省艾滋病检测工作管理办法.docx

省艾滋病检测工作管理办法第一章总则第一条为加强对全省艾滋病检测工作的监督管理，规范艾滋病检测实验室的设置和验收，确保艾滋病检测工作质量,根据卫健委制定的全国艾滋病检测工作管理办法，结合本省实际，特制定本办法。第二条省卫健委负责主管全省艾滋病检测及其监督管理工作，县级以上地方卫生行政部门负责主管辖区内的艾滋病检测及其监督管理工作。第三条省和各市疾病预防控制中心承担辖区内艾滋病检测的日常管理工作。各级疾病预防控制机构、医疗机构、妇幼保健机构、采供血机构等承担职责范围内的艾滋病检测工作，并接受中国疾病预防控制中心及省疾病预防控制中心的业务指导。第四条本办法适用于全省所有开展艾滋病检测工作的机构。第二章艾滋病检测实验室的设置第五条省卫健委和各市卫生行政部门根据辖区内医疗卫生机构布局和艾滋病流行情况，统筹规划确定承担艾滋病检测工作的实验室。第六条对艾滋病检测实验室实行分类管理，按照实验室的职能、开展检测工作的性质及范围，本省艾滋病检测实验室分为艾滋病检测确证实验室、艾滋病检测筛查实验室两类。（一）艾滋病检测确证实验室。包括艾滋病确证中心实验室和艾滋病确证实验室。本省艾滋病确证中心实验室设在省疾病预防控制中心。艾滋病确证实验室可设在疾病预防控制机构、医疗机构、妇幼保健机构、采供血机构等。1、艾滋病确证中心实验室职能：（I）负责全省范围内艾滋病检测实验室网络建设的业务技术指导和评价，组织艾滋病检测实验室人员技术培训；（2）建立艾滋病检测实验室质量控制体系，组织省级实验室能力验证和艾滋病诊断试剂的临床质量评估；（3）承担省卫健委指定区域内的艾滋病病毒抗体确证、抗体筛查和其他艾滋病检测工作；（4）开展应用性研究，承担与艾滋病防治相关的病原学鉴定、现场综合防治、调研、监测、临床治疗等工作中相关的检测任务；（5）建立全省范围内的艾滋病检测样品库和质控品库；（6）收集、整理和分析艾滋病检测数据及相关资料，建立艾滋病检测实验室基本资料库和艾滋病检测资料数据库。定期向省卫健委和中国疾病预防控制中心报告艾滋病检测数据及相关资料，并配合做好个案调杳、登记等随访工作;（7）负责对开展自愿咨询检测工作的艾滋病检测实验室的技术支持和指导。2、艾滋病确证实验室职能：（1）承担省卫健委指定的艾滋病病毒抗体确证、抗体筛查和其他艾滋病检测工作；（2）及时向省艾滋病确证中心实验室报告经确证的阳性结果，并配合做好个案调查、登记等随访工作；（3）承担省和当地卫生行政部门指定的艾滋病检测筛查实验室的业务技术指导、培训和评价任务；（4）定期汇总艾滋病检测资料，并上报省艾滋病确证中心实验室和同级卫生行政部门；（5）协助艾滋病检测实验室开展自愿咨询检测工作，给予技术支持和指导。（二）艾滋病检测筛杳实验室。包括艾滋病筛查中心实验室和艾滋病筛查实验室。艾滋病筛查中心实验室设在各市疾病预防控制中心；艾滋病筛查实验室可设在疾病预防控制机构、医疗机构、妇幼保健机构、采供血机构等。1、艾滋病筛查中心实验室职能：（1）负责职责范围内艾滋病病毒抗体筛查试验，根据需要可开展其他艾滋病检测工作；（2）负责将艾滋病病毒抗体筛查呈阳性反应的样品送艾滋病检测确证实验室进行确证；（3）定期汇总艾滋病检测资料，并上报艾滋病确证中心实验室。配合艾滋病检测确证实验室做好个案调查、登记等随访工作；（4）负责对职责范围内艾滋病检测筛查实验室的技术指导；协助艾滋病筛查实验室开展自愿咨询检测工作，并给予技术支持和指导。