入托入学儿童预防接种证查验补种登记表.docx

入托入学儿童预防接种证杳验补种登记表学校/托幼机构名称：班级：学校/托幼机构填表人:儿金姓名出生BZJf*加百白破舍麻一A*»»ZJk甲肝*»1A+C白破#是否XAi23I2341234I2I2I22123456789IOI.本来分班镇蜃记，由托幼机构,小学校和接相单fi境写.托幼机构,小学校澳写要验结果，接种单位填写扑栉结果，2我有接件证的儿童在“是否寄扑证栏中或”是有的则填'百:3 .巳完成全但棱种则在一是否雷补种'栏内写“否”，有雷孙种忐写“是。井在雷要补种双苗的修内用铅邕才Y*.孙种完成后由it种单位人员月/录入接种日期.不雷要补种的不用作标记.4 SJS是否9扑和”列中为"是”的儿童在全邦补和站求后在“补种是否先龙“拦中«5.5 .学校/托幼丸构在完成套轮后杵此表管息反情蛉接种单位，接种隼位克成扑护后将此表信息反馍蛤竽校.入托入学儿童预防接种证查验情况汇总表（托幼机构或小学校用）填报单位：（盖章）填报日期：近年a月上日««Vi生人«*人«林片人*乙肝*灰百白/麻制剂Agk乙FIFAMa÷c白破*人*朴Hi次A朴人*朴剂次就朴人A*剂次A*人*Jt林剂次A*人«朴剂次*人蒙A*剂次林人*A*别次*人*A*剂次朴人*剂次小城33OHI.需补种人数：是指入It入学报到查会时.未按免收程序接种的人数,包括未按电菽整序接种的补证才.2.应扑人数：是指去脸时儿宜K要沙片道受药的人数，