医学资料：临床常用镇咳药和祛痰药.docx

一、什么时候用镇咳药？1、轻度而不频繁的咳嗽，能将黏液或异物排出，可自行缓解的，一般不需使用镇咳药。2、有痰的咳嗽多数应用祛痰药，应用镣咳药无益而有害.3、无论有痰或无痰，过于频繁、剧烈的咳嗽,影响休息了，此时就应适当应用镇咳药.二、推荐哪些镇咳药？2020年版咳嗽基层合理用药指南推荐药物及备选药物见下表.创器的侦繁F嘤有痰且不妫咳出推界的物用扎维林、可恃因、右英沙芬浪d款、飙浪素,植柠球、或甲，im、乙依半蜕冢限各送药物福尔可定、那可丁、米内哌林物似木的甘油处三、常用止咳药物1、右美沙芬中枢性镇咳药，可抑制延脑咳啜中枢而产生镇咳作用.镇咳作用与可待因相等或稍强。一股治疗剂量不抑制呼吸，无成籍性.对儿童急性夜间咳嗽疗效差.禁忌症V好幄3个月内妇女禁用“嘀孔期如女维用“在精神物史禁用“单胺处化作排剂剂俗药未满2周的也用“服药期间彳'和与状机'车'崎、从事高空作必机救作业及操作M超仪；8制型规格“氢澳酸右英沙芬片I15叫U片“辄险右於沙芬级怀片I15ng片、30n&，片“我1湿酸右契沙芬颗格7.5呷住1511g包“Nifi展右英沙芬电浆：1.<X1."：ISOag用法用俄“成人I片剂、W1.浆剂,颗粒剖.I5311/次、3、4次/H援耗片剂，3W次、2次/日,不可胡碎服用V2岁以上儿同：颗粒剂、林栽剂.1】眼溶液,不同剂型的用法用有差异.请I1.ftR体说明书给药-JR推存剂质为r26岁儿UZS'S.g/次:6'12岁儿H5'Kta以次.3'4次/日:2岁以下小儿不宜使用不良反应“可见头嫌、头疝、喀睢、易海动.啜气.食Jft威乏、便秘、袤心、皮肤过坡等“过Ia可引起神志不衲,支气笆痉华,呼吸抑制。体内过程班药后30Inin起效,作用持续6h.经川脏代谢.经注BHtit.相互作用不用。单股权化的抑制剂及抗抻停药并用I“不宜与乙醉及其他中枢神经系统抑制药粉并用,因可!强对中枢的抻制作用.2、福尔可定中枢性镇咳药，与右美沙芬相似，具有中枢性镇咳作用，也有镇静和镇痛作用成瘾性较磷酸可待因弱.可致依赖性.禁忌它“孕妇及哺几期妇女I揖不明确方福尔可定U熙溶液I有产，的;MhJ短冠心病或正服用电胺辄化斡抑制制的更衣禁用剂型规格V7尔可定片，5sg片、Io1.g/片、1./片方福尔可定口11溶温含福尔可定、的麻黄腌、怠创甘油S1.普利用法用量，成人朝黑干脸：5'150.3、，1次/日，极4为6011,日.“儿通用枭干咳：可地用复方福尔可定Q服潘液每Im1.6福尔可定加*2岁以下儿童.251./次.3'4次/日|2飞岁儿童，5n1.次,3、4次/日I6岁以上儿j及青少年,1.(ta1.次,34次/日.不良反应例见恶心、喑峰可产生.依检件.体内过探福尔OJ定1I服吸收生物利HJiU均为40、,仅IOv“n整金白结合.代谢及消除找慢.半衰期约为37h.相互作用，叮中楸神除桑铳抑制药合M可增强本药对中枢神势系统的作用.3、喷托维林具有中枢及外周性镇咳作用，其镇咳作用强度约为可待因的1/3,除对延髓的呼吸中枢有直接的抑制作用外，还有轻度的阿托品样作用.可使痉挛的支气管平滑肌松弛，减低气道阻力。禁忌拄“孕妇及岫儿期妇女禁用“百光眼及心力哀西生存坡用啜药1»叫总会H1.现嗜睡,'44.及海作机&者I：作时间禁用剂型就格V片剂.25gM用修用“成人IEK.25次，3、4次/日.VS岁以上儿急：A1.6.2512.5a以次.2、3次/日.不良反应偶行便秘,轻收头痛、头¥，阴睬.口干,焦心.拽河.体内过程口服U吸收,达峰时间23小时,半衰期妁3小时相互作用尚不明确4、苯丙哪林外周性镇咳药.主要阻断肺及胸膜感受器的传入感觉神经冲动，同时也直接对镇咳中枢产生抑制作用。镇咳作用强于可待因具有罂粟碱样平滑肌解痉作用.“孕妇及哺乳期的女安全性尚未砒定剂型规格”片剂.20msH纵驿片.W11片I双层级杼片,GsHE/片用法用Itt，成人I«1酸笨丙送林片，口版.204011/次,3次/H2酸茶内器林根转片，口联K1.ng/次2次/日N酸若闪联林双层绫铎片.”服.60g.2次/日“3俄不内索林双层填释片：分为速糅层和次秣层“特别提A1.普iff1.片不可毗恨.以免用起口腔麻木；竣铎片不能以开、*(H,.以免,次件服用剂负过大不良反(伙有口干、门尔烧灼出'头平'帽招、色欲不fti.乏力及药疹等.体内过程口服IMsUi.JK背后10-20分钟生效,钺咳作用可雉箝47小时。MIf1.tVH)尚不明确四、常用祛痰药1、氨漠索黏痰调节药。具有粘液排除促进作用及溶解分泌物的特性.可促进呼吸道内粘稠分泌物的排除及减少粘液的滞留，促进排痰，改善呼吸状况.