2、艾滋病筛查实验室职能：（1）开展艾滋病病毒抗体的筛查试验，根据需要可开展其他艾滋病检测工作；（2）负责将艾滋病病毒抗体筛查呈阳性反应的样品送当地艾滋病筛查中心实验室或艾滋病检测确证实验室；（3）定期汇总艾滋病检测资料，并上报当地艾滋病筛查中心实验室或艾滋病检测确证实验室；（4）对自愿咨询检测工作提供技术支持。第三章艾滋病检测实验室的验收第七条开展艾滋病检测工作的实验室要经过技术和条件验收，未经验收或验收不合格的实验室不得开展艾滋病检测工作。第八条拟设立艾滋病检测确证实验室的机构或单位应向省卫健委提交申请书，拟设立艾滋病检测筛杳实验室的机构或单位应向市级卫生行政部门提交申请书。第九条省和各市级卫生行政部门分别组织专家组按照艾滋病检测实验室基本标准（见附件），对实验室人员业务能力、设施、条件等进行验收。（一）艾滋病检测确证实验室的验收。省卫健委组织专家对申请材料进行审查，对符合规定、材料齐全的申请者，组织有国家级专家参加的省级艾滋病检测实验室验收专家组进行现场验收。对通过验收者，由省卫健委发出合格通知，同时抄送省疾病预防控制中心，未通过验收者整改后可重新提出申请。（二）艾滋病筛查实验室的验收。市级卫生行政部门组织专家对申请材料进行审查，对符合规定、材料齐全的申请者，由市级艾滋病检测实验室验收专家组进行现场验收。对通过验收者，由市级卫生行政部门发出合格通知，并报省卫健委备案，同时抄送省、市级疾病预防控制中心，未通过验收者整改后可重新提出申请。采供血机构艾滋病筛查实验室验收与采供血机构执业验收同时进行。省卫健委在组织对采供血机构进行执业验收时,应选派艾滋病检测实验室验收专家组专家参加对采供血机构实验室的验收。采供血机构取得执业许可后，抄送省疾病预防控制中心备案。第十条迁移艾滋病检测实验室或变更艾滋病检测实验室的类别，应按本办法上述规定重新申请验收。第十一条省和各市级卫生行政部门应将艾滋病检测实验室验收情况对外公布，并接受相关部门的监督检查。第四章艾滋病检测工作要求第十二条艾滋病检测实验室应在规定的职能范围内开展检测工作，遵守国家法律、法规和有关规范。检测技术及程序应符合全国艾滋病检测技术规范的要求。第十三条非卫生专业技术人员不得从事艾滋病检测工作。艾滋病检测实验室技术人员需要经过市级以上疾病预防控制中心组织的业务培训，经考核合格者发给培训证书，持证上岗。取得上岗证后，每年需参加相关机构组织的业务复训。第十四条艾滋病检测实验室使用的国家规定需要强检的仪器设备，必须由同级或上级计量认证部门定期检定，非国家强检的仪器设备应定期要求厂家或供应部门维护和校准。第十五条艾滋病检测实验室使用的检测试剂必须是经国家食品药品监督管理局注册、且符合相关要求的试剂。第十六条艾滋病检测筛查实验室发现艾滋病病毒抗体筛查呈阳性反应的样品必须及时送艾滋病检测确证实验室，不得擅自处理。艾滋病检测确证实验室收到送检样品后应尽快进行确证试验，最迟不得超过10个工作日，一次性检测大量样品等特殊情况除外。第十七条艾滋病检测确证实验室出具的艾滋病病毒抗体确证报告应在收样后20个工作日内以保密方式发送至送检机构。艾滋病病毒抗体确证试验结果应当由所在地疾病预防控制机构XX送检机构告知受检者本人；本人为无行为能力人或者限制行为能力人的，应当告知其监护人。第十八条艾滋病检测实验室应有专人负责妥善保存检测记录和各种档案，不得擅自修改和销毁。记录保存期不少于十年，国家法律、法规另有规定的，从其规定。