康复护理对肺癌患者术后生活质量的影响-肿瘤医学论文.docx

康复护理对肺癌患者术后生活质量的影响-肿瘤医学论文康复护理对肺癌患者术后生活质量的影响-肿瘤医学论文康复护理对肺癌患者术后生活质量的影响高辉吉林省白山市中心医院胸泌尿外科，吉林白山134300摘要目的探讨康复护理对肺癌患者术后生活质量的影响。方法选取160例肺癌患者作为探讨对象，并对其进行随机性分组，即康复组与常规组，每组患者各80例，常规组患者在术后接受常规护理，康复组患者术后接受综合的康复护理。对两组患者术后1个月的生活质量进行调查和分析。结果运用生活质量GQO1.量式调查统计结果发觉，在妪体功能方面，康复组为(78.187.22)分，常规组为(71.878.22)分,在心理功能方面,康复组为(79.987.29)分，常规组为(72.099.01)分,康复组生活质量明显优于常规组，差异有统计学意义(P0.05)康复组患者的护理满足度、住院时间、并发症发生率以及死亡率等指标水平均显著优于比照组，差异有统计学意义(P0.05)o结论康复护理有利于提高肺癌患者术后的生活质量，并且临床护理满足度有所提高，明显缩短了住院时间，术后临床并发症、死亡率很低，是一种较好的临床护理方法，值得推广运用。关键词康复护理；肺癌患者术后；生活质量中图分类号R471文献标识码A文章编号1674-0742(2014)09(c)-0175-03肺癌多发生在支气管黏膜上皮，目前，肺癌的发病率显著增高。就全球范围看，工业发达国家和我国的一些工业大城市中的男性肺癌发病率特别高，同时女性肺癌发病率也快速增高，肺癌成为危害人们生命健康的主要疾病。通过对肺癌患者进行手术治疗，能够提高肺癌患者的生存率。随着我国经济和肺癌临床治疗技术的不断发展和进步，人们对健康的需求越来越高，治疗癌症不仅须要延长患者的生命，更要重视提高患者术后的生活质量。为探讨康熨护理对肺癌患者术后生活质量的影响。该探讨选取2012年12月2013年12月期间该收治的160例肺癌手术患者作为探讨对象，针对术后的肺癌患者分别进行常规护理和综合康复护理。现报道如下。1资料与方法1.1一般资料择取在该院接受治疗的160例肺癌手术患者。160例肺癌患者均通过病理学或者组织学的确诊，无严峻其他的脏器疾病，无精神疾病和精神病家族史。将160例肺癌患者进行随机分组，即康复组和常规组，每组患者各80例，康复组患者包括62例男患者和18例女患者，年龄在3571岁，平均年龄为(55.98.95)岁。肿瘤直径均在1.29.5cm之间，平均直径(4.252.13)cm。其中，左侧者32例，右侧者38例。组织学分型：腺鳞癌者10例，腺癌者38例，鳞癌者32例。TNM分期：I期者35例，H期者45例。常规组患者包括65例男患者和15例女患者，年龄在3070岁，平均年龄为(53.27.86)岁，肿瘤直径均在1.59.2cm之间,平均直径(4.572.35)cmo其中，左侧者37例，右侧者43例。组织学分型：腺鳞癌者12例，腺癌者38例，鳞癌者30例。TW分期：I期者36例，II期者44例。一般资料方面差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。全部患者均知悉该组探讨的目的，F1.愿参与该组试验并签署知情同意书。1.2 康复护理常规组：80例肺癌患者术后接受常规临床护理。主要包括：病情监测、心理护理、健康教化以及预防感染等护理干预。保持室内的空气清爽和整齐，刚好更换被罩和床单，合理饮食，适当的进行熬炼。康复组：80例患者接受术后综合康复临床护理。住院康复护理：患者通过3个阶段进行身体功能训练，第一阶段进行深呼吸运动训练和肌肉群活动，通常每隔6h训练1次，5遍/次。