康复新口服液联合-三联疗法-治疗消化性溃疡80例临床研究.docx

康复新口服液联合-三联疗法-治疗消化性溃疡80例临床探讨康复新口服液联合-三联疗法-治疗消化性溃疡80例临床探讨西南军医2009年5月第11卷第3期JOurna1.ofMi1itarySurgeoninSouthwestChinaMay,2009；11（3）康复新口服液联合三联疗法"治疗消化性溃疡80例临床探讨陈仕梅（高州市人民医院消化内一科，广东高州525200）【摘要】目的视察康复新口服液联合三联疗法治疗幽门螺杆茵（HID相关的消化性溃疡（PU）的临床疗效。方法将经胃镜检查确诊的160例幽门螺杆茵（HP）感染相关的消化性溃疡（Pu）,随机分两组。比照组：80例，泮托拉哇4Omg+阿莫西林1.0+映喃啜阳100mg,2次/d,三联治疗7d后，接着单用泮托拉晚40mg,1jP,/d,连服5周；治疗组80倒，是在比照组基础上加服康复新液】Om1.,5次/d,共4周。于治疗前后进行临床症状严峻程度评分，胃镜卜溃疡愈合状况，HP根除状况及治疗后半年溃疡复发状况评估。结果两组治疗对比显示，治疗后都能明显缓解临床症状，而治疗组比比照组临床症状改善更为快速，1个月后胃镜复查，溃疡愈合率,总有效率，HP根除率，治疗组分别为87.5%、97.5%、93.8%,比照组分别为5O.0%、92.5%、87.5%,治疗组痊愈率优于比照组(PV0.01),总有效率及HP根除率无明显差异(P>0.05),治疗后1年溃疡且发率,治疗组20.0%,比照组41.3%,两组有显著差异(PVO.01)。结论康第新液能快速改善消化性溃疡的临床症状，促进溃疡愈合，缩短愈合疗程，削减和预防渍疡复发，康复新液联合泮托拉嗖三联疗法治疗HP相关的消化性溃疡疗效牢靠，值得推广应用。【关键词】康复新口服液；三联疗法：I-IP相关消化性溃疡【Doi】10.3969j.isstr16727193.2009.03.020【中图分类号】R573.1【文献标识码】A【文章编号】16727193(2009)03042103C1.Snica1.ResearchoftheEffectofKangfuxin1.iquidCombinedwtthTriP1eTherayinTreating80CaseswithPepticU1cerChenShimeiothePeop1esHospitaIofGaozhouCityoGuangdongProvince525200ABSTRACTObjectIveToexp1.orethec1.inica1.curativeeffectofKangfuxin1.iquidcombined诵t1.1thetrip1.etherapyofpanto-prazo1.e-amoxyieii1inandf11razo1.doneintreatingIIPassociatedpepticu1cerconfirmedbyu1.cer.MethodsIGOCaS伪Wit11tIPassociatedpeptic8astroscoicexaminationwererandom1.ydividedinto2groups:tFeatmentgroup(n=8O)andcontro1.group(nOfpantoprazo1.e,1.Ogofamoxyici11inand1.OOnagoffurazo1idoneWesgiVentOcontro1.group,twicea=80)：trip1.eatherapyof40mgdayfor7days,andon1y40mg-onceweredayfOr5week；fortreatmentgroup,besidestheha1.fsametreatmentofcontro1.groupIOm1.ofeKangfuxin1.iquidradicationaddedo5timesadayfor4weeks：thescoringrecurrenceaoec1inica1Symptomseverity,theu1.cerhea1.ingandHPUndergastroscopeyearaftertreatmentweremadeinbothgroupbeforeandaftertreatment.Resu1.tsThebetweenthe2groupsshowedthatthec1inica1Symptomsofbothgroupsre1ievedobviousIywhiIesymptomimprovementintreatmenttreatmentwhichgroupWasquickerthanthatincontro1.