%产科出院患拧DRG组总权重:E（产科DRG组权取X该DRG组病例数）：产科出院患者DRG入殂总人次数=E（产科DRG组嫡例数达到合理水平全国卫生资源与医疗服务统计调杏沏度«1.3.13住院病案首页入院诊断为产科疾病相关诊断的数据分子：DRG分组信息系统提供谟机构产科出院患者DRG组总权重分母：该机构产科出院患者DRG入纲总人次数22.产科疾病诊断招美分组（DRG）病组用盖率谟年本机构产科出院患者实际发生DRG组数占分组方窠（CN-DRG）中产科DRG总组数的比例，DRG病组/曲率=（诬年本机构产科出院患者实除发生DRG组数/分组方案中产科DRG总组数）×100¼达到合理水平全国卫生资源与医疗服务统计调查制度H.3.13住院病案首页入院诊断为产科疾病相关诊断的数据分子r该机构产科出院患者DRG组数分母：CN-DRG分组方案中产科DRG总病例祖教（六）刷量安全23.巨大儿发生率（以外院转入孕产妇比例校正>该年巨大儿人数占I可期机构活产数的比例.降低至合理水平全国妇幼健康统计调查制度U.3.12出生医学信息报告卡（巨大儿指出牛.体重RKK）OK的新生儿）24.早产率<以外院转入孕产妇比例校正）谀年早产产妇人数占同期分娩产妇（分娩孕周>28周）总人数的比例。降低至合理水平全国妇幼健康统计调杳制度4.3.12出生医学学息报告卡早产指孕周在28-36+6周之间分娩的产妇）25.足月新生儿窒息率（以外院话入孕产妇比例校正）该年本机构出生后1分钟内的Apgar评分结果W7分的足月新生儿分晚孕同）37周）占活产数量的比例.降低至合理水平全国妇幼健康统计调查制度<4,3.12出生医学信息报告卡新生儿室息指出生后1分钟内的Apgar评分结果W7分的新生儿）26.紧急剖宫产自决定F术至胎儿娩出（DDI）时间'/急剖宫产自决定手术至胎儿娩出时间.控制在30分钟以内逐步缩短现场抽杳27.产科安全管理办公室响应时间危重孕产妇救治需要院内紧急指手或支援时，从呼叫产科安全管理办公室到负责人响应的时间.降低至合理水平现场抽查以抽查分管院长的响应时间为准）28.快速反应团队反应时间危感孕产妇救治时,本机构院内危重孕产妇急救小组人员从呼叫到到位时间.W1。分钟O1.O分钟不得分,10分钟按6哈得分,10分钟按比例分档汨分）现场抽杳抽杳部分人抽取平均人,包括但不限于妇产科、儿科、内科、外科、急诊科、麻醉科、重症医学科、输血科等注：1.对委托社会力地开展危重孕产妇救治中心认证的，认定不合格：2 .对指定危戒孕产妇救治中心使用特定厂商药品、医疗器械和耗材的，认定不合格;3 .标注的为现场评估指标。