其次阶段进行腹式呼吸和有效咳嗽，可以在适当的状况下增加举、捏等运动。第三个阶段主要以步行为主，适当增加关节的活动范围。住院康复护理要依据患者的实际状况，随时调整康复安排，留意按部就班。难受护理：让患者了解到难受是不行避开的，指导患者科学合理的运用镇痛药，专业护理人员加强与患者之间的沟通和沟通，假如患者咳痰次数增多，要刚好服用化痰药，削减由于咳痰咳嗽导致的难受加市。难受较轻的患者可以赐予留意力分散方法缓解难受。妥当管理各种引流管，告知患者手术已经顺当完成。在患者难受症状发作时，护理人员可以徒手帮助患者做一些适当的按摩，引导患者放松心情，可播放舒缓的音乐、患者宠爱的电视节目等分散患者的留意力，在必要状况下，可应用吗啡等镇痛药物。预防并发症的护理：激励患者手术治疗后适当进行活动、功能熬炼，加强泌尿系统、呼吸系统以及消化系统的护理工作，定期帮助患者翻身，避开褥疮的产生。手术治疗后尽可能早的拍背协助咳嗽、排痰，正压吸痰、雾化吸入等治疗措施可以帮助患者保持呼吸道顺畅，激励患者进行有效咳痰。对于咳嗽无力、反映迟钝的患者，护理人员应当在早期赐予纤维支气管吸痰。在各项操作过程中，护理人员必须要留意视察患者的肢体动作、面部表情，以便推断患者的心理状况及舒适度，操作动作必须要温柔,应用吸痰管质地不能太硬，主动为患者进行各项手术呼吸指导，主动预防术后临床并发症的产生。家庭康复护理：要对患者的家属进行相关学问的培训，加强患者家属对术后不良反应的相识，家属要加强与患者的沟通，对患者进行心理疏导和情感支持，并定期举办针对患者和家属的沟通会。在家庭康复护理中我们还采纳电话随访方法，通过电话与患者或家属联系，了解其康复需求，并随时供应相关学问的讲解。视察并详实记录两组患者手术治疗后的护理满足度、住院时间、生活质量、死亡率以及临床并发症等状况。对两组患者的术后生活质量进行调查问卷，量表运用GQO1.量表，满分为100分，包括躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活4个维度，每个维度的满分为100分。1.3 统计方法运用统计学软件SPSS1.6.0对组间试验探讨数据加以统计学分析，计量数据通过均数（XS）表示，应用t检验对组间计量资料进行检验。2结果2.1生活质量分析运用生活质量GQO1.量表调杳统计结果发觉，康复组患者的生活质量总分(78.998.05)分明显优于常规组的(72.178.09)分，差异有统计学意义(P0.05)提示康夏护理有利于提高肺癌患者术后的生活质量，是一种较好的临床护理方法，该种方法不仅照看到了患者的实际病情，同时对患者康复后的生活具有较大的主动意义，日后可以深化探讨，建立相关体系，实现客观上的医疗水平进步。见表Io2.2两组患者术后视察指标状况3探讨为了探讨康夏护理对肺癌患者术后生活质量的影响，该组试验选取在该院接诊的160例肺癌患者作为主要探讨对象，通过对患者进行系统的康熨护理,探讨结果显示在弱体功能方面，康复组为(78.187.22)分，常规组为(71.878.22)分，在心理功能方面，康复组为(79.987.29)分，常规组为(72.099.O1.)分，从结果中我们也可以看出，康复组患者的生活质量明显优于常规组，组间比较差异有统计学意义(PV0.05)o明显在肺癌患者术后，须要对其进行康复性护理，能够有效提高患者改善躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活，说明通过康复护理有效地提高了肺癌患者的生活质量，具有较高的临床推广和运用价值。