建设工程施工安全监督报监书.docx

建设工程施工安全监督报监书安监管号工程名称：建设单位：（公章）施工单位：监督机构：申报日期：年月日1 .建设单位提交的申报资料应装订成册。2 .工程类型：新建、扩建和改建的房屋建筑工程和市政基础设施工程。3 .建设单位应如实、逐项填写本表，各方安全责任主体的单位名称应填写全称并对报送资料的真实性、有效性负责。4 .施工安全监督注册申报书一式两份，监督机构、建设单位各一份。5 .特别提醒：建设单位应当在取得施工许可证后，正式开工建设之前，及时书面告知监督机构。监督机构于五个工作日内组织有关单位召开施工安全监督告知会议后，开始进入施工现场实施安全监督。为确保建设工程安全生产、文明施工，根据国务院建设工程安全管理条例和住建部房屋建筑和市政基础设施工程施工安全监督规定（建质2014153号）、房屋建筑和市政基础设施工程施工安全监督工作规程（建质2014154号）规定，建设单位持相关手续和资料到安全管理（总）站，办理安全管理报监手续。一、工程概况工程名称工程地址建筑面积（m2）结构、层数工程造价（万元）开工日期竣工日期建设单位资质等级及证书号建设单位法定代表人联系电话建设单位现场代表联系电话监理单位资质等级及证书号监理单位法定代表人联系电话项目总监及资格证书号联系电话施工单位资质等级及证书号施工单位法定代表人联系电话项目经理及资格证书编号联系电话安全员及安全生产考核合格证编号二、建设项目地下管线现状资料交接表项目名称提供单位（建设单位）单位名称联系人项目地址联系电话施工范围接收单位（勘察、设计、施工、监理）单位名称联系人联系电话施工范围涉及的管线（打“V”）供水油气照明排水通信有线电视燃气电力其它提供管线资料清单备注三、建设工程开工前安全生产条件自查表审核项目资料部分1、施工单位资质及安全生产许可证复印件现场部分1、施工围挡及封闭情况2、监理单位资质及总监理工程师资格证复印件2、安全标志标牌设置3、安全生产机构的建立及安全生产责任书的签订文件3、生活区、办公区、作业区设置4、项目负责人及专职安全管理人员持证及配备4、大门、横断沟、沉沙井及冲洗设施设置5、施工组织设计中的安全措施及专项方案的编制（论证）及审批资料5、主要通道及材料加工场地设置6、施工扬尘控制方案及应急预案6、施工用电配置7、安全教育及安全检查制度7、视频监控配置8、安全文明施工措施费支付凭证及使用计划8、平安卡打卡机安装9、建设单位向施工单位提供的地下管线相关资料的交接证明9、其它施工单位自查情况：负责人：年月日监理单位审查意见：负责人：年月日建设单位审查意见：负责人：年月日四、危险性较大分部分项工程清单申报表序号类别危险性较大的分部分项工程范围是/否超过一定规模的危险性较大的分部分项工程范围是/否审案量评方数部位预计周期开始日期结束日期1基坑支护、降水工程开挖深度超过3m（含3m）或虽未超过3m但地质条件和周边环境复杂的基坑（槽）支护、降水工程开挖深度超过5m（含5m）或虽未超过5m,但地质条件、周边环境和地下管线复杂，或影响毗邻建筑（构筑）物安全的基坑（槽）的支护、降水工程2土方开挖工程以上条件或情况的土方开挖工程以上条件或情况的土方开挖工程3模板工程及支撑体系各类工具式模扳工程：包括大模板、滑模、爬模、飞模等工程工具式模板工程：包括滑模、爬模、飞模等工程混凝土模板支撑工程：1、搭设高度5m及以上；1、搭设高度8m及以上；2、搭设跨度IOm及以上；2、搭设跨度18m及以上；3、施工总荷载IOkN/n?及以上；3、施工总荷载15kN/11?