能透过血脑屏障的抗菌药物汇总.docx

能透过血脑屏障的抗菌药物汇总1、青霉素类正常脑脊液穿透性炎性脑脊液穿五不易较少较多差较好很好青毒素G苯哩西林氨卡西林7阿莫西林美洛西林(30%)呢拉西林青霉素类大部分对正常脑脊液的透过性差，炎性脑脊液的透过性提高，在治疗中青霉素、氨羊西林可用于治疗脑膜炎奈瑟菌。织苦西林可治疗单核细胞增多性李斯特菌、流感嗜血杆菌。苯喋西林可治疗甲氧西林敏感的锚萄球菌。2、头抱菌素/头零索类正常脑肉液穿透性炎性脑脊液穿透性不易较少较多差较好很好头抱理林7头范拉定头抱氨卡头花吠辛头抱替安头抱曲松头抱噬后头抱他呢头胞哌酮头抱地尼头范克后头范唯后头抱西丁头抱美理头抱米洛7头电菌素同青霉素一样对正常血脑屏障透过性差，三代和四代头胞能透过炎性脑脊液.头抱曲松或头抱曝的用于治疗肺炎链球菌、产酷流血嗜血杆菌、克雷伯菌、大肠埃希菌引起的细菌性脑膜炎。头抱他蛇与氨基糖甘类联合可治疗铜绿假单胞菌引起的中枢感染。3、抗MRSA抗生素正常脑脊液穿透性炎性脑脊液穿透性不易较少较多差较好很好万古霉素替考拉宁7利奈理胺达托霉素万占霉素对炎性脑脊液的透过性好，可与头抱曲松联合治疗青霉素耐药的肺炎链球菌引起的中枢感染：与磷霉素联合治疗甲氧西林耐药的葡萄球菌引起的中枢感染。4、碳青霉烯类正常脑脊液穿透性炎性脑脊液穿透性不易较少较多差较好很好亚胺培南美罗培南厄他培南7比阿培南亚胺培南由于其中枢的不良反应和透过性差，不用于中枢系统的感染治疗。美罗培南对炎性脑脊液的透过性好，可用于治疗多重耐药的革兰氏阴性杆菌、严重需氧和厌箱混合的中枢感染。5、暧诺酮类正常脑脊液穿透性炎性脑膏液穿透性不易较少较多是较好很好环丙沙星左氧氟沙星莫西沙星莫西沙星可用于治疗青霉素耐药的肺炎链球菌中枢感染：环丙沙星加尔基糖甘类可治疗铜绿假单胞菌引起的感染。6、大环内酯类和四环索类大环内酯类和四环素类对正常和炎性脑脊液的透过能力均差。7、氨基糖昔类尔基糖甘类中的阿米卡星和庆大霉素能透过炎性脑脊液，可与其他药联合使用治疗铜绿假单胞菌引起的中枢感染，也可通过鞘内注射的方式。8、碘胺类磺胺甲恶喋(SMZ)/甲氧节呢(TMP)、磺胺甲噂嘤、熨方磺胺甲嗯哇、磺胺唯咤可透过血脑屏障，脑膜呈化脓性炎症时脑有液浓度可达血浓度的80%-90%o9、其他甲硝哩、替硝理正常脑膜有很好的穿透性，炎性脑膜时脑脊液浓度为血药浓度的90%o可联合其他药用于脑脓肿的治疗。磷霉素可透过血脑屏障，炎症时可达到血药浓度的50$以上。总之中枢神经系统的感染的治疗，首先在使用抗菌药之前进行脑脊液的涂片、培养以及血培养，同时进行药敏试验。培养和药敏结果出来前尽早进行经验治疗，选用易透过血脑屏障的杀菌药。