中医针灸学教案2701.docx

第二十七单元治疗总论针灸治疗原则<-）补虚泻实（二）清热温寒（三>治病求本（四）“三因制宜”（一）补虚泻实基本原则。1 .虚则补之，陷下则灸之补虚作用的脸穴，如背俞穴、原穴。气虚卜.陷的治疗原则是以炎治为主。久泻、久病、遗尿、脱肛等，常灸百会、神阙、气海、关元等穴以补中益气、升阳举陷。2 .实则泻之，竟陈则除之泻实作用的腌穴、针灸方法，如井穴、募穴。“苑陈则除之“指络脉施阻之类的病证可用清除瘀血的剌血疗法。三棱针或皮肤针。3 .不盛不虚以经取之脏腮、经络的虚实表现不明显。平补平泻。（二）清热温寒1 .热则疾之热性病证的治疗原则是浅刺疾出或点剌放血。如风热感冒，取大椎、曲池、合谷、外关等穴,浅刺疾出。若伴有咽喉肿痛者，三棱针点刺少商穴出血，以加强泻热、消肿、止痛的作用。2 .寒则留之是指寒性病证的治疗原则是深刺而久留针，以达温经散寒的目的。因寒性凝滞而主收引，针刺时不易得气，故应留针候气；加艾灸更能助阳散寒，使阳气得复，寒邪乃散。（=）治病求本“标”、“本”是相对的概念。正气为本，邪气为标：病因为本，症状为标：旧病、原发病为本，新病、维发病为标等。治病分标本缓急，就是抓主要矛盾。1 .急则治标是指标病急于本病时，首先要治疗标病。如不论何种原因引起的小便潴留，均应首先针刺中极、膀胱命、水道、秩边、委阳，急利小便，然后再根据疾病的发生原因从本论治。2 .缓则治本尤其对于慢性病和急性病的恢复期有重要的指导意义。如脾胃虚弱，气血化生不足而引起的月经量少或闭经，经少或闭经为标，睥目虚弱为本,治宜针灸足：里、三阴交、血海、中院以补益脾胃，脾胃和气血足，则月经自调.3 .标本同治当标病和本病处丁俱重或俱缓的状态时，单纯地扶正或祛邪都不利下病情的恢史，应当采取标本同治的方法。如肾虚腰痛，可取肾俞、大钟补肾壮腰以治本，取阿是、委中通络止痛以治标。（四）“三因制宜”1 .因人制宜：根据患者的体质、性别、年龄等2 .因时制宜：根据不同的季节和时辰特点3 .因地制宜：不同的地理环境特点针灸治疗作用疏通经络调理经气,使瘀限的经络通畅而发挥其正常生理功能调和阳阳使机体从阴阳的失衡状态向平衡状态转化扶正祛邪扶助正气而祛除病邪针灸处方（）选穴原则近部选穴、远部选穴、辨证选穴和对症选穴1 .近部选穴“腌穴所在，主治所在”如眼病取睛明、耳病取听宫、鼻病取迎香、胃痛取中脱、膝痛取膝眼等。2 .远部选穴经脉所通，主治所及。通常以肘膝关节以卜的穴位为主。用于脏腮病及头面、五官、躯干疾患，如胃痛选足阳明胃经的足三里：腰背痛选足太阳膀胱经的委中：上牙痛选足阳明同经的内庭：卜.牙猫选手阳明大肠经的合谷等。3 .辨证选穴辨证选穴是根据疾病的证候特点，分析病因病机而辨证选取穴位的方法。如肾阴不足导致的虚热选肾俞、太溪；心肾不交导致的失眠选心俞、肾俞等.4 .对症选穴对症选穴是针对疾病的个别突出的症状而选取穴位。“经验选穴”。这是腌穴特殊治疗作用及临床经验在针灸处方中的具体运用，如发热取大椎：痰多取书隆、哮喘取定喘；虫证取百虫自；落枕取外劳宫：腰腑取腰痛点；面撷取牵正；Fi赤取耳尖等。对症选穴符合大部分奇穴的主治特点。（一）配穴方法按部位配穴和按经脉配穴两大类。5 .按部配穴<1）远近配穴法在病变附近和远部同时选穴。如眼病以局部的睛明、邻近的风池、远端的光明相配。<2）上下配穴法将腰部以上脸穴和腰部以下脸穴配合应用的方法，如头项强疝，上取大椎、下配昆仑：胸腹满何，上取内关、下配公孙：子宫脱垂，上取百会、下配气海；目脱痛，上取内关、下取足三里：咽痛，上取鱼际、下取太溪“八脉交会穴的配对应用即属手上下配穴法。<3）前后配穴法将人体前部和后部的腌穴配合应用的方法，主要指将胸腹部和背腰部的脆穴配合应用，又称“腹背阴阳配穴法”，如肺病前取中府，后取肺俞;心胸疾病前取巨阚,后取心俞;胃腕疼痛,前取中腕、梁门,后取胃命、筋缩等。命葬配穴属下前后配穴法。<4）左右配穴法左右配穴法是将人体左侧和右侧的腌穴配合应用的方法.基石十二经脉左右对称和部分经脉左右交叉的特点。如胃痛可选用双侧足：里、梁丘穴等。但左右配穴法并不同限选双（W同一腌穴，如右侧面摊可取右侧的地仓、辣车和左侧合谷：左侧偏头痛，选左侧的太阳和右侧的外关。6 .按经配穴按经配穴是根据经脉理论和经脉之间的联系进行配穴的方法。主要包括本经配穴法、表里经配穴法、同名经配穴法等。<1）本经配穴法指某一脏腑、经脉发生病变时，即遵循“不盛不虚，以经取之”的治疗原则，选用本经脉的临穴配伍组成处方的方法。如胆经郁热导致的少阳头痛，可取率谷、风池、侠溪：胃火循经上扰的牙痛，可取颊车、内庭。<2）表里经配穴法当某一脏腑经脉发生疾病时，取木经和其相表里经脉的临穴配合组成处方。如风热袭肺导致的感目咳嗽，可选肺经的尺洋配大肠经的曲池、合谷。原络配穴法是表里经配穴法在临床上的具体运用。（3）同名经配穴法将手足同名经的腌穴相互配合组成处方的方法。本法是基于同名经“同气相通”的理论，即名称相同的经络相瓦沟通、交会。如阳明头笳取手阳明经的合谷配足阳明经的内庭。A.前后配穴B.表里配穴C.左右配穴D.上下配穴E.本经配穴肖院痛取内关、足三里，其配穴方法是（正确答案JD肺病取中府、肺命，其配穴方.法是正确答案JA治疗小儿疳积首选四健穴，符合哪种选穴原则A近部选穴B.远部选穴C.辨证选穴D,循经选穴E.对症选穴f正确答案E取章门配脾俞治疗消化系统的病变，符合哪种配穴原则A.左右配穴B.前后配穴C.上下配穴D.本经选穴E.表里配穴f正确答案B足三里配下列何穴为上下配穴法A.美元B.内关C.阑尾D.阴陵泉E.胆囊正确答案B治疗便秘取俞募相配取何组脆穴A.关元、卜.巨虚B.中极、委中C.天枢、大肠俞D石门、委阳E.中脱、足三里正确答案C