及以上：4、集中线荷载15kNm及以上；4、集中线荷载20kNm及以上：5、高度大于支撑水平投影宽度且相对独立无联系构件的混凝土模板支撑工程承重支撑体系：用于钢结构安装等满堂支撑体系承重支撑体系：用于钢结构安装等满堂支撑体系，承受单点集中荷载7KN以Jz4吊安卸重及拆程起装装工采用非常规起重设备、方法，且单件起吊重量在IoKN及以上的起重吊装工程采用非常规起重设备、方法，且单件起吊重量在100KN及以上的起重吊装工程采用起重机械进行安装的工程起重机械设备自身的安装、拆卸起重量300kN及以上或高度200m及以上内爬起重设备的拆除工程5脚手架工程搭设高度24m及以上的落地式钢管脚手架工程搭设高度50m及以上的落地式钢管脚手架工程自制卸料平台、移动操作平台工程提升高度150m及以上附着式整体和分片提升脚手架工程附着式整体和分片提升、悬挑式、吊篮脚手架或新型及异型脚手架工程工程架体高度20m及以上悬挑式脚手架工程6拆除、爆破工程建筑物、构筑物拆除工程码头、桥梁、高架、烟囱、水塔或拆除中容易引起有毒有害气（液）体或粉尘扩散、易燃易爆事故发生的特殊建、构筑物的拆除工程；可能影响行人、交通、电力设施、通讯设施或其它建、构筑物安全的拆除工程；文物保护建筑、优秀历史建筑或历史文化风貌区控制范围的拆除工程采用爆破拆除的工程采用爆破拆除的工程7其他建筑幕墙安装工程；钢结构、网架和索膜结构安装工程口；人工挖扩孔桩工程口；地下暗挖、顶管及水下作业工程口；预应力工程口；采用新技术、新工艺、新材料、新设备及尚无相关技术标准的危险性较大的分部分项工程口。施工高度50m及以上的建筑幕墙安装工程口；跨度大于36m及以上的钢结构安装工程口；跨度大于60m及以上的网架和索膜结构安装工程口；开挖深度超过16m的人工挖孔桩工程口；地下暗挖、顶管工程、水下作业工程口；采用新技术、新工艺、新材料、新设备及尚无相关技术标准的危险性较大的分部分项工程口。五、建设工程安全文明施工措施费支付计划为保证工程施工安全，履行建设单位安全责任，我公司承诺在工程建设过程中保证建设工程安全文明施工措施费（以下简称措施费）的拨付到位。具体承诺如下：工程总造价：元；措施费金颤：元（按编号为的合同第条约定计算）；预付款（50%的安全文明施工费）：o具体支付计划如下：按照关于印发重庆市建设工程安全文明施工费计取及使用管理规定的通知（渝建发201425号）的规定，建设单位在签订施工合同后至工程开工前，应将拨付给施工单位，余下安全文明施工费按施工进度支付。余款支付计划按合同约定（工程造价发生变更的依合同约定调整卜款项施工阶段支付比例划拨金额（元）合同工期一年<一年预付款取得施H许可手续后15日内50%50%余款支付（房建H程）结构完成50%结构封顶（检查合格）%装饰施H完成30%（检查合格）%竣H验收合格%结算完成%余款支付（其他工程）完成H程量的10%（检查合格）%完成H程量的40%（检查合格）%完成H程量的70%（检查合格）%竣工验收合格%结算完成%本支付计划中的金钱支付均通过编号为的I合同所指定的甲乙双方银行账号进行。（附费用支付凭据）。六'其他需要报送的资料（一）施工单位法人代表与该项目负责人签定的安全生产责任书;（二）经监理单位、施工单位审定的该工程施工组织设计;（资料封面加盖单位公章）；（三）该工程施工企业项目负责人、专职安全生产管理人员的安全考核合格证（查验原件后电子押证）;（四）施工单位为现场从事危险作业人员依法办理保险的凭证；（五）建筑工程安全生产承诺书；（六）建设工程安全文明施工措施费支付凭证；（七）其他有关资料。