；gastroscopiereexaminationWasmadeImonthafterrateindicatedthattheu1.cerheIIgrate,Ihetota1.effective93.8%respective1ywhiIethoseincontro1.groupwemtoandHPeradicationrateintreatmentgroupcurewere87.5%9oftreatmentgrouperadicationandrate50.0%。92.5%and87.5%respective1.y-thWmarateWassuperiorthe2thatofcontro1.group(P<O.01)thereObviousdifferenceintota1.effectiverateandHPbetweengroups(P<0.05)：Iyearaftertreatment-u1.cerwa6reop93U1.-t,e1.f1.ceratewus20.OintreatmentgroupKangfux1n41.3%incontro1.group,thedifferencebetweenthe2groupsobvious(P<0.01).Conc1.usions1.iquid啪Fapid1.yimprovethec1.inica1.symtomsofepticu1cer.promotethehea1ingofu1cer,ShortenthecoursedecFeaseandpreventtherooccurrenceofUICer；K8n西IXin1.iquidcombinedwiththetrip1.etherapyisre1.iab1.eandeffectiveintreatingHPassociatedpepticu1.eeranditisworthyofwideapp1.ication.KEYWORDSK锄肛in1.iquidtrip1.etherapyHPass感染相关的消化性溃疡（P1.1.）是一种常见的多发性及慢性消化道疾病，目前临床上多采纳含PPI的三联疗法，但仍有一部份患者迁延不愈，或停药后夏发，我们采纳康复新液联合泮托拉喋的三联疗法治疗HP相关的消化性渍疡，取得较为志向的疗效，现报道如下。Ociatedpepticu1.cer幽门螺杆菌（HP）阳性为人选对象，随机分为比照组与治疗组，比照组采纳泮托拉喋三联疗法8O例（其中男性48例，女性32例），年龄2065岁（平均42岁），病程3个月1O年（平均3.1年）：治疗组采纳康复新联合泮托拉哇三联疗法8O例（其中男性46例，女性34例），年龄1862岁（平均45.2岁），病程2月一12年（平均3.8年）两组患者在性别、年龄、病程、溃疡大小、部位、数目及烟酒嗜好，不良习惯等无明显差异，1个月内未曾服用抗生素1资料与方法1.1病例选择与分组16O例胃部难受伴暖气、反酸、胃部灼和制酸药。1.2治疗方法比照组泮托拉哇三联疗法，泮托拉嗖（洋托拉嘿类，福州闽海药业有限公司生产）40ms+阿莫西林1.09+吠？421?热、腹胀、恶心等临床症状，经我院门诊胃镜检查确诊为消化性溃疡活动期（A1）,快速尿素的试验及GemSa染色证明为HP万方数据西南军医2009年5月第11卷第3期喃唾的100mg,2次d,三联治疗7d后，接着单用泮托拉哇4Omg,1次/d,连服3周；治疗组在比照组基础上，加服康宜新液（四川好医生攀西药业有限贡任公司生产）IOm1.,3次/d,共4周，两组治疗结束4周后，第查胃镜并检测IiP，视察溃疡愈合状况和HP根除状况及不良反应，治疗后1年再查胃镜，视察溃疡复发状况。1.3疗效判定标准1.3.1临床症状疗效标准将胃部难受、暖气、反酸、胃部灼热、腹胀、恶心6个消化道症状的严峻程度和发作频率进行记Journa1.ofMi1.itarySUrgeOninSOUthWeStChinaMay,2009:11（3）1.3.2胃镜下消化性溃疡判定标准11愈：溃疡及四周炎症全部消逝（s2期）；显效：溃疡消逝，仍有炎症（S1期）：有效：溃疡面积缩小I>50%；无效：溃疡无变更或缩小V50%。1.3.3HP根除标准快速尿素酶试验（试纸法）。1.4统计学处理采纳r检验。2结果2.1两组临床症状比较见表1。表1示，两组治疗后各症状积分与总积分均明显低于治疗前（P<0.01）,而两组间治疗后部分症状积分（胃部难受、反酸、腹胀、恶心）和总积分比较也有统计学差异（PVO.05或<0.01），提示康复新液有明显改善临床症状的功效。