3.1肺癌肺癌是发病率和死亡率增长最快，对人们健康和生命威逼最大的恶性肿瘤之一4O对于肺癌患者，多数在患病早期没有明显症状，大部分肺癌患者在就诊时已经是晚期，一般肺癌患者的首诊症状多为原发痛、转移瘤、全身症状或肿瘤伴随症状。肺癌给患者带来的消极影响较大5：第一，肺癌会导致患者的脏器受到严峻损害，不仅影响口常生活,甚至在治疗过程中，也会遇到极大的阻碍。其次，就肺癌本身来说，其治愈难度特别高，多数患者都是将疾病限制在一个较小的影响范围内，保证患者可以正常的生活，降低发病频率。因此须要临床上的用药精确，长期、优质护理才能稳定患者的病情。第三，肺癌患者在长期的治疗当中，身体上的改变特别大，有些患者的体重会持续降低，有些患者的反抗力会持续下降，这些状况都会对护理造成严峻的影响。综合来说，肺癌患者须要治疗过程中，协作有效的康复护理，削减疾病的消极作用，促进患者持续康复。3.2 康复护理到目前为止，肺癌治疗的方法包括6-7：外科治疗、放射治疗、化学疗法、免疫疗法。外科治疗是治疗肺癌的首选方法，要依据肺癌临床分期状况，选择相应的治疗方案。目前，使肺癌病人获得治愈并能够熨原正常生活的主要治疗手段是根治切除。在进行手术之前，要对患者进行全面评估，看其是否耐受手术。对肺癌患者赐予临床康复护理，是通过身体方面、难受方而、家庭方面对患者实施的一种康竟护理方法，这种康熨护理能够让患者在手术后获得更好的身体状况，且难受感降低，家庭照看水平提高，为患者的早期痊愈供应了帮助，旦患者从这些方面能够渐渐提升自己的生活水平，使生活质量上升。3.3 呼吸顺畅肺癌是一种特别严峻的疾病，许多患者在确诊为肺癌后，其呼吸问题成为了临床治疗的难点。在康熨护理当中，医护人员会借助医疗器械，帮助患者尽可能的实现呼吸顺畅，削减呼吸当中的各种阻碍。综合而言，康夏护理对肺癌患者术后生活质量的影响还是比较大的，呼吸方面表现在以下几点8-9：第一，患者固有的问题得到了解决，呼吸顺畅并非一时的顺畅，而是再借助医疗设备的状况下，持续的为患者供应呼吸上的帮助，这对患者的康曳而言，具有较大的主动意义。其次，呼吸顺畅还须要患者按时服用药物。肺癌患者的临床缓解状况特别突出，不同阶段会应用不同的药物，同时会实行针对性的医疗器械进行治疗。因此，康熨治疗在促进患者呼吸顺畅方式，具有长久的作用。3.4 促进患者心理康复肺癌的临床治愈概率特别低，即便是手术胜利，第原良好，依旧须要接受长期、优质的护理，此时必需留意促进患者的心理康复。一般而言，肺癌患者集中在老年人身上，老年患者对生命的理解和年轻人有所不同。许多老年人膝下儿女成群，他们不情愿给儿女增加负担，因此产生了轻生的念头。采纳康熨护理后，护理人员会依据患者的日常行为以及语言表达方式，推断患者是否存在轻生意识，假如判定精确，则会提前做好打算，避开患者因心理上的问题造成恶性事务。另一方面，对患者应用康复护理的过程中，会依据患者的年龄、文化程度等因素，确定实行何种心理干预措施。以青年患者为例，护理人员在展快乐理干预时，必需刺激患者的求生欲望，都助患者树立抵挡疾病的信念，一方面要将患者的心理引导至正确的方向，另一方面要巩固患者的主动看法。3.5留意患者的临床症状改变肺癌患者的前期症状与许多疾病类似，导致错过最佳治疗时机。患者经过临床手术后，本身已经受到了较大的创伤，假如在康更护理中仍旧没有得到优质的护理措施，势必无法得到志向的康旦成果。康复护理的要点在于，需特殊留意患者的临床症状改变。例如，难以定位的轻度的胸部不适，有时与中心型肺癌侵扰纵隔或累及血管、支气管四周神经有关，而恶性胸腔积液患者有25%诉胸部钝痛。持续尖锐猛烈、不易为药物所限制的胸疝，则常提示已有广泛的胸膜或胸壁侵扰。肩部或胸背部持续性难受提示肺叶内侧近纵隔部位有肿瘤外侵可能。