脑室引流管护理技术操作并发症的预防及处理.docx
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脑室引流管护理技术操作并发症的预防及处理.docx
脑室引流管护理技术操作并发症的预防及处理一、引流管脱出【临床表现】1 .引流管内液柱无波动或无液体流出。2 .引流液自放置引流管部位渗出。3 .可出现颅内压增高的症状,如头痛、呕吐甚至瞳孔、意识状态的改变。【预防措施】1.操作前告知患者并进行心理护理。向患者说明更换的目的、可能出现的并发症及注意事项,消除紧张心理,取得患者的配合。4 .躁动患者给予适当约束及镇静。5 .嘱患者取平卧位,固定头部不摆动。6 .操作规范、轻柔。【处理措施】1 .如引流管部分脱出、侧孔外漏有液体流出时,立即用无菌纱布吸收渗液,并立即通知医生,协助医生换药拔管,取引流管尖端送细菌培养。2 .如引流管完全脱出,检查残端是否完整,检查伤口有无裂口并协助医生换药清创。3 .根据患者情况重新置管。二、脑室出血【临床表现】1.引流液突然变成鲜红色,外流速度加快、引流量增多。2. CT或VR1.可见脑室出现新高密度灶、脑室变形扩大。【预防措施】1 .更换引流装置前将引流管夹闭,后调整引流瓶(袋)入口处高于侧脑室角10T5cm,妥善固定后开放引流。2 .开放引流早期注意引流速度,避免引流过快。【处理措施】及时调整引流瓶(袋)入口高度,并立即报告医生。三、澳内感染【临床表现】1 .心率增快、寒战、高热(体温多在38C以上甚至240C)O2 .颈项强宜、脑膜刺激征阳性。3 .外周血白细胞计数增高,以中性粒细胞增高为主,脑脊液培养存在致病菌。【预防措施】1 .更换引流瓶(袋)时应严格无菌操作。2 .更换引流装置前将引流管夹闭,以免管内引流物逆流入脑室。3 .接口处予以无菌纱布包裹,并每天更换。4 .每次更换引流装置时留取脑脊液标本送检。【处理措施】1 .严密观察脑脊液性状,如出现浑浊、呈毛玻璃状或有絮状物时,提示可能发生颅内感染,立即报告医生。2 .根据医嘱调整引流管高度,以引流出感染的脑脊液,配合医生采集脑行液标本做细菌培养和药敏试验。