第十九条艾滋病检测工作应遵守自愿和知情同意原则，国家法律、法规另有规定的除外。艾滋病自愿咨询检测按照卫健委制定的艾滋免费自愿咨询检测管理办法（试行）执行。第二十条艾滋病检测实验室工作人员不得泄露艾滋病病人或感染者的姓名、住址、检测结果等有关情况。第五章艾滋病检测工作中的生物安全第二十一条艾滋病检测实验室应按照国家有关法律、法规的相关规定，对污染场所、物品以及医疗废弃物进行消毒和无害化处置，遵循“标准防护原则”，防止实验室内外污染。第二十二条艾滋病检测工作中涉及到艾滋病病毒毒种（株）和检测样品的采集、保藏、携带、运输，必须符合卫健委的有关规定。第二十三条艾滋病检测实验室必须执行实验室生物安全通用要求（GB194892004）的要求及卫健委的有关规定。第二十四条艾滋病检测实验室人员发生职业暴露后，应按照医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行）及其它相关规定及时处理。第六章实验室质量管理第二十五条艾滋病确证中心实验室负责对全省范围内的艾滋病检测实验室的检测质量进行检查。第二十六条艾滋病检测实验室应建立健全实验室质量保证和质量控制体系，并有专人负责质量体系的正常运转。第二十七条艾滋病检测筛查实验室必须参加省级以上实验室能力验证；艾滋病检测确证实验室必须参加中国疾病预防控制中心组织的实睑室能力验证。艾滋病检测实验室能力验证结果由组织者定期公开发布。第七章监督管理第二十八条各级卫生行政部门应当加强对艾滋病检测实验室的监督管理工作。实验室未经验收或验收不合格擅自开展艾滋病检测工作的，由本级或上级卫生行政部门责令限期改正。第二十九条艾滋病检测实验室有下列情形之一的，由本级或上级卫生行政部门责令限期改正，并依法对其所在的机构、单位和有关责任人作出处理：（一）艾滋病检测筛查实验室出具艾滋病病毒抗体阳性报告及筛查呈阳性反应的样品不按规定送检的；（二）使用不符合本办法所规定试剂的；（三）在艾滋病检测工作中未开展实验室室内质量控制或未参加实验室能力验证的；（四）使用非卫生技术人员或未经培训合格的技术人员从事艾滋病检测工作的；（五）未按照规定对实验室废弃物、污物进行消毒处理的;（六）在艾滋病检测工作中弄虚作假，出具虚假检验报告的；（七）擅自修改检测记录或未按规定保存记录，造成严重后果的；（八）违反本办法所规定其他有关条款的。第八章附则第三十条出入境检验检疫机构、军队、武警部队的艾滋病检测工作由其主管部门实施监督管理。第三十一条XX省艾滋病检测实验室验收办法由省疾病预防控制中心另行制定。第三十二条本办法的用语含义如下：艾滋病检测：是指采用实验室方法对人体血液、其他体液、组织器官、血液衍生物等进行艾滋病病毒、艾滋病病毒抗体及相关免疫指标检测，包括监测、检验检疫、自愿咨询检测、临床诊断、血液及血液制品筛查等工作中的艾滋病检测。艾滋病检测实验室：是指对人体血液、其他体液、组织器官、血液衍生物等进行艾滋病病毒、艾滋病病毒抗体及相关免疫指标检测的所有实验室的统称。实验室能力验证：利用实验室间的比对确定实验室的检测能力。标准防护原则：是指医务人员将所有病人的血液、其他体液以及被血液、其他体液污染的物品均视为具有传染性的病原物质，医务人员在接触这些物质时，必须采取防护措施。第三十三条本办法施行前已获正式批准的艾滋病检测实验室不再重新验收。第三十四条本办法由XX省卫健委负责解释。第三十五条本办法自2006年10月1日起施行。