可增加呼吸道粘膜的表面活性物质因而能发挥其正常的保护功能.禁忌拄“妊娠3个月内妇女禁用“妊娠（3个月后）及照孔期妇女慎用剂型规格7片剂、股妻、分欣片纸啾/片或30n¾:VI】服溶液剂.0.3fi（1001.IU）0.6g（100fiD用修用“成人及12岁以上儿童I：短60«1&，次、3刈日，饭后I1.服，*/儿员直选用口服溶液剂&12岁儿献，姆次15ng.日2-3次25岁儿b姆次7.加，一H3次,不良反应可能出现皮疹.强心.门都不适.仅数缺乏、t1.胞渴体内过程I】服后迅速被吸收.约Ihm药浓度达弊使：Ifi织分布较广.以肺.肝、仔分布较多:血浆蛋白结合率90血清半衰期约7,主要从尿中井泄.相互作用“这先时胆强力微咳药；“仃研究USJj抗的药物I如阿莫西林、头抱陕辛、红等素、强力素）同时服用，可使抗的码物在IM>if1.织浓度升高.2、乙酰半胱氨酸粘痰溶解剂，具有较强的粘液溶解作用.其分子中所含的端基（-SH）能使痰中那蛋白多肽链的二磕键（-S-S-）断裂，从而降低痰的粘滞性，并使痰液化而易咳出禁忌它“支气管卑,或有支气管痉挛史的电it应慎用有口淮疡或H渊扬例史者慎用“肝功俄不全由者可能导致全身的药时血药浓度地高，应在意整舞，必要时适当减录“好幄期W乳粉妇女只在非弦必要时.权衡利处后才可在IX生指於FttHJ剂型规格HJN.0.2Hc股集，0.2n颗粒剂,0,1包、02g包B泡91片5/片：等化吸入溶液.S1.：0.3支.用法用*V<Ki片剂，口般,0.2”次、2、3次/日：苦为泡曲片,og次、广2次/日用半桐H开水y，oe）沼超后服用./儿旗，宜用JSI¾剂,0.1次,2F次/日，用半杯温开水(W4SC)济解后服用不良反应怏行过敏反应,如汴麻疹和罕见的支气甘塞察，可出现口肠道鼾激,如悠心.呕吐等，雾化吸入乙条半胱氢酸溶液有可能毡成支气管控学不1.反应.水溶液中行不化班的乂味.芹分期春可引起忠心.平叶、流潟、也炎等.体内过程口服EIft收迅速.不同剂型达血浆1.浓度时间不等.相互作用“这生。抗储药物在同郁液内混合服M；不可与酸性药物同黑，否则可降低其作用3、枚甲司坦粘液调节剂.主要作用于支气管腺体的分泌，使低粘度的唾液粘蛋白分泌增加，高粘度的岩藻粘蛋白产生减少，因而使痰液的粘稠性降低而易于咳出.口服起效快，服用4小时可见明显疗效.禁忌症“消化道溃疡活动期生存禁用“孕妇、Mi丸斯公女慎用剂型规格片剂.0.Ig/片、0.25MbnJKifiiftffJ.IOra1.：0.2g/ft.10n)：0.5J用法用研“成人：1)%.0.25'0.5(W次、3次/日.“2-5岁儿武：11f1.1.0.125g.3次/日不良反应任"轻很头晕、恶心、门都不透、腹沟、门肠遒出111、皮程等不应反应，体内过程口厥起效快,殿用后-Jh可见引腿疗效.相互作用避免同出张力抗蜂药.4、愈创木酚甘油酸黏痰稀释药.能刺激胃黏膜反射性引起支气管黏膜腺体分泌增加，降低痰的粘性，使粘痰易于咳出。“总出血、步炎和®性门肠炎W苔禁用：“好姒3个月内妇女禁用“哺孔期妇女慎用剂型规格愈创甘油醛片，2Qg片I念创甘油I1.iB浆.2Qngn1.用法用R“成人：11JH.200bh次.3'4次/日.愎后JK用“儿童：恒创甘油隧傩浆I2011g111.3岁,2'3n1.次，3次/日,饭后取用，广6岁,3/次,3次/日，饭后服用7'9岁.5'61.次.3次/日.饭后唳川IO'12岁.6.5'7.5n1./次.3次/日.½Fnf1.UJD不良反应可见忠心.门场不适、头呆.嗜睡和过地笄，如出现不良反应请立即停药.体内过程【】服吸收P1.好,7h内水帆WR,代谢产物为B-2-甲飙礼羊乳出孔酸,主要经行IK排沏,Itt浆消除半武期妁为Ih.相互作用他不明确.5、橙柠薄软股裒具有改善气管粘膜纤毛运动，促进呼吸道腺体的分滂作用，并使黏液移动速度增加，有助痰液排出.能使豚鼠咳嗽潜伏期延长。文献显示本品具有抗炎作用，能通过减轻支气管黏膜肿胀面起到舒张支气管作用.禁忌在“孕妇及畸几期妇女慎用剂型规格肠港软股我.0.12&电，0,3gi用法用研“成人：叁性息咨.0.3"次.3'4次/日：愕性思H.0.3&/次.2次/日“4、IQ岁儿童I急性思若，0.12g,3'4iB;慢性患咨.0.12.2次/日.“瞥前半小时口h该开水送服,禁用热开水，不可打开或Ie破石服用不包反应不良反应较必微，偶有口肠道不适及过地反应，如皮据、面部浮肿.呼吸困玳和街环廊网，如发生而部泞肿、呼吸困难和MJFWW也包即停药就医.体内过程”服洽药.植柠薇油中的青薪成分吸收迅速且完仝.相互作用避免同版强力慑嵯药：其他尚不明确.