分。症状严峻程度评分标准：元症状为0分：症状稍微，可以忍受为1分：2分介于1分与3分之间；症状明显，不能忍受，需休息和药物治疗为3分。发作频率评分标准为：元症状为O分：症状隔34d或以上发作1次为1分；症状隔天发作1次为2分：症状每天发作3分。表1两组治疗前后各症状积分和总积分（is）注：治疗前后比较，尸V0.01：两组治疗后比较，尸VO.01.?P<o.052.2两组治疗后胃镜下疗效和复发比较见表2。表2示，治疗组溃疡愈合率87.50%,比照组51.00%,两组间有显著差异（PV0.01）；渍疡的总有效率分别为：97.50%和93.00%,二者无显著差异（P>0.05）；HP清除率，比照组89.74%,治疗组93.75%,两组无显著差异（P>0.05）0治疗后1年，两组溃疡复发率，治疗组20.00%,比照组42.30%,两组有显著差异（PV0.01）o该结果显示，泮托拉哇三联和康复新联合泮托拉嗖三联治疗HP相关的PI1,疗效确定，但加用康第新液后，不仅可加速溃疡创面及早修复，而且能预防溃疡复发。但康熨新液并不影响HP根除。表2两组治疗前后胃镜下疗效比较一（）3探讨消化性溃疡（PU）是1临床上常见的消化系统疾病之一，多因胃、十二指肠的侵袭因素与黏膜自身防卫或修复因素减弱所致,根除HP是治疗消化性溃疡和防止夏发的主要措施。，而第3代质子泵抑制剂泮托拉嗖能特异地作用于胃壁细胞的分泌小管，与微管中质子泵一ATP前的疏基不行逆结合，能显著抑制胃酸分泌，同时该药对细胞色素P45O依靠酶的抑制作用较弱，因而对同时通过该施代谢的其他合用药物影响较小【30；泮托拉理1次/d口服抑酸，可使胃内24h平均pH>7.0,阿莫西林在此条件下抗HP活性显著增加，且目前尚未发觉阿莫西林和吠喃啜酮有明确的耐药性H】，故泮托拉哩，阿莫西林、吠喃哩酮三联方案，治疗费用低、不良反应少，HP根除率高，患者耐受性好。比照组(80)40/80(50.0)9/80(11.3)23/80(28.8)6/80(7.5)注：与比照组比较，APVO.01如何避开消化性渍疡复发是一个尚待解决的问题，1991年Tamawski等提出了溃疡愈合质量的概念，即溃疡不仅须要修复缺失的黏膜还属须要修复与重建黏膜下结构，包括坏死组织的清除，基底肉芽组织和血管生长以及单层柱层上皮的长入等，溃扬愈合再生黏膜微循环的质量确定了溃疡愈合质量。而涉扬愈合质量与溃疡复发亲密相关J。康夏新为美洲大燥干燥虫体的乙醉提取物制成的溶液，其功能为通利血脉，养阴生肌,动物试验表明该药有促进肉芽组织增生,促进血管新生及改善创面微循环的作用，并能增加巨2.3不良反应状况比照组偶有患者出现稍微恶心、腹泻、皮疹、嗜睡等，治疗组偶有腹泻患者能耐受，停药后均消逝，治疗前后未见血尿便常规及心、肝、肾功能异样变更。表3两组治疗前后HP根除和复发状况比较n(%)注：与比照组比较，APVO.01?422?噬细胞和NK细胞对病原物质的干脆吞噬作用，分泌类白细胞万方数据西南军医2009年5月第11卷第3期JOurna1.ofMi1itarySurgeoninSouthwestChinaMay,2009；11(3)介素、干扰素、前列腺素和白三烯等物质，快速消退炎症水肿，而消化性溃疡及糜烂性胃炎在中医病机学来说明可能与脾胃受阻、湿热蕴结、气血郁滞、血络郁结、腐肉生疮有关，因此康更新液能快速缓解消化性溃疡的临床症状，提高溃疡基底部微循环质量，促进溃的疡愈合，缩短愈合疗程，削减和预防溃疡的复发，值得推广应用。参考文献1中华人民共和国卫生部.中药新药治疗消化性溃疡临床探讨指导原则S.北京：人民卫生出版社，1993.7883.2周志明，臧国祥.泮托拉畦联合克拉霉素、吠喃嗖酮治疗幽门螺杆菌相关性十二指肠溃疡疗效视察J.中国医师杂志，2002,4。(4)：425426.3J刘宇宏，王世鑫.近年来质子泵抑制剂的探讨进展J.中国新药杂志.2001o1O（3）：161164."J龚飞跃，孙达春，陈剑明，等.短程低剂量三联及四联药物治疗幽门螺杆菌感染比照视察J.临床消化病杂志。2000,11（6）：274.李普，李雪梅，洪阳.康复新液联合三联疗法治疗消化性溃疡36例J.华西药学杂志，2008,23（1）：122122.6王黎明，高晔.康复新液联合泮托拉嗖三联疗法治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡的临床疗效J.中国医药指南，2008,6（17）：4647.