脑卒中患者的心理特点及心理康复.docx
脑卒中患者的心理特点及心理康复脑卒中是目前首位导致患者死亡的疾病，是国人健康的第一杀手。尽管近年来，随着卒中通道、卒中单元的建立，患者得到及时救治致死率已明显下降，但是致残率仍处于较高水平。据统计，治疗后约有80%的缺血性脑卒中病人留有不同程度的肢体功能障碍，致残率高达75%,焦虑、抑郁的发生率高达20%79%,且对患者神经功能的恢熨进程亦造成严重影响，给家庭和社会带来沉重的负担。随着我国经济的K速发展，居民的疾病谱随之发生巨大变化，与心理密切相关的疾病也在口益增多。目前心理健康已成为我国重要公共卫生问题。世界卫生组织（WHO）在1948年就推出了三维（躯体一心理一社会）健康的概念。面对轻型卒中，特别是发病后症状很快缓解的部分患者，会忽略疾病本身的危害，不把这种情况当一回事。这就需要我们在平时的工作中多加强健康指导，纠正他们的这种心理状态。对于病程长或遗留后遗症的患者，病人身体带来的痛苦加之社会角色的改变，F1.我认同下降，对康复的信心丧失，H大经济负担等多种因素的综合，会表现为沮丧、悲观、消极、失望、不愿意配合治疗，甚至想放弃生命。如果家属存在负面情绪或过于焦虑，往往会更加不利于患者恢第健康，不及时发现和治疗，将会对患者造成巨大影响。因此重视脑卒中患者康复中的心理康复，是医务人员、患者、家属，乃至整个社会来说是不可小觑与忽视的重要环节。一、脑卒中患者出现的心理特征有哪些脑卒中患者的心理特征？一般情况下，患者脑卒中后出现心理障碍的时间跨度为4.5天2.5年，发病2个月1年出现较常见。早期可表现为情感脆弱或类似神经衰弱症状，随后出现近记忆障碍，尤以人名及数字的记忆缺损为主。依照脑卒中患者病程不同阶段发生心理障碍的表现和特点，通常可分为震惊期、否认期、抑郁期、卒中后焦虑、反对独立期、适应期6个心理阶段。第一阶段：震惊期许多病人在得知闩己患脑中风后，因对疾病考无心理准备，所以患者不能正视和接受瘫痪等现实。总是会听到患者说，“我之前还好好的，怎么突然会得这样的病呢？”“我还怎么年轻，怎么会患上老年病呢？”所以一时间会表现出震惊、惊愕的样子。第二阶段：否认期患者面对卒中致残打击而采取的心理防御I机制，对康复的期望值过高，对预后抱有侥幸心理。认为“我臼己平时身体特别好，连药都不吃，怎么会中风呢？”“我家里没有人患这样的病，我应该也不会患病的，肯定是搞错？”无法接受现实，极力否认自己患病的事实。第三阶段：抑郁期患者对自身的病情及预后有了进一步认识，担心瘫痪、失语等持续，造成前途影响、家庭负担等而出现一系列情绪变化（情感脆弱、伤感、忧虑）。这个时期患者出现卒中后抑郁，出现“三低”：情感低落、兴趣减退和（或）愉悦感缺乏、精力缺失。第四阶段：焦虑期因瘫痪、失语等残疾，对一些社会因素产生恐惧心理，除抑郁症状外，还具有恐惧、强迫症状、惊恐发作、明显焦虑等。对未来生活的担忧，对工作岗位无法再次适应的焦虑感明显上升。第五阶段I反对独立期许多患者在接受H己患病的事实后，开始出现心理、行为倒退，过分的依赖他人，认为自己什么都做不了了，患者角色的强化，甚至出现躺着就挺好的状态。第六阶段：适应期患者经过前几个期，功能障碍开始好转，逐渐接受适应自己目前的状态，从患者角色向社会或家庭角色转变，慢慢适应新的生活。二、脑卒中患者出现的心理问题如何进行干预第一阶段：震惊期这个时期的患者情感变化的比较突然的，因此需要对患者情感变化多加关注，应采取支持疗法，陪伴及安慰患者，医务人员做好解释及安抚，不用强行让其接受患病的事实，以防出现过激行为。第二阶段：否认期对患者病情预后的解释应多讲有益有利的一面，调动患者康复训练的枳极性；积极与家属沟通，获得家属的积极配合；同时在心理支持的基础上，可由心理治疗师介入采用行为矫正和认知-行为疗法，提高其对新环境的适应能力和技巧。家属应做好治疗协助角色，减少患者无助感的产生。第三阶段：抑郁期及时发现患者的情绪变化，对于早期的卒中后抑郁患者并没太多临床表现，有的只是出现少言或不感兴趣，很多情况会被患者家属或医务人员忽视，认为患病了肯定不高兴，所以就没有重视，逐渐发展出现身体的不适：无食欲、全身无力、不想动等，严重者可出现自杀倾向或行为。及早的发现是十分重要的，首先要在专业医师的评定下,确定是否存在抑郁症状，做好沟通渠道，建立患者的臼信心，指导家属帮助稳定患者情绪，有些患者会出现认知障碍，给予心理支持及认知障碍治疗，必要时配合药物，这样会使康复训练的效果更为显著。第四阶段I焦虑期积极改善患者的社会环境，让患者感觉到医务人员和家属的真切关怀和支持；对康复信心不足的患者，认知疗法可促进其的康复信心;对于过度焦虑敏感的患者可采取系统脱敏疗法、放松技术等使患者焦虑状态得到控制：对于严重焦虑患者可适当给予镇静剂和抗抑郁药。可以适当改造患者的生活环境，使其更便利的进行口常行为，减少患者挫败感及焦虑感。第五阶段：反对独立期开始出现心理、行为倒退，甚至回到孩童时期需要别人全权照看，这时不应指责或强调行为的过借，而是多去鼓励，使患者知道康爱治疗对其卒中治疗的重要性，鼓励患者积极参加康宜锻炼；采用社会学习方法：将一些积极锻炼恢复较好的病友介绍给患者，提醒和鼓励患者与他们接触，增加患者新的适应行为。第六阶段：适应期患者出现积极面对生活的状态是最好的结果，可是这个时期有些患者会出现康复锻炼的瓶颈期，就满足本阶段的状态不再积极进取，应随着患者的康旦不断的进行评定，发现患者功能障碍的进步空间，做好个性化的康复治疗及心理治疗的方案，使其看到继续治疗的希望,积极的进行下一阶段的训练。所以要不断的鼓励患者，采取多种方式，目的是帮助患者巩固疗效，坚持采用正确的方式进行康复锻炼，争取恢复到最佳状态。
