老年住院患者安全管理方法.docx

老年住院患者安全管理方法1、老年人常见安全问题老化的生理性和病理性改变所造成的不安全因素，严重地威胁老年人的健康、甚至生命，直接影响医院的社会效益和经济效益。老年人常见的安全问题有：跌倒、误吸、烫伤、坠床、误用药、心理伤害等。(1)跌倒由于老年人常患慢性疾病，如高血压、体位性低血压、服用降压药物等因素可使老年人易发生跌倒。而老化使骨骼肌肉生理功能退化,骨质疏松，一旦跌倒易造成骨折。(2)误吸、误咽老年人食管平滑肌菱缩，粘膜固有层弹力纤维增加，食管蠕动能力减弱，排空时间延长，发生误吸的危险性较高。在日常护理中发现进餐时误咽粗纤维蔬菜、坚硬食物或进食过快，均可造成患者呛咳、恶心、气促、呼吸加快、紫络、恐惧等。(3)烫伤60岁以后触角小体和表皮的连接松懈，使触角敏感性下降，阈值升高。由于神经细胞缺失，神经传导速度减慢，对温觉、痛觉的敏感性降低，对烫伤、冻伤所引起的疼痛反应迟钝，易造成烫伤。临床中如使用冷、热不当均会对患者造成伤害，甚至致残。(4)误用药老年人误用药包括错服、漏服、多服、少服及重复.服用药物等。轻者增大药物的副作用，重者影响患者的生命安全。（5）坠床也是住院病人不安全因素之一，多见于意识不清或意识清楚但自身平衡功能减退而不能敏捷回避险情的老年人。2、老年人如何做到合理用药老年人要合理地使用药物，主要有两个方面：一是根据病情选择最佳的药物和剂型：二是制订最佳的给药方案，包括药物的剂量、给药途径、给药时同和疗程，主要有以下几点：1.用药适应症要强，品种要少。需用药物治疗时，一定要严格掌握适应症，也就是对症下药，决不可乱投药物。要选择针对性强、疗效好、药物不良反应小的药物，用药尽量简单，品种要少，一种药物能解决问题决不用两种或两种以上的药物。这样可避免药物相互作用发生不良反应。2 .选择合适的剂型和给药方法。慢性病者尽量用口朦制剂（如片剂、胶囊剂或溶液剂），老年人尽量不用缓释片，因释放慢，吸收量增加，易产生毒性。急性病者可选用注射用药（如解注、能滴、肌内或皮下注射），但一般老年人尽量少用肌内或皮下注射。3 .用药剂量要小。老年人的用药剂量要小，6080岁老年人用成人剂量的3/44/5,80岁以上者则只用1/2。有肝肾功能障碍的中老年人用量应更小。鉴于老年人个体差异比较大，因此用量就尽量做到个体化，根据每个病人的具体情况选择适当调整。4 .要遵照医嘱服药。要按医生处方所规定的用药剂量、次数和疗程用药。未经医生同意，不得自行增加或减少服药的次数和剂量，到疗程时，要及时停药或减量。由于老年人常出现忘服、重服、多服、误服或漏服等现象，常可影响药物的疗效和疾病的康复，或增加药物的不良反应，所以老年人用药时最好有人为其“把关”。3、老年患者误吸的Si防1 .在老年人吞咽有问题或意识不很清醒时不能喂食。2 .了解老年人的饮食习惯和规律，对食物的特殊要求等，避免进食尖利、过硬的食物。3 .尽量采取坐位或半坐位喂食，在喂食时要慢，不要跟老人边吃边聊，要特别注意老人的吞咽和呼吸情况.，发现误吸，及时处理，防止危险发生。4 .慢性病、长期卧床、年老体弱者，应注意经常改变体位、窗身、拍背，咳出痰液，有感染征象时及时就诊。如果遇到误吸窒息时可采取以下方法急救：（1）从背后箍住窒息者腹部，突然用力抱紧加压腹部，使胸腔气体喷出，排出异物。（2）将窒息者倒立，用力拍打其胸背部，震动排出异物。<3）使窒息者俯卧头低，用力拍打背部，震动排出异物。在医院还可用吸引器吸出异物。