（收稿日期：2009-02-20）度洛西汀与氯丙咪嗪治疗阿尔茨海默病抑郁的比照探讨夏传红（临沂市精神卫生中心，山东临沂276005）【摘要】目的比较度洛西汀与氯丙咪嗪治疗阿尔茨海默病（AD）抑郁症状中的疗效和不良反应。方法对60例AD忠者分别以度洛西汀与氯丙咪嗪治疗，共治疗8周。采纳汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评定临床疗效，采纳副反应量表（TESS）评定副反应。结果度洛西汀与氯丙咪嗪总体疗效相当，但度洛西汀组起效较快，不良反应发生率低。结论度洛西汀治疗AD抑郁症状的疗效与氯丙咪嗪相当,副反应少，值得推广应用。【关键词】度洛西汀：氯丙咪嗪；阿尔茨海默病：抑郁【I)Oi10.3969/j.issn.16727193.2009.03.021R749.1+6【中图分类号】【文献标识码】A【文章编号】16727193(2009)03042302ContrastStudyoFDu1.oxetineandCiomipram1.neinTreatingtheDepressionof1.zheimer)isesseXiaChuanhong1.theMenta1Hea1IhCenterof1.inyiCityShandongProvince276005ABSTRACu.mtIveeffectandsideeffectofduTObjectiveTocomparethecIoxetineandc1.omiramineintreatingthedepres60SionofA1.zheimertreatedDisease(AD).Methodscase.qwithADCO1.1idewererandom1.ydividedint2groups,30for8weeks：HMDWasDu1oxetineC螂ineachandwerecur-Withdu1.oxetineanddomiraminerespective1Wasadoptedtoassesthesiderate1.astedadoptedto聃蝴8thec1.inica1.ativeeffectwhiIeTESSwhiIedu1.oxetineiseffect.Resu1.tsandcIomipraminewerebotheffectiveingenera1.Du1.oxetineiSworthyofwideapp1.icaOfquickereffectand1.owerasofsideeffectoccurrenc½.Conc1usionssan1etionintreatingthedepressionofADit8IIa瑚ti1.eeffectwithe1omiFaminebuthas1.esssideeffectsdepressionKEYWORDSdu1oxetinec1.omipramineA1.zheimerDiseaseAbayeWa及BUrnS等认为阿尔茨海默病（AD）患者中抑郁症状所占比例为10.O%86.0%不等工。，这严峻影响老年人的心身健康及生活质量。度洛西汀（Du1.oxetine）化学名为N甲基y（1-蔡氧基）一2一哩吩丙胺盐酸盐，是种新型的选择性5一羟色胺（5-HT）和去甲肾上腺素（NE）双重再摄取抑制剂（SNRI）。抑郁症30为探讨度洛西汀对阿尔茨海默病抑郁的疗效，我们将其与氯丙咪嗪进行了比照探讨，现报道如下。娠及哺乳期妇女，均为首次用药，共计60例。随机分为度洛西汀组及氯丙咪嗪组。每组30例。度洛西汀组男性15例，女性15例，年龄6176岁。平均(65-t-7)岁，入组时HAMD分值为22.436.96。氯丙咪嗪组男性14例，女性16例，年龄6178岁，平均(648)岁，入组时HAMD分值为22.354-7.03。两组间性别、年龄及入组时症状严峻程度比较，差异均无显著性(P>0.05)。1.2方法1.2.1治疗入组病例分别服用度洛西汀或氯丙咪嗪治疗;1对象与方法1.1对象均符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CC-MD3)阿尔茨海默病的诊断标准，汉密尔顿抑郁量表(HAMD,17项)53评分18分，解除其他缘由所致的抑郁障碍，严峻弱体疾病、魄痫、闭角型青光眼、前列腺肥大者，解除妊度洛西汀组起始及治疗剂量均为6Omg/d：氯丙咪嗪组，首次剂量5Omg/d,2周内增至100175mg/疗程8周。1.2.2视察指标（1）采纳的量表为HAMD、副反应量表（TESS）C61,入组时、治疗后第2,4、6、8周末评定。各量表均由2名医师评定，一样性测定Kappa>0.9°（2）临床疗效评定按？423?万方数据