中央导管相关血流感染预防控制措施.docx

中央导管相关血流感染预防控制措施一、置管前（一）严格掌握置管指征，每日评估留置导管的必要性,尽早拔除导管。二、置管时（一）选择合适的穿刺点，成人应首选锁骨下静脉，尽量避免使用股静脉。（二）深静脉置管时应遵守最大限度的无菌屏障要求。插管部位应铺大无菌单；操作人员应戴帽子、口罩，穿无菌手术衣；认真执行手消毒程序，戴外科手套，置管过程中手套意外破损应立即更换。（三）采用有效含量2g1.氯已定-乙醇（70%体积分数）溶液局部擦拭2-3遍进行消毒，皮肤消毒待干后，再进行置管操作。（四）应根据患者病情尽可能使用腔数较少的导管。（五）患有疗肿、湿疹等皮肤病，患感冒等呼吸道疾病，感染或携带有MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）工作人员，在未治愈前不应进行插管操作。三、插管后（一）应用无菌透明专用贴膜或无菌纱布覆盖穿刺点，但多汗、渗血明显患者宜选无菌纱布。（二）应定期更换穿刺点覆盖的敷料。更换间隔时间：1.穿刺后24小时须换药；2.无菌纱布加透明敷料为每2天更换一次；3.无菌透明敷料为每7天更换一次；4.如果纱布或敷料出现潮湿、松动、可见污染时应当立即更换。（三）接触导管接口或更换敷料时，应进行严格的手卫生，并戴检查手套，但不能以手套代替手卫生。（四）保持三通锁闭清洁，注射药物前，应当进行消毒，待干后方可注射药物。三通、肝素帽、连接管如有血迹等污染时，应当立即更换。在输血、输入血制品、脂肪乳剂后的24小时内或者停止输液后，应当及时更换输液管路。（五）患者洗澡或擦身时应注意对导管的保护，不要把导管浸入水中。（六）输液管更换不宜过频，但在输人血及血制品、脂肪乳剂后或停止输液时应及时更换。（七）对无菌操作不严的紧急置管，应在48h内更换导管，选择另一穿刺点。（八）怀疑中央导管相关血流感染时，如无禁忌应考虑拔除导管，导管尖端送微生物检测，同时送静脉血进行检测。但不要为预防感染而定期更换导管。（九）应每天评估留置导管的必要性，尽早拔除导管。