护理人员发觉患者的临床症状出现异样时，必需第一时间上报主治医生，对患者实行最正确的治疗方案以及护理方案，有效的避开患者病情恶化。3.6制定系统的家庭康熨护理体系相对于常规护理而言，康复护理比较留意患者的康复结果，而不是护理方法。部分患者并不宠爱在医院接受护理，他们对医院有一种严峻的焦虑感，此时应激励患者回家养息。患者在回家养息之前，护理人员需与患者家属共同商讨家庭康红护理体系。本探讨认为，家庭康熨护理体系可以从以下几点动身：第一，家庭康复护理必需必医院更加严格，家庭虽然能够缓解患者的焦虑心情，但医疗条件不如医院全面，严格护理要求，可以提高患者的康复效果。其次，家庭康复护理体系不行长期循环单一的护理方式，家属需协同患者定期回医院复查，依据复查结果，逐步优化家庭康复护理体系，削减患者病痛的过程中，延长患者的生命。从结果中我们也可以看出，康复组患者的生活质量明显优于常规组，对比差异有统冲学意义(PV005),这与屈艳花等人的探讨成果相一样11。由此进一步说明通过康复护理有效地提高了肺癌患者的生活质量。经过系统的整理和分析，发觉肺癌患者在术后赐予康熨护理后，生活质量方面可以获得很大的主动影响。康复组患者的并发症发生率1.25%,死亡率0%均显著大于常规组的10.0%.6.25%,张国莉等探讨人员也在试验中得出类似结论，提示康熨护理在常规护理的基础上针对疾病的康熨进行相关机能夏原熬炼等指导，能够有效降低术后并发症的发生率、死亡率12。综合分析，康复护理有利于提高肺癌患者术后的生活质量，并且临床护理满足度有所提高，明显缩短了住院时间，术后临床并发症、死亡率很低，是一种较好的临床护理方法，值得推广运用。还有许多医院对肺癌进行常规性护理，保持病房的整齐，制定合理的饮食习惯等等，常规性的护理在提高患者术后生活质量方面起到了肯定的作用，但没有康复性的护理效果显著。综上，在肺癌患者术后，须要对患者进行康曳性护理，有效提高患者的生活质量。参考文献口雷素扬，郭领.胃膈患者术后生活质量调查及影响因素分析J中国好用护理杂志，2012,6(12):9T1.2孙玉倩,孙秉斌,丁焕然.知晓癌症病情对胃肠道恶性肿瘤患者生活质量的影响J.中华行为医学与脑科学杂志,2012,7(8):709-7I1.3向希,周建荣.肺癌患者术后生活质量改变特点及影响因素J.重庆医科高校学报,2012,11(10):926-930.4王远,姚继方,杨俊英.康熨熬炼对肺癌术后患者肺功能复原结局的影响J.中国临床康熨,2011,13(24):275-276.5孔轻轻,沙永生,赵岳.肺康复训练对肺癌术后化疗患者生活质量的影响J.护士进修杂志,20M,23(10):475-476.6高健.术后康熨协作心理干预对老年肺癌术后患者心理健康及生活质量的影响J健康之路,2013,23(10):372-373.7王杨.人性化护理对肺癌手术患者生活质量及护理满足度的影响U1.国际护理学杂志,2013,32(2):324-325.8张琪.康夏护理对肺癌术后患者肺功能与影响生命质量J.国际护理学杂志,2010,13(26):331-332.9王菊凤.手术室人性化护理对癌症,患者术前焦虑状况的影响J.中国好用护理杂志,2010,26(21):52-53.10周丽华，林玉琴，江湮莉.康熨护理对肺癌术后患者肺功能与影响生命质量J.国际护理学杂志,2010,24(12):524-525.11屈艳花.康复干预对肺癌患者术后生活质量的作用分析J.大家健康：学术版,2013,19(23):921-922.12张国莉，刘艳荣，徐秀玉.国手术期综合心理干预对肺癌患者免疫功能的影响J.中华护理杂志,2010,12(21):468-469.(收稿口期：2014-06-28)